ДИВЕРТИКУЛОЗ КОЛОНУ
ДІВЕРТИКУЛЬНА ХВОРОБА КОЛОНУ - іспанська

американський

Автор: д-р Ернст Бонтемпс та д-р Пітер М. Пардолл
(член Американського коледжу гастроентерології)
Центр хвороб травлення
Південна Пасадена, Флорида

Що таке дивертикульоз?

Дивертикульоз відноситься до наявності невеликих кишень або мішечків, які ростуть назовні (так звані дивертикули) і можуть розвиватися в слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту. Хоча можуть бути дивертикули в будь-якій частині шлунково-кишкового тракту, їх наявність частіше спостерігається в лівій частині товстого кишечника, області, відомої як низхідна і сигмовидної кишки (Ілюстрація 1).

Наскільки поширеним є дивертикульоз?

Дивертикульоз є поширеним розладом, особливо серед людей похилого віку. Цей стан рідко зустрічається у людей у ​​віці до 30 років, але частіше зустрічається у осіб старше 60 років і однаково вражає чоловіків та жінок.

Що викликає дивертикульоз?

Ніхто точно не знає, чому розвивається дивертикульоз, але була висунута теорія чи дві. Деякі експерти вважають, що ненормальне скорочення та спазми (в результаті яких тиск у товстій кишці періодично підвищується) могли б стати причиною утворення дивертикулів у слабких ділянках кишкової стінки. З іншого боку, у розвитку дивертикульозу дієта з низьким вмістом клітковини також може зіграти певну роль, оскільки було виявлено, що дуже рідко можна зустріти її в сільських районах Африки, де дієта містить багато клітковини. Крім того, схоже, існує генетична схильність до дивертикульозу; тобто коли у когось із батьків чи дідусів чи бабусь і дідусів був дивертикульоз, ця людина також могла його розвинути.

Які симптоми дивертикульозу?

У більшості хворих на дивертикульоз відсутні симптоми. Багато людей ніколи не знають, що вони страждають, поки це не виявлено ендоскопічним або рентгенологічним (рентгенологічним) обстеженням. Хоча у більшості людей відсутні симптоми, деякі люди можуть відчувати біль або дискомфорт внизу живота, здуття живота та/або зміни звичок кишечника.

Як діагностується дивертикульоз?

Дивертикульоз зазвичай виявляють за допомогою таких тестів:

  • Барієва клізма: Для проведення цього рентгенологічного обстеження рідкий матеріал вводиться в товсту кишку через трубку, яка вводиться через пряму кишку. Рентгенологічне зображення показує анатомію товстої кишки і може ідентифікувати наявність дивертикулів, великих поліпів або наростів.
  • Колоноскопія: Цей тест використовує тонкий, гнучкий ендоскоп, який містить світло та камеру для огляду внутрішньої частини товстої кишки. Цей інструмент дозволяє побачити дивертикули, поліпи та будь-який інший тип росту.
  • МРТ-сканування: Цей рентгенологічний огляд робить кілька секційних зображень тіла. Цей тест зазвичай не проводиться для діагностики дивертикульозу, але він має можливість ідентифікувати дивертикули.

Чи можна запобігти або усунути дивертикульоз?

Хоча невідомо, чи можна уникнути дивертикульозу, слід безпечно уникати запорів, основних причин надмірного тиску в товстій кишці та можливих винуватців у деяких випадках дивертикульозу. Вживання дієти з високим вмістом клітковини (злакові висівки, цільнозерновий хліб, свіжі фрукти та листові овочі) може зменшити розвиток дивертикульозу, поліпшити симптоми запору та зменшити ймовірність ускладнень. Переваги дієти з високим вмістом клітковини можна побачити у тих, хто вживає від 15 до 30 грамів клітковини щодня. На жаль, у Сполучених Штатах щодня споживається лише 8-12 грам. Здається, дивертикульоз не пов’язаний із вживанням алкоголю, кофеїну чи курінням.

Після утворення дивертикулів вони не зникають. У людей, які не мають симптомів, збільшення кількості клітковини в раціоні для пом’якшення та згущення стільця може зменшити розвиток більшої кількості дивертикулів або запобігти ускладненням. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є якісь особливі занепокоєння.

Які ускладнення дивертикульозу?

Дивертикуліт - це запалення та/або інфекція дивертикулів. У людей з цим ускладненням зазвичай також спостерігається таке:

  • Лихоманка
  • Біль у животі, як правило, внизу зліва
  • Діарея та/або запор
  • Менше апетиту

Інші ускладнення дивертикуліту включають розвиток абсцесу або звуження товстої кишки (звуження). У рідкісних випадках іншим ускладненням дивертикуліту може бути розвиток “свища” або зв’язку між кишечником та сечовим міхуром.

Коли відбувається крововилив, тобто викидання великої кількості яскраво-червоної крові через пряму кишку, в більшості випадків це відбувається через дивертикульоз і зазвичай відбувається без попередження або болю. Сильна кровотеча була зареєстрована у 3–5 відсотків людей з дивертикульозом, який зазвичай припинявся без спеціального лікування. Однак для діагностики та лікування причини кровотечі може знадобитися ендоскопічне обстеження. У випадках, коли ендоскопія не виявляє активного місця кровотечі, скани ядерної медицини також можуть бути використані для виявлення місця дивертикулярної кровотечі. Іноді рентгенологу потрібна ангіограма (ін’єкція контрастної речовини в судини) для виявлення та лікування кровотечі з дивертикулів. У тих випадках, коли ні ендоскопічному, ні рентгенологічному контролю не вдається контролювати кровотечу, може знадобитися операція з видалення ураженої ділянки.

Лікування дивертикуліту

Для лікування дивертикуліту (запаленого або інфікованого дивертикулу) необхідно застосовувати антибіотики, а іноді госпіталізувати пацієнта. Відновлення, як правило, не відбувається; Але коли периколонічний абсцес триває, черезшкірний зонд рентгенологічного дренування може дренувати і допомогти видалити абсцес. У рідкісних випадках операція необхідна, але може знадобитися, коли справа не відповідає будь-якому лікарському контролю. При ускладненому дивертикуліті може знадобитися тимчасова колостома.

Чи можна запобігти дивертикуліт?

Іноді людям з дивертикульозом доручають уникати продуктів, що містять неперетравлювані частинки, такі як попкорн, горіхи та фрукти з дрібними насінням. Теорія, що лежить в основі цього типу годівлі, полягає в тому, що дивертикул може «затримати» ці частинки і спричинити дивертикуліт. Немає даних про ефективність цього типу дієти, і лише особисті анекдоти підтримують дієтичні обмеження у пацієнтів.