Запалення підшлункової залози Панкреатит - це запалення підшлункової залози, органу, який виробляє різні ферменти, що сприяють перетравленню їжі, а також гормон інсулін, який контролює рівень цукру (глюкози) у крові. Підшлункова залоза розташована у верхній частині живота, позаду шлунка. Коли підшлункова залоза запалена, організм не здатний засвоювати необхідні йому поживні речовини.

панкреатит

Панкреатит може бути гострим (раптовим і важким) або хронічним. Обидва типи панкреатиту можуть спричинити кровотечі та загибель тканин у підшлунковій залозі або навколо неї. Легкі напади гострого панкреатиту можуть покращитися самі по собі або зі зміною раціону. Однак у випадку рецидивуючого панкреатиту поширеним є довгострокове пошкодження підшлункової залози, яке іноді призводить до недоїдання та діабету.

Некротизуючий панкреатит (при якому тканина підшлункової залози відмирає) може призвести до кістоподібних мішків та абсцесів. Завдяки розташуванню підшлункової залози запалення легко поширюється. У важких випадках з підшлункової залози через живіт витікають токсини та ферменти, що містять рідину. Це може пошкодити судини та призвести до внутрішньої кровотечі, яка може загрожувати життю.

Ознаки та симптоми

Загальні ознаки та симптоми панкреатиту включають наступне:

  • Різкий, постійний, легкий до сильний біль у верхній частині живота, який може іррадіювати в спину або грудну клітку
  • Нудота і блювота
  • Лихоманка
  • Пітливість
  • Болючість живота
  • Швидкий пульс
  • Прискорене дихання
  • Жирний стілець (хронічний панкреатит)
  • Втрата ваги

Що викликає панкреатит?

Існує кілька можливих причин панкреатиту. Найпоширенішими є камені в жовчному міхурі, які перекривають протоку підшлункової залози (при гострому панкреатиті), і надмірне вживання алкоголю (при хронічному панкреатиті).

  • Деякі ліки, включаючи азатіоприн, сульфаніламіди, кортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) та антибіотики, такі як тетрациклін.
  • Інфекція паротитом, вірусом гепатиту, краснухи, вірусом Епштейна-Барра (причина мононуклеозу) та цитомегаловірусом
  • Аномалії в структурі підшлункової залози або підшлункової або жовчних проток, включаючи рак підшлункової залози
  • Високий рівень тригліцеридів (жирів) у крові
  • Хірургія живота, серця або легенів, яка тимчасово перериває кровопостачання підшлункової залози, пошкоджуючи тканини.
  • Спадкові захворювання, такі як муковісцидоз
  • Травма живота
  • Камені в жовчному міхурі
  • Хронічне зловживання алкоголем. Цікаво, що ризик розвитку гострого панкреатиту пов’язаний із кількістю вживаних алкогольних напоїв за один раз, але не зі споживанням вина чи пива.

Хто найбільше ризикує?

Люди з цими станами або характеристиками мають підвищений ризик розвитку панкреатиту:

  • Захворювання жовчних шляхів
  • Надмірне вживання алкоголю та хронічний алкоголізм
  • Недавня операція
  • Сімейна історія високих тригліцеридів
  • Вік (найпоширеніший вік - від 35 до 64 років)
  • Курці

Афро-американці схильні до вищого ризику, ніж кавказці та корінні американці.

Чого чекати в кабінеті лікаря

Ваш лікар огляне вас на наявність ознак та симптомів панкреатиту. Лікар може також проводити аналізи крові, робити рентген та використовувати УЗД, комп’ютерну томографію (КТ) та інші діагностичні тести, щоб визначити тяжкість стану та вирішити, які варіанти лікування є найбільш доцільними.

У разі хронічного панкреатиту лікар може дослідити стілець на наявність зайвого жиру (який ваше тіло, не маючи ферментів, що виробляються підшлунковою залозою, не в змозі засвоїти), і може призначити тести на функцію підшлункової залози, щоб перевірити, чи може ваша підшлункова залоза виділити необхідне ферменти.

Варіанти лікування

План лікування

При гострому панкреатиті може знадобитися госпіталізація, де ви отримаєте знеболюючі препарати. Ви також будете постити, щоб підшлункова залоза відпочила і стабілізувалася. Ви будете отримувати внутрішньовенні рідини та харчування (парентеральне харчування). Якщо у вас є камені в жовчному міхурі, лікар може порекомендувати хірургічне втручання або інші процедури для їх видалення.

Людям із хронічним панкреатитом може знадобитися лікування від алкогольної залежності, якщо це є причиною. Лікування також включає контроль болю, ферментні добавки та зміни дієти. Лікування пацієнтів, які страждають на панкреатит через високий рівень тригліцеридів, включає втрату ваги, фізичні вправи, дієту з низьким вмістом жиру, контроль рівня цукру в крові (якщо у вас діабет), а також відмова від алкоголю та ліків, які можуть підвищити рівень цукру в крові. Тригліцериди, такі як тіазид діуретики та бета-адреноблокатори.

Наркотична терапія

Лікар може призначити знеболюючі засоби. У деяких випадках ви також можете отримувати антибіотики для лікування або профілактики інфекцій. Ваш лікар може також призначити ферментні добавки, такі як панкреліпаза (Ліпрам, Панкреаза, Віоказа), щоб допомогти вашому організму засвоїти їжу. У деяких випадках лікарі можуть призначати стероїди для лікування аутоімунного панкреатиту.

Хірургічні та інші процедури

Залежно від причини панкреатиту можуть знадобитися різні типи хірургічних процедур. Людям, які страждають на некроз підшлункової залози (відмирання тканин), майже завжди потрібна операція з видалення пошкодженої та інфікованої тканини. Також може знадобитися хірургічне втручання для дренування абсцесу. При хронічному панкреатиті з болем, який не піддається лікуванню, лікарям може знадобитися видалити ділянку підшлункової залози. Якщо панкреатит є наслідком жовчнокам’яної хвороби, може знадобитися процедура, яка називається ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP). У ERCP фахівець вводить трубчастий інструмент через рот і в дванадцятипалу кишку для доступу до підшлункової та жовчовивідних проток.

Додаткова та альтернативна терапія

Важливо якомога швидше пройти звичайне медичне лікування панкреатиту. Серйозний напад може загрожувати життю, якщо його не лікувати. Більшість альтернативних методів лікування ще не вивчені для їх специфічного використання при панкреатиті, хоча деякі дані вказують на те, що антиоксиданти можуть мати сприятливий ефект. Однак різні види терапії можуть зменшити ризик розвитку панкреатиту або полегшити деякі симптоми при застосуванні у поєднанні зі звичайною допомогою. Ніколи не слід лікувати панкреатит без контролю лікаря.

Численні дослідження досліджували роль антиоксидантів у допомозі організму усунути шкідливі клітини, звані вільними радикалами. Низький рівень антиоксидантів у крові (включаючи зменшену кількість вітамінів А, С та Е, селену та каротиноїдів) може призвести до хронічного панкреатиту через руйнівну дію підвищених вільних радикалів.

Дефіцит антиоксидантів та ризик розвитку панкреатиту можуть бути особливо пов’язані в районах світу з низьким споживанням в раціоні антиоксидантів. Крім того, приготування їжі та обробка їжі може знищити антиоксиданти. Алкогольний панкреатит також пов’язаний з низьким рівнем антиоксидантів. Існує також кілька доказів того, що антиоксидантні добавки можуть усунути або мінімізувати окислювальний стрес і допомогти полегшити біль при хронічному панкреатиті.

Харчування та добавки Людям, які сприйнятливі до панкреатиту, слід уникати вживання алкоголю.

Деякі дані свідчать про те, що збільшення споживання антиоксидантів (які містяться у зелених фруктах та овочах) може допомогти захистити від панкреатиту або полегшити симптоми захворювання. Медичні працівники можуть рекомендувати збільшити споживання антиоксидантів, щоб допомогти організму вивести вільні радикали. Низький рівень антиоксидантів у крові може зробити когось більш схильним до розвитку панкреатиту. Алкогольний панкреатит також пов’язаний з низьким рівнем антиоксидантів.

Дотримання цих порад щодо харчування може допомогти зменшити ризики та симптоми:

Ви можете лікувати дефіцит харчування за допомогою таких добавок:

Трави, як правило, доступні у формі стандартизованих сухих екстрактів (таблеток, капсул або таблеток), чаїв або настоянок/рідких екстрактів (екстракція спиртом, якщо не зазначено інше). Змішайте рідкі екстракти з улюбленим напоєм. Доза чаю становить 1 - 2 чайні ложки/склянку води, залитої і просоченої протягом 10 - 15 хвилин (коріння потребує більше часу). Хоча трави ніколи не слід використовувати самостійно для лікування панкреатиту, деякі трави можуть бути корисними разом із звичайним медичним лікуванням. Повідомте свого лікаря про будь-які трави або додаткові методи лікування, які ви розглядаєте. Багато трав можуть впливати на певні ліки. Поговоріть зі своїм лікарем.

Окремі повідомлення про випадки свідчать про те, що традиційна китайська медицина (ТКМ) може бути ефективною для профілактики та лікування панкреатиту. Щоб визначити правильний режим, проконсультуйтеся з досвідченим травником або ліцензованим та сертифікованим лікарем TCM та повідомте всіх своїх медичних працівників про будь-які добавки, трави та ліки, які ви приймаєте.

Це може дати вам:

  • Корінь солодки (Glycyrrhiza glabra)
  • Корінь імбиру (Zingiber officinale)
  • Азіатський женьшень (женьшень Panax)
  • Корінь півонії (Paeonia officinalis)
  • Кориця китайської кори (Cinnamomum verum)

Акупунктурні дослідження, що оцінюють акупунктуру як лікування панкреатиту, показують неоднозначні результати. Деякі повідомлення про випадки говорять, що акупунктура допомогла полегшити біль при панкреатиті та раку підшлункової залози. Але огляд кількох досліджень був безрезультатним.

Прогноз/Можливі ускладнення

Можливі ускладнення панкреатиту включають:

  • Інфекція підшлункової залози
  • Кістоподібні мішки, які можуть інфікуватися, кровоточити або розриватися
  • Збої в роботі різних органів (серця, нирок, легенів) та шок через токсини в крові
  • Діабет ІІ типу

У легких випадках панкреатиту, коли запалюється лише підшлункова залоза, прогноз чудовий. При хронічному панкреатиті періодичні напади, як правило, більш важкі. Загалом 10-річна виживаність становить близько 70%, а 20-річна - близько 45%. Смерть, як правило, не від самого панкреатиту, а скоріше від злоякісної пухлини, післяопераційних ускладнень та ускладнень від алкоголю або тютюну.

Калькування

Людям з хронічним панкреатитом слід харчуватися нежирним харчуванням, утримуватися від алкоголю та уникати травм живота, щоб запобігти гострим нападам та подальшим пошкодженням. Близько 70% випадків панкреатиту вважаються індукованими алкоголем, а половина з тих, хто страждав на алкогольний гострий панкреатит, матиме рецидиви. Постійне вживання алкоголю є фактором ризику рецидивів, що відповідає дозі.

Людям з високим рівнем тригліцеридів слід худнути, займатися фізичними вправами та уникати ліків, таких як тіазидні діуретики та бета-блокатори, які підвищують рівень тригліцеридів. Враховуючи повідомлення, які свідчать про те, що окислювальний стрес може сприяти розвитку панкреатиту і що доповнення антиоксидантами може принести певну користь, медичні працівники можуть почати рекомендувати антиоксиданти людям із панкреатитом.