Доктори Карлос Сала та Альмудена Наварро Начальник та дитячий ендокринолог відділення підліткового ожиріння лікарні Квіронсалуд Валенсія

16 жовтня 2018 р

Ожиріння у дітей та підлітків аж ніяк не є просто естетичною проблемою, але вже досягло рівня глобальної кризи в галузі охорони здоров’я з серйозними наслідками для життя неповнолітніх та дорослих, яких колись буде.

Це драматичний висновок найбільшого дослідження, коли-небудь проведеного на міжнародному рівні Світовою організацією охорони здоров’я (ВООЗ), в якому аналізувались вага і зріст 31,5 мільйонів людей у ​​віці від 5 до 19 років. Дослідження, опубліковане в 2017 році в науковому журналі The Lancet, також проаналізувало еволюцію ожиріння між 1975 і 2016 роками, виявивши, що кількість випадків помножилася на десять.

В Іспанії, за підрахунками, 14% дитячого та підліткового населення страждають ожирінням, а 27% мають надлишкову вагу, що є явним фактором ризику ожиріння. Крім того, є два піки захворюваності: один віком старше 5 років, пов’язаний із жировим відскоком; а інший на початку підліткового віку, з 11-12 років. Останнє викликає занепокоєння, оскільки якщо в той час не вжити заходів, існує підвищений ризик продовження ожиріння у зрілому віці.

І якщо поточна тенденція не зміниться, ціле покоління дітей та підлітків виросте з тягарем ожиріння. Насправді, згідно з різними дослідженнями, троє з чотирьох дітей та підлітків також страждають ожирінням і у зрілому віці. Це означає, що вони будуть більш схильні до серйозних захворювань, таких як хвороби серця, дегенеративний артрит, інсульт та різні форми раку.

Ожиріння підліткових захворювань

Але не потрібно чекати, поки вони стануть старшими, щоб їхнє здоров’я постраждало. При ожирінні підліткового діабету типу 2 бета-клітини підшлункової залози споживаються в чотири рази швидше, ніж у дорослої людини, що спричинює пошкодження нирок, сітківки та периферичних нервів раніше, ніж через п’ять років після початку.

Крім того, у третини підлітків із ожирінням спостерігається синдром апное сну та підвищений ризик розвитку раку товстої кишки, молочної залози або яєчників, коли вони досягають дорослого віку, що створює тривожну картину.

Незважаючи на масштаби та тяжкість поширеності ожиріння серед дітей та підлітків, звичайно, є рішення, хоча не одне рішення. Ми повинні мати на увазі, що це проблема зі здоров’ям з багатьох причин, яку однаково потрібно розглядати одна за одною, хоча з глобальної точки зору.

Причини ожиріння та його лікування

глобальна

Дійсно, за неповнолітнім неповнолітнім (і це стосується і дорослих) часто зустрічаються проблеми з харчуванням, нездорова дієта на основі продуктів з високим вмістом жиру, шкідливої ​​їжі та промислової випічки; психологічний, із зображеннями тривоги або депресії - багато разів, спричинених самим ожирінням, - які часто намагаються компенсувати, вдаючись до безладного прийому їжі; і сидячий спосіб життя, з невеликою фізичною активністю або зовсім без неї. Все це свідчить про те, що лише за допомогою трьох напрямків можна досягти нормованої ваги за віком та зростом і, що є основною метою, покращити своє здоров’я за рахунок зменшення ризику супутніх захворювань.

Це саме те, що робиться у відділенні підліткового ожиріння нашої лікарні, першому в приватному здоров’ї Валенсійського співтовариства, де пацієнти отримують мультидисциплінарну допомогу та координуються дієтологами, психологами та спеціалістами зі спортивної медицини, які працюють разом, щоб отримати ожирілий підліток поступово змінює всі ті звички, що призвели до ожиріння.

Хірургія в крайньому випадку

А що трапляється, коли все інше не вдається? Це мультидисциплінарне лікування повинно тривати щонайменше шість-дванадцять місяців, оскільки окрім перевірки того, чи вони втратили вагу, ми повинні оцінити, що пацієнт усвідомив нові звички у способі життя та що пов'язані із цим захворювання відпали. Якщо цілі не були досягнуті, зазвичай вказується хірургічне втручання, як рекомендують наукові установи, такі як Американське товариство баріатричної та метаболічної хірургії.

Найбільш показаною хірургічною технікою в цих випадках є так звана лапароскопічна вертикальна резекція шлунка. В основному він полягає у видаленні 80% шлунка, залишаючи вузьку шлункову зонд. Завдяки цьому досягаються дві цілі: щоб пацієнт почувався ситим при невеликому споживанні їжі, з якою він менше їсть; і значно зменшують секрецію греліну, речовини, що стимулює апетит.

Завдяки цій мінімально інвазивній техніці ми досягнемо більшої втрати ваги, ніж при інших операціях, з меншим ризиком та кращим засвоєнням заліза, кальцію та інших поживних речовин, особливо необхідних на етапі росту підлітка. Крім того, пацієнта виписують через 48 годин, майже не відчуваючи болю, і він зможе повернутися до свого звичного життя приблизно через десять днів після втручання.

Зрештою, мова йде про досягнення більшої втрати ваги, більш тривалої з часом, з меншою кількістю ускладнень та вищою швидкістю вирішення супутніх захворювань, тобто кращої метаболічної відповіді порівняно з результатами тієї самої методики у дорослих.