кристали

МАДРІД, 17 грудня (EUROPA PRESS) -

Заслужений професор медицини в Університеті Мігеля Ернандеса (UMH) в Ельче і колишній керівник відділу ревматології Університетської лікарні Аліканте Елісео Паскуаль опублікував статтю, в якій він закладає основи, щоб зрозуміти, як і де утворюють урат натрію кристали при подагрі.

Дослідження, опубліковане в журналі "Nature Reviews in Rheumatology", Дані, які раніше були невідомими, збираються та допомагають зрозуміти хронічний та прогресуючий характер подагри за відсутності лікування, оскільки він закладає основу для розуміння того, як і де утворюються кристали урату натрію при подагрі.

Подагра проявляється дуже гострими та болісними епізодами артриту, часто в різних суглобах стопи, але також і в інших місцях. Це пов’язано з утворенням і відкладенням в організмі кристалів солі сечової кислоти (урату натрію), переважно в суглобах. Для утворення кристалів необхідний високий рівень сечової кислоти в крові, але дотепер механізми утворення кристалів та точні місця їх виникнення, а також те, чому це відбувається в цих місцях, були невідомі.

"Це незнання пов'язане здебільшого з тим, що кристали розчиняються в процесі фіксації тканин, необхідних для їх фарбування та дослідження патологоанатомами, тому вони не з'являються в гістологічних препаратах", - зазначає дослідження.

Дослідження стало можливим, по-перше, оцінивши смуги колагенових волокон на поверхні хряща з дуже впорядкованим відкладенням кристалів. По-друге, коли гістологічні препарати виготовляються за методом, що застосовується для хірургічних біопсій (зрізи після заморожування нефіксованої тканини), в якому оцінюється збереження кристалів, що дозволяє досліджувати їх і взаємозв'язок із тканинами, в яких утворюються, крім того, що він може з достатньою точністю вивести механізми формування.

Все це, разом із останніми даними про розташування кристалів уратів, отриманих за допомогою ультразвуку високої чіткості, дав дуже повне уявлення про процес утворення кристалів, досі мало відомий.

ДЕ І ЯК Утворюються вони?

По суті, кристали утворюються на поверхні суглобового хряща на волокнах колагенового хряща, які були змінені в результаті дуже раннього процесу остеоартриту. Тут кристали утворюють дуже впорядковані ряди вздовж хвилеподібних хвиль, які ці смуги містять, коли вони вільні і втягуються.

Подібним чином вони утворюються всередині різних сухожиль, таких як Ахіл, надколінка або згиначі пальців кисті, а також у зв’язках, місцях, де, оскільки запалення недостатньо, вони залишаються непоміченими. Пізніше утворюються вузлики, звані тофі, де кристали спочатку впорядковано утворюються в тканинах, а пізніше ростуть, поки не стануть відчутними і не можуть досягти великих розмірів; можна пальпувати в різних місцях, таких як лікті.

Окрім відчутних, вони також утворюються внутрішньо і сприймаються лише методами візуалізації. Кристали тут утворюються на попередніх кристалах у так званих сферулітових утвореннях, які набувають віялоподібний вигляд і часто зустрічаються в різних природних кристалізаціях та геологічних формаціях. Саме ці тофі, коли вони ростуть поруч із суглобовою кісткою, породжують ерозії, які спостерігаються на рентгенівських променях при дещо розвиненій подагрі та пошкоджують суглоб.

Що стосується механізму утворення кристалів, спочатку (на поверхні хряща і всередині сухожиль) вони утворюються на колагенових волокнах (які є "опорними" волокнами органів і тканин) в місцях, які представляють комплементарну структуру до утвореного кристала., який зменшує енергію, необхідну для його утворення, і визначає місце, де воно зароджується. Після формування кристалів нові кристали знаходять на них ідеальну ситуацію зародження та зростання, що полегшує утворення тофі, які можуть досягати великих розмірів..

Хоча ці результати безпосередньо не впливають на схему лікування, вони однозначно сприяють розумінню захворювання, яке іноді сприймається як епізодичне захворювання і присутнє лише під час нападів подагричного артриту, і що насправді є наслідком постійного відкладення та зростання в часі, якщо не лікувати.