алкоголь

Його функція життєво важлива, і така ж важлива, як і легенів та серця, проте вона є великою невідомістю. Оскільки хвороби, що вражають підшлункову залозу, в основному серйозні, експерти рекомендують бути уважними до будь-яких її симптомів.

Щорічно в Іспанії більше 30 000 людей діагностують захворювання, пов’язане з підшлунковою залозою. Ці захворювання в основному важкі, з обмеженим лікуванням і високою смертністю, якщо важкий діагноз не ставиться на ранній стадії. Підшлункова залоза є великою невідомістю, хоча її функція необхідна для життя, оскільки вона виробляє ферменти, які дозволяють організму перетравлювати їжу та полегшують її засвоєння. З цієї причини Іспанський фонд травної системи (FEAD) хоче поінформувати населення про важливість догляду за підшлунковою залозою та профілактики захворювань підшлункової залози.

Вороги підшлункової залози

1. Алкоголь та тютюн є основними факторами ризику захворювань підшлункової залози. Як зазначає доктор Домінгес-Муньос, "для ураження підшлункової залози необов’язково бути алкоголіком чи завзятим курцем, кожна людина має свій власний поріг, тому рекомендація полягає в тому, щоб повністю уникати обох звичок".

2. Іншим важливим фактором ризику є надмірна вага, особливо для раку, і “хоча дієти не існує з науковими доказами, які б шкодили підшлунковій залозі, існують дієтичні звички, пов’язані з більш високим ризиком захворювань підшлункової залози, такі як, наприклад, дієта, багата червоним м'ясом, бідна фруктами та овочами, а також бідна вітаміном D », - пояснює фахівець, який також вказує на важливість регулярних фізичних вправ.

Орган, прихований за шлунком
Біль, спричинений підшлунковою залозою, часто приймають за біль у шлунку (розташований за нею) або біль у спині, що затримує діагностику. І цей біль є одним з основних симптомів захворювань, пов’язаних з цим органом.

Інші симптоми, пов’язані з порушенням роботи підшлункової залози, пов’язані з неправильним процесом травлення. Таким чином, може виникати здуття живота, діарея або метеоризм. Ці симптоми проявляються непослідовно залежно від дієти, тому ця причина також затримує або ускладнює діагностику.

Рекомендація уникати пізньої діагностики захворювань підшлункової залози полягає в тому, що «коли людина відчуває біль в області живота, головним чином на рівні шлунка, хронічну діарею, здуття живота або інші травні симптоми, і особливо, крім того, вони втрачають вагу, вам слід зверніться до лікаря ”, - пояснює лікар.

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕНКРЕА
З понад 30 000 нових пацієнтів з діагнозом захворювань підшлункової залози в країні близько 25 000 відповідають випадкам гострого панкреатиту, 2 000 - хворим на хронічний панкреатит та 6 000 - новим випадкам раку підшлункової залози.

1. Хронічний панкреатит
Панкреатит викликаний запаленням підшлункової залози і може бути оборотним (гострим) або незворотним (хронічним). В обох випадках відбувається втрата функцій підшлункової залози. Хронічне запалення підшлункової залози призводить до втрати функції органів, що в основному призводить до розвитку цукрового діабету та екзокринної недостатності підшлункової залози, що перешкоджає правильному перетравленню їжі

  • Причини. Класично ця хвороба асоціюється з особами, які вживають алкоголь з великим вмістом. Проте в даний час визнано багато інших причин цієї хвороби, головною з яких є тютюн. Його найпоширенішим симптомом є локалізований біль у ділянці шлунка, який плутає його з іншими більш частими захворюваннями, такими як гастрит, виразка шлунка або диспепсія. Труднощі дослідження підшлункової залози до розвитку найсучасніших методів візуалізації, таких як магнітно-резонансна томографія або, перш за все, ендоскопічне ультразвукове дослідження, означало, що ця хвороба досі залишається недостатньо діагностованою.

"За останні 10 років були розроблені нові методи діагностики, які полегшують візуалізацію підшлункової залози і дозволяють досягти діагнозу хронічного панкреатиту, що призвело до поступового збільшення кількості випадків", - пояснює Домінгес-Муньос . Таким чином, в даний час для виявлення хронічного панкреатиту в нашій країні ендоскопічне ультразвукове дослідження застосовується у 80% випадків, а магнітно-резонансна томографія - у 60%. "Імплантація ендоскопічних ультразвукових установок у лікарнях дозволила збільшити кількість правильно діагностованих пацієнтів . В даний час ці відділення існують практично у всіх вищих лікарнях нашої країни, а також у багатьох інших менших », - пояснює експерт. "Наступним кроком буде запропонувати цим пацієнтам відділення, що спеціалізуються на захворюваннях підшлункової залози, з метою оптимізації лікування та раннього виявлення їх ускладнень", - говорить експерт.

  • Лікування. Сьогодні не існує лікувального лікування хронічного панкреатиту, який спричиняє втрату функцій підшлункової залози: перетравлення їжі шляхом вироблення травних ферментів та контроль рівня цукру в крові шляхом вироблення інсуліну та інших гормонів. Згідно з дослідженням, у нашій країні 40% хворих на хронічний панкреатит мають екзокринну недостатність підшлункової залози і, отже, недоїдання, а 35% - діабетики. Лікування, крім введення інсуліну у випадках, у яких уже розвинувся цукровий діабет, включає, серед інших заходів, абсолютну відмову від алкоголю та тютюну, а також прийом під час їжі препаратів, що містять ферменти підшлункової залози, що сам орган не здатний виробництва.

2. Гострий панкреатит
Це раптове запалення цього органу, спричинене активацією всередині нього ферментів, які він виробляє для травлення. У важких випадках частина підшлункової залози руйнується в процесі, який називається некрозом, що викликає генералізовану запальну реакцію, яка може вразити інші життєво важливі органи.

  • Причини. За даними Іспанського фонду травної системи, двома найпоширенішими є камені в жовчному міхурі (жовчнокам'яна хвороба) та надмірне вживання алкоголю. Камені в жовчному міхурі викликають панкреатит, рухаючись в жовчний проток і перекриваючи вихід підшлункової залози в кишечник. Спирт має прямий токсичний ефект. Приблизно у 20% пацієнтів причини не виявлено (ідіопатичний гострий панкреатит).

Хвороба майже завжди проявляється безперервними та інтенсивними болями в животі, - пояснює FEAD - розташована в основному у верхній частині, хоча вона може займати весь живіт, часто іррадіюючи назад «в пояс» і супроводжувана у багатьох випадках нудотою та блювота. У більшості гострих панкреатитів запалення легке, але в кожному з 5 випадків воно є важким. Коли вона легка, прогноз хороший, а одужання повне. Пацієнти з важкими станами ризикують померти до 20%, як правило, у людей з великим некрозом підшлункової залози та відмовою різних органів або функцій.
У важких випадках можуть з’являтися місцеві ускладнення (зачіпають підшлункову залозу) та інші віддалені органи, переважно серце, легені та нирки. Основне місцеве ускладнення - некроз та інфекція. Чим більший некроз підшлункової залози і особливо якщо вона інфікується, тим більший ризик відмови інших органів.

  • Лікування. Специфічного лікування запалення підшлункової залози не існує. Основні заходи - не давати їжу через рот, не вводити багато рідини по венах і не вводити ліки для полегшення болю та блювоти. У легких випадках подальше лікування зазвичай не потрібно, і приблизно через тиждень пацієнт повністю одужує. Однак у важких випадках пацієнт потребує ретельного спостереження у відділенні інтенсивної терапії, отримуючи інші методи лікування, такі як введення антибіотиків для лікування інфекції та годування через зонд. Іноді потрібна хірургічна операція, у випадках, коли некроз інфікується, з метою максимально очистити область підшлункової залози та її околиць (некросектомія).

3. Рак підшлункової залози
Це один із найбільш смертоносних; п’ята причина за смертю від раку в Іспанії. Менше 5% пацієнтів виживають через п’ять років після постановки діагнозу. Відсутність симптомів на початку захворювання змушує діагноз ставитись на дуже запущених стадіях пухлини, коли розчини не дуже ефективні. В Іспанії щорічно у 6300 людей діагностують рак підшлункової залози, і лише 4% пацієнтів доживають до 5 років. Хоча воно становить менше 5% злоякісних новоутворень, воно є четвертою причиною смертності від раку в розвинених країнах.

Пересадка підшлункової залози
Відповідно до сучасного темпу життя, у найближчі роки попит на пацієнтів, яким потрібна трансплантація підшлункової залози, буде зростати. Цукровий діабет та артеріальна гіпертензія є головними винуватцями цієї ситуації, і, як пояснив доктор Едуардо Мартін Ескобар, член Національної трансплантаційної організації (ОНТ), „обидва захворювання пов’язані між собою з нирковою недостатністю, і рівень захворюваності буде поступово зростати у найближчі роки внаслідок поганих звичок у житті, тому нам доведеться проводити більше трансплантацій, щоб відновити функцію пошкодженого органу ".

Трансплантація підшлункової залози показана погано контрольованим хворим на цукровий діабет з проблемами ниркової недостатності. Дотепер це єдиний терапевтичний метод, здатний контролювати діабет без необхідності лікування інсуліном та тривалої стабілізації рівня глюкози, щоб уникнути хронічних ускладнень, пов’язаних із поганим контролем діабету, таких як пошкодження нирок. лікування довічного діалізу. Ізольована трансплантація підшлункової залози трапляється рідко, найпоширенішою є подвійна трансплантація нирки-підшлункової залози, після якої відбувається трансплантація підшлункової залози після трансплантації нирки. "Трансплантація лише підшлункової залози була перенесена на хворих на цукровий діабет, які мають дуже поганий контроль над гіпоглікемією, особливо з дуже небезпечними перепадами глюкози в крові, які можуть загрожувати їхньому життю, що, як правило, частіше зустрічається у молодих людей з діабетом 1 типу"., уточнює цей фахівець. При трансплантації підшлункової залози це створює серйозну проблему, оскільки вік донора не повинен перевищувати 45-50 років, якщо ми хочемо, щоб він був дійсним ", продовжує цей експерт.

В даний час опрацьовується новий напрямок досліджень, заснований на трансплантації острівців підшлункової залози, що полягає в трансплантації лише тієї частини підшлункової залози, яка виробляє інсулін, тобто острівців підшлункової залози або Лангерганса.