У віці від 30 до 40 років з’являються перші напади цієї форми артриту, найчастіші у молодих чоловіків, які можна вилікувати за допомогою відповідного лікування.
Апетитне холодне пиво для боротьби зі спрагою в спекотні літні дні, навіть без алкоголю, є одним із ворогів людей, які страждають на подагру, ревматичну недугу, що характеризується нападами сильного болю, набряків, почервоніння, великої чутливості до дотиків і підвищення місцевої температури в одному або декількох суглобах. Ця патологія, яка в половині випадків зосереджується на великому пальці стопи і ускладнює ходьбу, є найпоширенішою причиною запального артриту у чоловіків у віці до 40 років.
Це відбувається через зміну метаболізму сечової кислоти, продукту розкладання пуринів, складових, в свою чергу, нуклеїнових кислот, генетичного матеріалу, який накопичується в крові (гіперурикемія), і коли він перевищує певні сироваткові значення (6 мг/дл для жінок та 7 мг/дл для чоловіків) відкладається у суглобах, м’яких тканинах та сечовивідних шляхах у вигляді мікрокристалів уратів, які відповідають за запалення та біль. Гіперурикемія, що викликає подагру, зумовлена нирковою недостатністю усунути сечову кислоту. Рідше його походження полягає в надмірному утворенні цією речовиною організмом, яке потім вимагає більшої елімінації нирками і іноді може утворювати сечокислі камені.
Молоді чоловікиУ чоловіків частіше, ніж у жінок до менопаузи, через захист, який забезпечують естрогени, прототипом пацієнта, який страждає першим епізодом подагри, є чоловік у віці від 30 до 40 років, майже завжди надмірна вага. "Подагра має певний компонент сімейної агрегації, і генетичний дефект, який бере участь у виведенні сечової кислоти через сечу, ймовірно, успадковується. При гіршому виведенні це призводить до підвищення рівня сечової кислоти в крові, яка, якщо вона зберігається тривалий час, відкладається у вигляді уратів у суглобах і навколосуглобових тканинах і звідти виникає напад подагри ", пояснює Мерседес Хіменес Палоп, ревматолог лікарні Пуерта де Ієрро в Мадриді та координатор Готи Іспанського товариства ревматологів.
Хоча гіперурикемія зачіпає 7% людей, лише у невеликої частини з них розвивається подагра, "ймовірно, завдяки цій генетичній основі та іншим патофізіологічним станам, характерним для кожної людини", пояснює Хіменес Палоп.
Дієта має вирішальний вплив на підтримку високого рівня сечової кислоти в крові та на появу нападів подагри. Важливо поміркувати білки тваринного походження, за винятком похідних молочних продуктів: «Люди, які їдять багато червоного м’яса, синьої риби, морепродуктів, м’яса дичини або органів, збільшують вироблення уратів. Однак у різних дослідженнях було виявлено, що фрукти, овочі та бобові практично не впливають на підвищення рівня сечової кислоти, оскільки вони не мають значної кількості пуринів. Тому доцільно дотримуватися середземноморської дієти, основою якої є переважно споживання білків рослинного походження. При контролі дієти досягається зниження рівня гіперурикемії майже до 1 г/дл, еквівалентне досягнутому при мінімальній дозі ліків, що застосовуються для зниження рівня сечової кислоти
Запобігайте хронічному перебігуНезважаючи на те, що подагра - це одне з небагатьох ревматичних захворювань, яке можна вилікувати, менше половини людей із подагрою правильно лікуються фахівцем. Хоча при першій атаці застосовується первинна медична допомога, саме ревматолог повинен контролювати та контролювати цю патологію: «Ви повинні підтримувати рівень сечової кислоти нижче 6-6,8, щоб відкладення уратів розчинилися, а пацієнт роками не мав подагри. . ' Інакше стійкість кристалів уратів може безповоротно пошкодити кістки та суглоби.
На початку напади подагри можуть бути рознесені на місяці або роки, тому «цьому не надається особливого значення, оскільки він самообмежений у часі, лікування протизапальними засобами триває від двох днів до тижня, і пацієнт про це забуває. " Але з часом вони стають частішими, тривалішими і охоплюють більше суглобів. Відкладення кристалів можуть навіть утворюватися в різних позасуглобових місцях, що може зробити подагру хронічною патологією. Крім того, тофі може спричинити виразку шкіри та витік кристалів уратів. Ситуація, до якої можна дійти, якщо судоми не контролюються, а гіперурикемія зберігається протягом 6 - 10 років
. Пункція в суглобі для перевірки кристалів уратів, що відрізняє подагру від інших гострих артритів, дозволяє діагностувати цю патологію та призначити фармакологічне лікування, яке тривалим протягом декількох років, разом із збалансованим харчуванням та фізичними вправами, може бути викорінено.
КЛЮЧІ
Що таке подагра? Це хвороба, відома з давніх часів, яка характеризується раптовими епізодами сильного болю, набряку, почервоніння, великої чутливості до дотиків і підвищення місцевої температури в одному або декількох суглобах через відкладення в них солей уратів.
Чому це відбувається? Кристали уратів утворюються, коли рівень сечової кислоти в крові високий (гіперурикемія). Хоча гіперурикемія є загальним явищем (7% населення), лише незначна частина утворює кристали і страждає на подагру. Персистенція гіперурикемії викликає більше нападів, вражаючи все більше і більше суглобів. Якщо внаслідок лікування рівень сечової кислоти знижується до нормальних значень, кристали розчиняються доти, поки вони не зникають, а разом з ними і можливість страждання від нових нападів подагри.
Лікування Подагра - це хвороба з дуже ефективним лікуванням. До цього слід підходити як до двох самостійних проблем: Лікування гострого нападу: звичайні знеболюючі засоби, такі як ацетамінофен, можуть дещо полегшити біль. Нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен, зазвичай швидко зменшують запалення суглобів. Лікування підвищеної кількості сечової кислоти в крові (гіперурикемія): Відмова від алкоголю - особливо пива - та дієта з достатньою калорійністю. Існує, по суті, два препарати, що знижують рівень сечової кислоти: алопуринол, який зменшує кількість сечової кислоти, що утворюється, і так звані урикозуричні препарати, які покращують виведення сечової кислоти з нирок. Повне видалення кристалів сечової кислоти із суглоба може зажадати тривалого лікування препаратом.