Панікувати означає боятися, що відбувається щось страшне, в якому людина втрачає контроль над своєю долею. Викрившись таким чином, людина втрачає почуття безпеки існування, що викликає страх смерті.

Однак перераховані вище симптоми відчувають не лише ті, хто відчуває паніку в натовпі. (Настрій натовпу передається людині з непомітною легкістю через дуже сильний сугестивний ефект.) Багато з цих симптомів відчуваються багатьма, наприклад, за кілька хвилин, годин до іспиту на зрілі; або коли вони ледь не спричиняють аварію на своєму автомобілі. Навіть тоді виникають ослаблення, потовиділення, спорожнення подразників, тремтіння ніг та зниження мислення. Тому у випадку реальної небезпеки ці симптоми також називають екстреною реакцією. Отже, ці симптоми біологічно сигналізують про важку, загрозливу ситуацію для організму, але також служать для порятунку від ситуації, оскільки прискорене дихання та серцебиття можуть забезпечити більше кисню та крові для роботи м’язів, необхідних для виходу із загрозливої ​​ситуації (або боротьби).

тривожні

Якщо, навпаки, симптоми паніки народжуються у нас і мають певну функцію, то що з цим не так? Ці симптоми вважаються хворобою, якщо вони виникають навіть тоді, коли для цього немає причин, коли нам не потрібні ці сигнали, екстрена реакція. Коли він вражає нас несподівано, він відволікається на інший вчинок, і, отже, його дії шкідливі. Якщо це трапляється неодноразово, ми вже боїмося незрозумілих хвиль почуттів, страху, тривоги, побічних ефектів, пов’язаних з тілом, і намагаємось цього уникнути. Потім ця поведінка, яка уникає, характеризує поведінку людини з панічним розладом.

Де він виступає?

Дві третини нездужання відбувається не в домашніх умовах, не на роботі, а поки ми кудись їдемо. Дім - для багатьох робоче місце - забезпечує відносну безпеку, де ми рідше віримо, що нам загрожує щось несподіване. Але якщо ми їдемо кудись, де з нами може трапитися щось погане, ми самі на вулиці, в автобусі, в трамваї, піддаючись будь-якій несподіваній можливості, ситуація інша. На жаль, напади паніки трапляються і вдома, і навіть вночі пацієнт прокидається, щось стискає грудну клітку, серце швидко б’ється, пітніє тощо. Мабуть, найпрямішим свідченням цих нічних захворювань пробудження є те, що напади паніки можуть бути спричинені не тільки психічними конфліктами та кризами, але й більш вразливою біологічною регуляцією.

У той же час не можна не помітити, що ми також маємо зв’язок із зовнішнім світом під час сну, і наші мрії також впливають на наші фізичні симптоми. Хто ще не прокинувся здивований, щоб його десь кинули чи переслідували? Ми прокидаємось задихаючись і пітніючи, наші серця швидко б’ються. Ми не завжди пам’ятаємо, що було попередником нашого пробудження. Інший раз ми настільки під впливом, що не можемо знову заснути через пам’ять про поганий сон.

В чому причина?

Це ускладнює відповідь, що панічний розлад можна вилікувати за допомогою психотерапії та ліків. Крім того, у 40-60% пацієнтів обидва методи слід застосовувати разом для більш ефективного зцілення. З вищесказаного виявляється, що кілька факторів відіграють роль у спрацьовуванні панічних атак та панічного розладу. Сюди входять біоуразливість, порушення циркуляції певних гормоноподібних речовин у мозку (це можна медично виправити), схильність до виховання та симптоми, які можуть бути спричинені реакцією на якийсь психічний конфлікт. З вищесказаного випливає, що багато здорових людей мають біологічно вразливу паніку, але це призводить до симптомів, лише якщо поєднуються інші стани.

Симптоми паніки та панічні стани можуть бути викликані біологічними (хімічними) засобами, а також психологічною провокацією. І навпаки, інтенсивність, тривалість і частоту паніки можна зменшити або усунути біологічно (за допомогою наркотиків) та психологічно. Паніка може виникнути через ненормальні гормональні або метаболічні зміни, а також через аномальні почуття, сприйняття та поведінку. Що викликає раптовий, спонтанний напад, може бути організаційна чи духовна зміна, яка уникає нашої уваги.

Багато хто вже показав, наскільки все може викликати занепокоєння (минулий досвід, певні очікування, внутрішні чи зовнішні події, безвихідність, невпевненість, вразливість, незахищеність або втрата безпеки тощо). Тривогу можна спровокувати в експериментальних умовах за допомогою хімічних речовин, препаратів, інфузій. Однак на домінування духовної сфери свідчить той факт, що у разі появи панічних симптомів, спричинених прийомом ліків або хімії, заспокійливе психологічне середовище (адекватна психічна підготовка) може налаштувати отриманий досвід у сприятливому напрямку, тобто це не автоматична реакція на симптоми фізичної паніки психічною панікою.

Дослідники з біологічної сторони стверджують, що причиною паніки є різне або погане функціонування нашого організму. З психологічної точки зору ті, хто підходить до паніки, припускають, що паніка є наслідком внутрішніх психічних конфліктів або навчених поведінкових реакцій. Напевно, всі підходи є істинними одночасно: паніка - це інтегрована психобіологічна реакція, яку можуть викликати як біологічні, так і духовні подразники.

Паніка може бути викликана несподіваним виявленням симптомів паніки (прискорене серцебиття, слабкість, біль у горлі, прискорене дихання тощо), які виникають як збій біологічної регуляції, на що ми реагуємо так, ніби існує реальна небезпека. Дійсно, їх функція біологічно має функцію негайного втечі. Якщо ми відчуваємо появу цих симптомів, ми не розглядаємо, а слухаємося його. Через відсутність уваги ми також можемо пов’язати нездужання з раптово захопленою подією або стимулом, який потім фіксується умовно-рефлекторно, і наступного разу, коли ми зустрінемо стимул, досить, щоб спровокувати реакцію паніки на організм . Тому важливо з’ясувати обставини стану паніки хоча б пізніше, оскільки таким чином пацієнт може бути підготовлений заздалегідь, щоб наступного разу він не реагував автоматично, тобто не підкорявся умовному рефлексу.

Психологічні причини (наприклад, тривалий психічний конфлікт) також можуть викликати симптоми паніки, оскільки зрозуміло, що людина також «втече» від них - якби міг, і якщо щось нагадує невирішений конфлікт, вже з’явиться панічний напад. У цьому випадку психічний шок надзвичайної ситуації може супроводжуватися згадуванням фізичних симптомів паралельно зі спогадами та асоціаціями, які можуть повторитися пізніше, згідно з правилами формування умовного рефлексу.

Панічних проявів може бути багато, залежно від того, як ви відчуваєте, які симптоми є серед фізично-психічних критеріїв. Ймовірно, що стан паніки в соціальній ситуації створює відчуття паніки через активацію адреналінової системи мозку; однак панічний стан, пов'язаний з відчуттям потрапляння в пастку, супроводжується підвищенням рівня норадреналіну; і раптові напади тривоги під час сну викликані порушенням функціонування системи серотоніну та/або холіну. Тобто паніка в різних психологічних ситуаціях пов’язана з різними нейрогормональними розладами.

За словами відомого угорського вченого, який проводив нейрофізіологічні дослідження та дослідження поведінкової фізіології Ендре Грастьяна, так званий центр прийняття рішень знаходиться в тій частині мозку, яка називається гіпокампом, де спогади, що зберігаються в пам'яті, проектуються один на одного разом із ситуація. Саме в цьому центрі прийняття рішень класифікується ситуація, тобто те, що ми вважаємо приємним чи поганим, загрозливим. За допомогою хімічних речовин, що надходять у цей центр, процес кваліфікації можна перенастроїти. Під впливом норадреналіну ситуація вважається більш важливою, і навіть менший подразник створює більшу, навіть максимальну реакцію. Натомість серотонін змінює емоційну класифікацію досвіду.

Виробництво цих та інших хімічних речовин залежить від досвіду та процесів навчання, пережитих протягом життя, і, звичайно, також може залежати від організаційних відмінностей та захворювань. Таким чином, посилена (панікоподібна) реакція може бути пов’язана з поточною, серйозною життєвою подією, помилковим висновком, зафіксованим під час навчального процесу (соціалізація), несправністю хімічних рецепторів мозку або підвищеною чутливістю до змін вуглецю в крові діоксид. Таким чином, в деяких випадках для зменшення підвищеної нереальної здатності реагувати в паніці може застосовуватися психотерапія, а в інших випадках - медикаментозне лікування.

Спроби створити симптоми паніки

Той факт, що фізичні симптоми при паніці не є специфічними для конкретної ситуації та індивідуальними, а є формою реакції, яка існує у всіх нас, показує, що симптоми паніки можуть викликатися в експериментальних ситуаціях різними препаратами, хімічними речовинами, вуглекислим газом (і, звичайно, певні психологічні ситуації, залякування, і навіть тотальне з відміною стимулу). Дуже важливим було відкриття того, що проста інфузія молочної кислоти (лактози) спричиняє напади паніки приблизно у 80% людей, схильних до паніки, тоді як до 20% у здорових людей, не схильних до паніки. Іншим важливим експериментальним спостереженням є те, що постійно прискорене, прискорене дихання (гіпервентиляція) може викликати симптоми паніки, навіть судоми.

Однак слід дотримуватися обережності при оцінці симптомів паніки, створених в експериментальних умовах. Люди поводяться в експериментальній ситуації дуже по-різному. Їх реакція залежить від того, наскільки добре підготовлений випробовуваний, що йому говорять, що вони очікують від ситуації, що він/вона очікує отримати вигоду від експерименту, наскільки він хоче відповідати очікуванням і яке його минуле досвід таких ситуацій є. Для деяких експериментальна ситуація сама по собі передбачає безпеку, яка запобігає розвитку паніки.

Декого лякає лікарняне (лабораторне) оточення, монітори, відеозйомка, метушня багатьох невідомих людей навколо них, і, не розуміючи, що відбувається навколо, вони втрачають почуття безпеки. Але страх, викликаний у минулому, також може бути пов'язаний з пасивністю, звиканням, вразливістю, втратою контролю, щоб нагадати про цілу хворобу.

Є ті, хто вже (в паніці) почувається погано, взявши у нього кров або зробивши ін’єкцію. Погляд крові може спровокувати різні реакції людей. Зростаючий відсоток населення є "фобією крові" - це не обов'язково самостійне захворювання, ми просто звикли до крові, це вже не повсякденне видовище. У наш час ми більше не вбиваємо вдома курку, кроликів, свиней, а це означає, що ми не зустрічаємо багато крові. Страх перед СНІДом також проектується на страх, викликаний виглядом крові.

Спілкування експериментального персоналу також впливає на вкрай нестабільний емоційний стан, який ми хочемо дослідити. Не має значення, як вони ставляться до випробовуваних, наскільки вони розуміють, чи задовольняють вони свою цікавість, наскільки добре вони поводяться в ситуації, всі ці фактори впливають на емоції, що виникають у зв'язку з експериментом. Багато експериментів показали, що здорові суб'єкти надзвичайно по-різному реагують на вдихання вуглекислого газу, примусове дихання, вливання молочної кислоти - залежно від того, що їм сказали заздалегідь: вони переживуть приємні чи неприємні переживання.

Тому дуже важко встановити надійні експериментальні умови. Це коштує багато і займає багато часу для організації: навчити експериментаторів говорити всім одне і те ж, ставитись до всіх однаково; якщо експеримент вимагає відхилення від стандарту, також виміряйте, наскільки відхилення змінює емоційну реакцію суб'єкта, щоб виміряти стурбованість суб'єкта щодо перелічених вище змінних тощо. Все це звертає увагу на той факт, що психічні змінні сильно впливають на розвиток симптомів паніки, а психологічне лікування також може змінити біологічну реакцію та дію наркотиків.

Попередні знання, переконання, думки в основному визначають емоційну класифікацію фізичних симптомів, що проявляються в даний момент. У цікавому експерименті пацієнти, які страждали панікою, були піддані настою молочної кислоти перед лікуванням. Настій викликав напад паніки у 80% пацієнтів - це можна розглядати як біологічну відповідь. Після психотерапевтичного лікування інфузію молочної кислоти повторювали, щоб спровокувати напад паніки, але зараз лише 20% пацієнтів повідомили про напад паніки під час або після інфузії. Були ті, хто відчував фізичну паніку, але сприйняв ситуацію як виклик: саме він впливатиме на себе, а не його тіло. Інші долали розвиток паніки, використовуючи вивчені дихальні вправи. І у більшості пацієнтів інфузія просто більше не викликала реакції.

На наш погляд, початковий епізод паніки створюється як абсолютна рефлекторна реакція, за допомогою певної фізично-психічної схильності. Ця тенденція може базуватися на біологічній (успадкованій) вразливості і їй може передувати духовний процес (прихований чи забутий конфлікт, асоціація тощо). Додаткові напади паніки також можуть бути спровоковані внутрішніми (фізичними) або зовнішніми (психічними) подразниками, пов’язаними з попереднім епізодом паніки.

Наркотична (хімічна) провокація паніки ефективна, оскільки відчуття, пов’язані з фізичними симптомами, які вона викликає, дуже схожі (або частково ідентичні) фізичним відчуттям, що виникали під час попередньої паніки (слабкість, серцебиття тощо).

Таким чином, ці почуття можуть спровокувати наступну панічну атаку як умовний рефлекс. Однак, якщо заздалегідь знати, які почуття будуть у нього виникати і в якій ситуації, цей умовно-рефлекторний ефект буде змінений і погашений.

Ось чому, провокуючи панікоподібні симптоми, пацієнта можна привчити так, що навіть відчувши симптоми, він не панікує духовно. Без ствердної відповіді духовного страху симптоми втрачають своє значення, а сама паніка зникає. Воно замінюється тимчасовим неприємним відчуттям тіла, яке, однак, більше не заважає повсякденному життю.

Відповідно до цієї моделі ефективні терапевтичні методи, що викликають симптоми паніки при панічному розладі шляхом примусового вдиху, примусу до ситуації, яка вважається небезпечною, та інші методи. І найголовніше, саме тому можна самостійно подолати свої симптоми паніки, якщо вони переконують себе не уникати ситуації, а вирішувати її незалежно від того, як погано ти почуваєшся. Коли це трапляється, успіх надає настільки сильне підкріплення, що значно полегшує подолання наступних нападів, і повільно - із згасанням умовно-рефлекторного зв'язку сам панічний розлад проходить.

Спадщина

Найкращий тест-інструмент для успадкування хвороби - це брати-сестри-близнюки, включаючи однояйцевих близнюків. На сьогоднішній день таких досліджень проведено не так вже й багато. Їх оцінка показує, що, хоча існує ймовірність спадкового панічного розладу, це ще не доведено згідно з поточними даними. Дослідження показують тенденцію бути більш вразливими до панічного розладу, коли множинні наслідки виникають разом.

Однак є багато повідомлень про те, що поведінка дітей з панічним розладом відрізняється від поведінки середньої дитини. Діти пацієнтів з панікою поводяться набагато стримуюче, ніж діти здорових батьків. Вони тихіші, сором’язливіші, стриманіші, мають менший соціальний вираз, воліють грати самостійно. Вони були надзвичайно стримані, коли їм доводилося говорити з невідомим, але доброзичливим слідчим. Причину цього, як передбачається, слід шукати в соціалізації їхнього дитинства, коли вони дотримуються модельного ефекту своїх тривожних батьків.

Паніка та самогубство

Хоча в ЗМІ широко поширена думка, що серед пацієнтів з панікою існує високий рівень самогубств, це не підтверджується даними досліджень.

Однак не дивно, що серед пацієнтів із симптомами паніки спроби самогубства вдвічі чи втричі частіші, ніж серед загальної популяції. Зрештою, паніка - як симптом - може проявлятися при кількох захворюваннях (алкоголізм, депресія), і при цих захворюваннях суїцид набагато частіше, ніж серед здорових людей, які страждають лише панікою.