Аналіз майже 7000 пацієнтів медичного страхування з діагнозом COVID-19 виявив незалежний вплив сильного ожиріння на смертність із ризиком у чотири рази більшим для індексу маси тіла більше 40. Annals of Internal Medicine, 12 серпня 2020 р.

Резюме

femeba

Передумови: ожиріння, раса/етнічна приналежність та інші корельовані ознаки виявилися гучними факторами ризику несприятливих наслідків, пов’язаних із коронавірусною хворобою 2019 (COVID-19), хоча дослідження не встановили належним чином, які наслідки можна пояснити кожному.

Мета: визначити скоригований вплив індексу маси тіла (ІМТ), супутніх захворювань, часу, соціально-демографічних факторів на рівні району та інших факторів на ризик смерті від COVID-19.

Дизайн: ретроспективне когортне дослідження.

Амбіт: Kaiser Permanente Південна Каліфорнія, велика інтегрована організація охорони здоров'я.

Пацієнти: Учасники Kaiser Permanente у Південній Каліфорнії з 13 лютого по 2 травня 2020 року діагностували COVID-19.

Вимірювання: За допомогою багатоваріантної регресії Пуассона оцінювали скоригований вплив ІМТ та інших факторів на ризик смерті через 21 день; моделі також стратифікували за віком та статтю.

Результати: Серед 6916 пацієнтів з COVID-19 існувала J-подібна зв'язок між ІМТ та ризиком смерті, навіть після коригування супутніх захворювань, пов'язаних з ожирінням. У порівнянні з пацієнтами з ІМТ від 18,5 до 24 кг/м2, у пацієнтів з ІМТ від 40 до 44 кг/м2 і більше 45 кг/м2 був відносний ризик 2,68 (95% ДІ 1,43-5,04) та 4,18 (ДІ 2,12 до 8,26) відповідно. Цей ризик був найбільш помітним серед тих, хто мав 60 років, і серед чоловіків. Не було виявлено підвищеного ризику смерті, пов’язаного з чорношкірою або латиноамериканською расою/етнічною приналежністю чи іншими соціально-демографічними характеристиками.

Обмеження: Смерть, яка настала поза межами охорони здоров’я, можливо, була пропущена і не зафіксована у файлах членства.

Завершення: Ожиріння відіграє важливу роль у ризику смерті від COVID-19, особливо у пацієнтів чоловічого та молодого віку. Наша головна система з більш рівним доступом до медичної допомоги може пояснити відсутність впливу расових/етнічних та соціально-економічних диспропорцій на смерть. Наші дані підкреслюють провідну роль важкого ожиріння для корельованих факторів ризику, забезпечуючи ціль для раннього втручання.

Основне джерело фінансування: Рош - Генентех.