Автор: Алехандра Фольгарайт

[стовпець col = "1/4 ″]

роль
[/ стовпець]

Хоча ожиріння є фактором ризику серцево-судинних захворювань, взаємозв'язок між ожирінням і високим кров'яним тиском є ​​складним. Насправді у багатьох людей із ожирінням немає гіпертонії. Питання, схоже, полягає не в кількості жиру, що розподіляється в організмі, а в тому місці, де він осідає. Згідно з дослідженням, опублікованим в журналі Американського коледжу кардіологів, ожиріння, що оточує нирки, є ключовим фактором гіпертонії, пов’язаної з ожирінням.

Оскільки в світі 400 мільйонів людей із ожирінням, ожиріння стало основною проблемою охорони здоров’я. В Аргентині 18% населення страждають ожирінням, згідно з даними Міністерства охорони здоров'я нації, і, за оцінками, більше чверті аргентинців страждають ожирінням у 2030 р. Відомо, що хворі на ожиріння люди живуть 6 до 8 років молодші за людей із нормальною вагою. А німецьке дослідження, представлене Пітером Швандтом на нещодавньому Європейському конгресі кардіологів, показало, що молоді люди, що страждають ожирінням, в шість разів перевищують ризик гіпертонії, ніж інші.

Хоча участь генетичних факторів та факторів навколишнього середовища у гіпертонії, пов’язаній із ожирінням, безперечна, механізми, за допомогою яких ожиріння пов’язане як із підвищенням артеріального тиску, так і зі збільшенням ішемічної хвороби серця, серцевою недостатністю, досі незрозумілі., Раптова смерть, хронічна хвороби нирок та інсульт.

У новому дослідженні ожиріння та підвищеному артеріальному тиску, опублікованому JACC, дослідники Техаського університету на південному заході США простежили еволюцію 903 нормотензивних людей (57% жінок, 60% не білих, ІМТ 27,5 в середньому ), включеного в Даллаське дослідження серця.

Через сім років у 25% з них розвинулась гіпертонія (артеріальний тиск більше 140/90 мм рт.ст.). Як і слід було очікувати, у багатьох пацієнтів з гіпертонічною хворобою на початку дослідження був високий індекс маси тіла (ІМТ). Але що дивувало, це те, що гіпертонія у цих людей була пов’язана не з підшкірним жиром, а з вісцеральним ожирінням і, особливо, із заочеревинною, яка оточує нирки та наднирники.

Дослідники оцінили гіпертонію за допомогою п'яти офісних записів. Крім того, вчені зробили ядерні МРТ черевної порожнини для підрахунку підшкірного, внутрішньоочеревинного та заочеревинного жиру. Нижче ожиріння оцінювали за допомогою денситометрії. Нарешті, було проаналізовано низку біомаркерів крові при ожирінні та серцево-судинних захворюваннях (С-реактивний білок, інтерлейкін 6, лептин, адипонектин тощо).

Люди, у яких розвинувся високий кров'яний тиск, були переважно люди з високим ІМТ на початку та старші, хворі на цукровий діабет і були чорні. Але фактором, який найбільше вплинув на гіпертонію, була не вага людей, а розташування їх жирової тканини. Жир у нижній частині тіла не асоціювався з гіпертонією. Навпаки, вісцеральна жирова тканина і, зокрема, заочеревинний жир виявляли тісний зв’язок з гіпертонією.

«Ми давно знаємо про зв'язок між індексом маси тіла та високим кров'яним тиском. Дослідження популяції показують, що коли людина набирає вагу, у нього артеріальний тиск зростає лінійно ”, - пояснює аргентинський кардіолог Моніка Діас. "Найголовніше в цьому дослідженні полягає в тому, що тепер ми бачимо за допомогою магнітного резонансу, що люди з більшою кількістю заочеревинного жиру мають більше гіпертонії, ще раз асоціюючи функцію нирок з артеріальною гіпертензією", - говорить колишній директор Аргентинської ради з артеріальної гіпертензії САК.

Для кардіолога Маріано Джорджі, директора Ради серцево-судинної епідеміології та профілактики, дослідження може мати наукове значення, але не матиме клінічного впливу. «Дослідження підтверджує на знімках те, що передбачається епідеміологічними даними, що пов’язує окружність живота з гіпертонією. Але МРТ відіграє незначну роль в оцінці жиру в животі. Найпростішим і найекономічнішим є використання ваги та окружності живота або біоімпедансу для оцінки кількості вісцерального жиру », - говорить Джорджі, який також є професором фармакології в Cemic та Austral University.

Чому вісцеральна жирова тканина, а не підшкірно-жирова клітковина, пов’язана із серцево-судинними захворюваннями? Автори американського дослідження стверджують, що "є все більше доказів того, що вісцеральна жирова тканина являє собою патологічний жировий відклад, який накопичується, коли підшкірні відкладення перевантажені або недоступні для зберігання".

Вісцеральна жирова тканина виділяє більше запальних цитокінів, ніж підшкірна. Крім того, вісцеральний жир асоціюється з резистентністю до інсуліну та передбачає діабет у людей із ожирінням.

"Вісцеральна жирова тканина може бути ланкою, яка пов'язує індекс маси тіла із серцево-судинними захворюваннями, і вона може частково виступати промотором розвитку гіпертонії та резистентності до інсуліну", - пишуть дослідники з Далласу, які також припускають, що заочеревинний жир може спричинити підвищення артеріального тиску через стиснення, яке воно чинить на нирки, через затримку натрію.

Моніка Діас погоджується: «Ретроперитонеальний жир змінює динаміку нирок і підвищує внутрішньонирковий тиск, що може змінити артеріальний тиск. Механізм був описаний багато років тому Джоном Холом, який показав собакам, що збільшення внутрішньочеревного жиру збільшує тиск у порожнині; цей тиск стискає нирковий мозок і змінює його гемодинамізм ". Але Маріано Джорджі підкреслює, що артеріальна гіпертензія - це багатокаузальне захворювання. "Хоча заочеревинний жир виробляє речовини, які можуть надавати паракринну дію на наднирники, генеруючи артеріальну гіпертензію, це теоретична гіпотеза і, на мій погляд, не одна з найбільш стійких", - Джордж висуває.

У редакційній статті, що супроводжує дослідження, кардіолог Лоуренс Кракофф з лікарні Маунт-Сінай попереджає, що "поки не ясно, чи є збільшення заочеревинного жиру причиною чи наслідком механізмів, що підвищують артеріальний тиск, пов'язаний із ожирінням". Однак Кракофф заохочує розробку простих методів ідентифікації заочеревинного жиру як предиктора розвитку гіпертонії, пов’язаної з ожирінням.


Коли людина переїдає, жир відкладається під шкірою і всередині живота. Згідно з новим дослідженням, ожиріння внутрішніх органів - і особливо заочеревинне - пов’язане з гіпертонією у людей із ожирінням.

Жирові відкладення та гормони

[стовпець col = ”1/2 ″] [/ стовпець]

[column col = ”1/2 ″ last =” true ”] Жир, який відкладається в черевній порожнині (центральне ожиріння), генерує„ форму яблука ”тіла, тоді як підшкірний жир, розташований у нижній частині тіла ( периферичне ожиріння) породжує «грушоподібну форму» і пов'язане з меншим ризиком серцево-судинної системи.

Жирова тканина не тільки функціонує як запас енергії, але також може виконувати функцію ендокринного органу, змінюючи вироблення таких гормонів, як лептин (який регулює апетит) та адипонектин (який впливає на реакцію клітин на інсулін).

Вісцеральний жир також сприяє виробленню цитокінів (таких як інтерлейкін 6 та фактор некрозу пухлини), сполук, які беруть участь у хронічних запальних реакціях, пов’язаних із серцево-судинними подіями.

Хоча відкладення жиру навколо нирок (заочеревинне ожиріння) та серця (ожиріння перикарда) є значно меншим за обсягом, ніж черевне ожиріння, це може мати важливий місцевий ефект у паракринному плані, сприяючи виробленню сполук, пов'язаних із запаленням, які діють на сусідні комірки. [/ column]