завжди

Кардіолог Єва Гонсалвес, завідуюча відділом серцевої недостатності та трансплантації, вважає себе щасливою людиною. Все, що їй потрібно знати, це те, що вона допомогла кільком людям відновити своє здоров’я та врятувати життя.

Хоча більшість серцево-судинних захворювань неможливо вилікувати, в Національному інституті серцево-судинних захворювань, де він працює, вони допомагають пацієнтам поліпшити свій стан і, в багатьох випадках, рятують життя. Він вважає трансплантацію серця найвимогливішим, але і найуспішнішим методом лікування серцевої недостатності. Однак у Словаччині зростає проблема з отриманням органів.

Не всі лікарі задоволені роботою, ви задоволені. Кажете, це вас наповнює ...

Мені дуже пощастило, і чим старше я стаю, тим більше усвідомлюю, що можу приїхати, на мою думку, в одну з найкращих лікарень Словаччини, до унікальної палати та серед людей, які дуже добре розуміють одне одного. У нас тут п’ять лікарів та 15 медсестер, і я відчуваю, що мені вдалося оточити себе людьми, які є не лише чудовими професіоналами, але відданими людям, які люблять свою роботу і добре працюють в такому середовищі.

Як вам, як жінці, вдалося подати заявку в такій вимогливій галузі, як серцева недостатність?

Хоча у мене є колеги з чотирьох чоловіків, оскільки представництво чоловіків і жінок у конституції як такої, зокрема кардіології, приблизно однакове. Здається навіть, що жінки вже набирають позицій у традиційних чоловічих дисциплінах.

Що це?

З колегами з-за кордону ми вже аналізували, чому в медицині стає все більше жінок. Однією з відповідей колег з-за кордону було те, що інші професії краще оцінюються фінансово та соціально, де можна заробляти краще та простіше, ніж у медицині. Тому чоловіки, як правило, звертаються до інших областей як годувальники.

Якими є пацієнти сьогодні? Вони відрізняються, наприклад, десять-двадцять років тому?

Певна частина пацієнтів приходить з підготовкою до діагнозу, який вивчається, і хоче отримати відповіді. Лікар повинен бути готовим відповісти на запитання. Я особисто вітаю освічених пацієнтів, підготовлених таким чином, я знаю, що коли вони розуміють свою хворобу, ви забезпечили половину успіху, який потім доповниться ліками. Не всі пацієнти інформуються таким чином. Деякі навіть не хочуть більше знати про хворобу.

Пацієнти хочуть почути чітку думку лікаря. Як ти з цим працюєш?

Це було б дуже просто, а іноді це можливо, оскільки іноді хвороба насправді може бути вирішена. Але більшість серцево-судинних захворювань неможливо вилікувати. Ви можете покращити свій стан, можете контролювати його, але хворієте назавжди. Занадто спрощені речі можуть зрештою призвести до непорозуміння та невдоволення пацієнта. Він очікує чогось, що не може статися. Захопити типологію пацієнта та адаптувати спілкування до того, що він очікує, - це мистецтво та досвід. Пацієнт повинен завжди залишати лікаря з надією, хоча і з поясненням важкої ситуації важкої хвороби, але з надією. Але це має бути справжньою надією.

При серцевій недостатності багато людей думають, що це інфаркт. Що таке серцева недостатність?

Серцева недостатність в медичній термінології називається синдромом. Але для загального розуміння ми могли б сказати, що це стан, коли серце ослаблене різними захворюваннями, пошкодженнями, травмами - такими як інфаркт, розлад серцевих клапанів, застійні явища при тривалому високому кров'яному тиску, і воно вже не може відповідати потреби організму. Людина втомилася, швидко дихає, не може прискоритись і бігти, наприклад, до трамвая. Чим гірше цей стан, тим слабше серце, тим сильніше відчуття втоми та задишки. Дихати починає навіть під час простої розмови. Тоді для нього зусилля - це також душ або гоління.

Як ви вирішуєте, який пацієнт отримає нове серце під час трансплантації?

Прийняти рішення дуже важко, бо якщо це погане рішення, двоє людей заплатять за це своїм життям. Той, хто отримав серце, і той, хто міг його отримати і вижити. Наприклад, важко обрати людину з дуже поганим соціальним походженням, яка живе одна. Після трансплантації пацієнт потребує підтримки рідних та близьких, особливо в перші місяці. Він повинен мати гігієнічне середовище та харчування. Якщо це відсутнє, то існує слабка співпраця, і це також проявиться у вигляді ускладнень. У нас був один молодий чоловік, який був покараний, тяжко хворий, не міг зробити і кількох кроків, мав величезні конфлікти в сім’ї, напав на матір та батька, жив один. Зрештою, ми зв’язались із сім’єю, і вони прийняли його. Там відбулося примирення. Він пішов на трансплантацію, він успішно подолав це, сім’я повністю згуртувалась, чоловік став поводитися зовсім інакше, жити. Ви знайшли роботу, партнере. Потім це дуже добре слухається.

Що робить трансплантацію як метод винятковою?

Це може суттєво змінити життя вмираючої людини. До вас приходить пацієнт, який закінчує свої сили, своє життя, і коли трансплантація вдається, він приходить через два місяці і каже: я все знаю! Вона піклується про дітей, вона може працювати, вона почувається фантастично, вона може піти в походи. Таким чином, ви відчуваєте цей стан лише під час трансплантації. Однак цей метод обмежений кількістю донорів, і їх мало. І їх стане лише менше.

У нашій країні зменшується кількість трансплантацій?

Цього року ми перебуваємо в критичній ситуації. Чотири-п’ять років тому нам вдалося робити 25 трансплантацій серця на рік. Це було не багато. Для величезної кількості пацієнтів це гранична допомога, але якщо ви врятуєте життя 25 людей, вам цього буде достатньо на все життя. Цього року ми заробили 12, а в списку очікування - 30 людей. Внаслідок надзвичайних ситуацій загинули п’ятеро молодих людей.

Це те, що бракує донорів?

Той факт, що вони не є донорами, також є ознакою браку фінансування та, насамперед, відрази до системи. Ці донори є. Якщо хорвати знають, як зробити 14 трансплантацій на мільйон жителів, чехи 10, а чудовий європейський стандарт - 5, чому це не можливо в нашій країні? Якщо в Чехії вони можуть робити від 90 до 100 трансплантацій серця на рік, чому нам лише 12?

Отже, де система виходить з ладу?

Це не вдається в організації, оскільки донором є людина, яка померла із задокументованою смертю мозку. Сьогодні, коли людина помирає, мало кого цікавить, чи є вона потенційним донором чи ні. Медицина повністю демотивована. Апатія охоплює всю охорону здоров’я. Людей може мотивувати все, не тільки гроші. Ви також можете бути мотивовані освітою, просуванням по службі, елегантним робочим середовищем або соціальним визнанням.

Тож відсутність грошей не можна звинувачувати в апатії у всій системі охорони здоров’я?

Я думаю, що відсутність грошей, безумовно, є одним з головних факторів, але далеко не єдиним. Проблеми, які довго не вирішувались, дуже важливі. Протягом багатьох років людям дається надія, що щось зміниться, і протягом багатьох років речі будуть застоюватися і не змінюватися принципово. Тоді вони відчувають певне розчарування, огиду, безнадію, і це потім породжує менший інтерес до творчої роботи. Це переплітається, тому його не можна впізнати. Це поєднання багатьох аспектів, і фінансові причини є одними з найважливіших. Люди втомлені, знесилені, довго почуваються нерозуміними, незадоволеними, не мають перед собою бачення вдосконалення, не вірять тому, що їм говорять. Я думаю, що вся ця ситуація недовіри породжує одне замкнене коло, з якого дуже важко вирватися.

Що допомогло б змінити цей стан?

Якби я це знав! Але навіть якби я знав, мене ніхто б не слухав. Основна проблема полягає в тому, що люди не слухають. Я думаю, що у нас справді є люди, які щось розуміють, чи то лікарі, чи менеджери, юристи, всі вони мають певні знання, які могли б призвести до вдосконалення. Але стан розпаду такий, що ці люди вже не бажають слухати один одного. Вони не бажають шукати шляхи для прийняття розумних компромісів для покращення.

Як лікар, ви почали працювати в геріатрії. Що вам дала робота?

Забагато. Ніхто не хотів працювати в геріатрії, людей було небагато, тож ми отримали багато роботи, багато компетенцій, де треба було приймати рішення самостійно. Коли ви прийдете на найкраще робоче місце, вони кудись вас покладуть за хвіст, і ви не дійдете до якихось рішень і дійсно вирішення ситуацій. Ми отримали це досить швидко. Крім того, є пацієнти, які мають низку медичних проблем. Лікар повинен мати справу з трьома-чотирма речами паралельно, він повинен визначати пріоритети, що важливіше, менш важливо на той момент. Геріатрія - це супер школа для лікаря-початківця. Я не уявляю, як би це робив усе своє життя, і капелюхом перед людьми, які знаходять свою життєву місію в цій галузі.

Як ви перейшли від кардіології до геріатрії?

Я пройшов шлях із геріатрії до відділення внутрішньої медицини, де мені пощастило зустріти одного з найбільших словацьких кардіологів, професора Фабіана. Хто врешті-решт став директором цього інституту і стояв на заснуванні словацької програми трансплантації, він насправді побудував її, поставив на ноги. І це вже не між нами, але завдяки цьому контакту, цій співпраці я отримав можливість приїхати сюди і присвятити себе цій галузі.

Ваш чоловік португалець, коли ви з ним познайомилися?

Ми познайомилися в коледжі, обоє вивчали медицину. Чоловік - уролог.

Ви не хотіли їхати працювати за кордон?

Я не можу сказати, що ми це планували чи не планували. Життя просто еволюціонувало таким чином. Будучи відмінником, він отримав вигідну пропозицію про роботу в Словаччині в урологічній клініці у професора Звара. Це не заперечується. Йому було цікаво працювати, він бачив там свою перспективу кар'єри, я також відкрив двері для кар'єри. Потім настав 89-й рік, раптом ситуація почала змінюватися, і ми продовжували відкладати та відкладати виїзд, поки нарешті не залишились тут. Ніхто з нас не шкодує про це, навіть наш чоловік.

Ти розмовляєш португальською?

Я знаю португальську кухню, звичайне спілкування, щось про кулінарію, покупки. Я все ще мав би змогу впоратися з медичними дебатами, але я б не наважився вести велику дискусію. Для цього ніколи не було часу чи особливого мотиву. Я знаю людей, які би це опанували за мить, але моїм пріоритетом було вивчення португальської мови десь наприкінці. Діти знають португальську, ми їздимо туди раз на рік, чоловік частіше.

Як буде Різдво у Гонсалвесів? Короп і салат?

Якщо ми з моєю сестрою та батьками, то меню два. Якби ми були самі, південна валюта переважала б з двох причин: я люблю португальську їжу і не люблю коропа. З наших страв у нас є капуста та ритуал з вафлями, але головна страва - португальська. Це сушена тріска з картоплею та оливковою олією. Сушена тріска - це спеціальність із багатовіковою традицією. З виловленої тріски роблять тарілки, крупно солять і сушать. Зрештою, ви отримуєте щось схоже на дошку. Перед варінням його занурюють у воду на кілька днів. Сіль поступово вимивається з неї, риба поступово виростає до певної товщини, і тому це робиться різними способами. Найпростіше, що його готують лише, поливають оливковою олією або спеціями. Це дуже смачно. Ми веземо сушену рибу з Португалії. Однак його можна придбати в Австрії, а там і там з’явиться у Словаччині.

Щоб ви могли готувати ...

Треба сказати, що я вмію готувати, раніше готував більше. Але останнім часом чоловік займається цією діяльністю. Останнім часом він любить готувати різні португальські страви, і я його зовсім не зупиняю. Переважають риба та молюски.

Наприклад, ви можете займатися спортом?

Влітку це їзда на велосипеді, а в Загор'ї у нас така менша котедж із садом, там є квіти, тож я їх обертаю. Коли я був молодим, я ненавидів, коли мама відсилала мене в сад. Зараз я знаходжу в цьому задоволення.

Що ви вважаєте своїм найбільшим досягненням?

Коли я щодня бачу людей, які хворіють навколо мене, коли я бачу безпорадність, як вони страждають, як хитаються в цій непрацездатній системі охорони здоров’я, тоді я думаю, що одним із найбільших успіхів є те, що ми ціла сім’я здорові. Моєму батькові дев'яносто, моїй мамі вісімдесят, вони живуть самі і самодостатні, я вважаю це великим щастям і подарунком. Я вважаю величезним успіхом те, що мені вдалося зібрати на роботі таку команду людей, які розуміють одне одного, діляться своїми цінностями, допомагають одне одному. І коли тут і там вдома та за кордоном додається професійне визнання, це вишенька на торті.

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.