Душа

“Пацієнти часто повідомляють, що, прокинувшись вранці, вони не можуть знайти предмети, речі відрізняються від того, куди вони їх кладуть. Вони не пам’ятають, що робили, вони просто відчувають, що щось сталося вночі », - повідомляє Бела Фалуді, експерт зі сну та невролог. Лунатизм (сомнамбулізм) в основному відомий як особливість дитинства, він може проявлятися природним чином під час розвитку мозку, і це стосується якоїсь незрілості регуляції сну мозку. "Це вражає від 5 до 6 відсотків дітей, але порівняно рідко зустрічається у зрілому віці, коли лише 1 відсоток лунатиків", - додає експерт.

який

Йому просто пощастило

Під час сну лунатик виконує таку діяльність, ніби прокинувся: сидячи, розмовляючи, їдучи, килимок, збираючи речі, але трапляється і так, що хтось починає їсти, переодягатись або просто тягнути постіль. У медичній літературі навіть повідомляється про водіння під час сну. Люди, які живуть поодинці, часто усвідомлюють лише те, що вони не прокидаються там, де лягли спати, або що хтось заховав їх речі. Однак частіше виявляється лунатизм при в’їзді, а сплячий партнер звертає увагу на проблему.

Симптоми можуть сильно відрізнятись від пацієнта до пацієнта, і навіть вночі: «лунатик може робити різні речі день у день. Ваш пацієнт вибирає, скільки разів на тиждень відбувається епізод лунатизму. Крім того, це може вплинути, оскільки сомнамбулізм відбувається лише в першій третині фази сну, фазі глибокого сну, і те, наскільки глибоко ми спимо, залежить від того, що ми робили протягом дня », - пояснює Фалуді.

Лунатики кажуть їм, що взагалі не пам’ятають, що сталося, або можуть згадувати лише неясні деталі. (Ось чому лунатизм, особливо в американській практиці, іноді використовується як привід для злочинів, тому хвороба має кримінальне значення.) Пацієнти переважно діляться своїм досвідом на форумах пацієнтів для людей із порушеннями сну.

Деякі повідомляють, що він ледве наважується заснути, бо боїться того, що буде робити несвідомо, інші пишуть, що, всупереч поширеній думці, лунатизм не є захоплюючою, але дуже неприємною частиною його життя: «Я знаю близько року, що я лунатик, але я рідко помічаю це, коли це трапляється: у мене немає ковдри або я отримав різні незначні поранення, переходячи у щось уві сні ».

«У мене була пацієнтка, яка затиснулася між затвором, піднятим на 15-20 дюймів, і виступом під час епізоду лунатизму. Лише завдяки удачі він вижив; вони жили на першому поверсі і мало впали. Але, наприклад, коли ми чуємо про молоду ніч, яка кидає коледж на 10-му поверсі, нам, можливо, не завжди доводиться думати про самогубство: можливо, був просто епізод лунатизму ", - говорить Фалуді, який сказав, що це важливо через такі небезпеки: усвідомлення хвороби та відповідні запобіжні заходи.

Тобі вирішувати

«Лунатизм - це роз’єднаний стан, - пояснює патологоанатом Іштван Бернат, сомнолог, - при якому ділянки мозку, відповідальні за рухові автоматизми, прокидаються з-поміж усвідомлених, вегетативних та рухових станів, характерних для сну. У професійному відношенні він належить до так званої групи безрезових парасомній, пов’язаної з глибоким сном ». Тобто це відбувається в першій третині сну, у фазі сну без снів, тому прив’язувати його до сновидінь неправильно.

«Пацієнт може виконувати простішу або складнішу послідовність дій під час сну, але не знає про подію, його неможливо пробудити, з ним неможливо зв’язатися та має порожній вираз. Епізод триває близько чверті години, після чого пацієнт лягає в ліжко і продовжує спати. Повторний епізод більше не слід тієї ж ночі », - говорить Бернат.

Обов’язковою умовою здорового сну є припинення потоку та обробка інформації між центральною нервовою системою та навколишнім середовищем. "У цьому випадку центральна нервова система не відпочиває, а готується до наступного дня: зміцнюються мозкові зв’язки, необхідні для обробки та відбору інформації, відновлюються використані транспортні матеріали, частини, що відповідають за передачу інформації, зношуються протягом дня відновлюються.

Передумовою цього є те, що рух припиняється, і ми приймаємо пози, характерні для сну. Однак на ранніх стадіях сну, під час глибокого сну, який має найбільший регенеративний ефект, деякі ділянки сплячої кори головного мозку, що забезпечують автоматизацію моторики, можуть активізуватися. Цей роз'єднаний стан буде відповідальним за розвиток лунатизму », - пояснює Бернат.

Зараз прийнято розглядати цю хворобу як суто розлад сну, який принципово не викликаний проблемами психологічного походження, які раніше розглядалися як причина; крім того, дослідження показали, що хвороба «демонструє сімейне накопичення» і тому передається у спадок. У більшості випадків на задньому плані немає ураження органів, це здебільшого доброякісне захворювання.

"Існують і інші групи розладів сну, які трапляються на світанку, і які можуть бути спричинені стресом, але лунатизм - це не такий стрес-індукований процес, це не психологічна проблема", - наголошує Фалуді. Експерт наголошує на важливості розмежування двох типів. Одним із них є вищезгаданий лунатизм, який починається в дитинстві і рідко зберігається у зрілому віці. Однак є ще один, більш небезпечний випадок: коли лунатизм не мав історії дитинства.

Якщо розлад розвивається в зрілому віці, можна запідозрити епілепсію. “У таких випадках необхідно дослідити, чи є структурні пошкодження мозку. Лунатизм може також бути раннім симптомом епілепсії, тому однозначно потрібні неврологічне обстеження та МР черепа », - попереджає фахівець.

Точні причини початку лунатизму ще не з’ясовані, останні дослідження вказують на те, що різні порушення сну, включаючи лунатизм, не з’являються самі по собі, а часто асоціюються з іншими парасомніями. Лунатизм часто може супроводжуватися такими явищами, як мова під час сну, нічне пробудження (переляк сну), тимчасові порушення свідомості після пробудження, а в рідкісних випадках - сексуальна активність під час сну з активацією вегетативних функцій.

Інші пов'язані з цим розлади сну (наприклад, апное уві сні або синдром неспокійних ніг) називаються вони викликають мікропробудження, тобто людина шокована ритмом сну, але не прокидається повністю. Такі мікропробудження, з одного боку, ускладнюють розвиток глибокого сну, але якщо вони відбуваються вже у триваючій фазі глибокого сну, вони можуть спровокувати початок епізоду лунатизму у тих, хто схильний до нього.

Ми розбуджуємо вас?

Щоб діагностувати лунатизм, фахівці зі сну рекомендують проводити всебічне нічне інструментальне обстеження, полісомнографію. У лабораторіях сну конкретну стадію сну рідко можна затиснути, але тести, проведені тут, можуть виключити інші порушення руху та дихання, пов’язані зі сном.

В даний час управління сном орієнтоване на формування способу життя та запобігання травмам. "Особливо важливо зробити спальню безпечною, використовувати низьке ліжко, складати крихкі предмети біля ліжка, добре закриваються вікна та, якщо можливо, закриті двері", - рекомендує Бернат. Якщо немає ризику нещасного випадку, експерти рекомендують не розбудити місячника, а натомість повернути його назад у ліжко, оскільки в цей час сон триватиме; з раптового пробудження, з іншого боку, зацікавлена ​​людина досить перелякана і розгублена.

"Перш за все, я повинен звернути увагу на те, як я спровокував епізод лунатизму, коли, скільки разів це відбувається і наскільки стереотипна сама діяльність", - пояснює Фалуді. «Ми можемо думати, що просто добре якомога більше втомитися, чим глибше ми спимо. Але відбувається все навпаки, оскільки цей розлад виникає під час фази глибокого сну ”. Тож, чим сильніше втомлюється лунатик, тим більша ймовірність виникнення епізоду лунатизму, а також початкове, епізодичне вживання алкоголю та інші види діяльності, що викликають глибокий сон, можуть спровокувати.

(Хронічне вживання алкоголю вже порушує загальний сон, фрагментуючи як глибокі, так і мрійливі фази сну.) «У мене була пацієнтка, яка ввечері відвідувала тренажерний зал перед сном і скаржилася, що це завжди супроводжується лунатизмом. Ми обговорили, що цього зробити не можна, і поки він міг протриматися, кількість епізодів лунатизму також зменшувалась, поки не настав перший іспитовий період. Потім він знову довго спав, раптово заснув дуже втомлений, настала фаза глибокого сну і наступив лунатизм », - повідомляє Фалуді.

Дьєрдь Пуребль, як психіатр, також стикався з випадками лунатизму в своїй практиці, але наголошує, що оскільки лунатизм не має глибоких психологічних причин, формою допомоги може бути поведінкова терапія, яка зосереджена на відновленні біоритму. «Це, як правило, означає прохання пацієнта про чіткий розпорядок дня та строгий набір правил гігієни сну: водночас нам доводиться вставати щодня, звертати увагу на ефекти регулювання годинника - зміни темряви світла, фізичні вправи, харчування - які регулюють сон і біологічний ритм.

Тож вам потрібно регулярно рухатися - бажано не ввечері - і дуже добре отримувати сильний спалах світла вранці: денне світло та світлотерапія можуть сильно впливати на щоденний ритм вашого тіла. Цикл їжі також слід регулювати. Така регулярність допомагає зменшити лунатизм », - пояснює терапевт. Пуребл зазначає, що психолог може допомогти у вирішенні вторинних проблем, оскільки часто трапляється так, що зацікавлена ​​людина починає боятися сну і розвиває безсоння. До того ж, сомнамбулізм впливає на неспання так само, як і будь-який інший розлад сну: пацієнт може бути більш втомленим, концентрованішим, оскільки гірша якість сну відновлюється на наступний день.

Якщо існує високий ризик власної небезпеки або лунатизм є більш жорстоким (наприклад, лунатик також певним чином завдає шкоди оточуючим), також можна розглянути ліки. У цьому випадку застосовується певний тип снодійних препаратів (наприклад, препарати бензодіазепіну), метою яких є не приспати пацієнта, а зменшити кількість глибокого сну. Однак експерти кажуть, що найголовніше - це з’ясувати причини та попросити лікаря заспокоїти пацієнта: лунатизм вимагає лікування через ризик нещасного випадку, але в основному це доброякісний, нешкідливий стан, з яким можна жити, якщо дотримуватись певних речі.