Парацетамол не покращує біль або рухливість при остеоартрозі, диклофенак є найефективнішим препаратом у цій ситуації

@abc_salud MADRID Оновлено: 20.03.2016 11:32

лікування

Остеоартроз - це хронічне захворювання, спричинене зношенням хряща, який з’єднує кістки та суглоби, в результаті чого кістки стираються, а отже, біль, набряк та втрата руху в суглобі. Насправді артроз є основною причиною болю у людей похилого віку, особливо в спині, стегнах, колінах, стопах і руках. Однак, як і у випадку з більшістю хронічних захворювань, він все ще не може вилікуватися, внаслідок чого лікування зводиться до зняття запалення та болю. Таким чином, найбільш широко застосовувані препарати - це нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) і, перш за все, знеболюючі засоби. І в цьому контексті, як попереджає дослідження, проведене дослідниками з Бернського університету (Швейцарія), слід враховувати, що прийом парацетамолу не покращує біль або рухливість у пацієнтів з остеоартритом.

Зокрема, дослідження, опубліковане в журналі "The Lancet", показує, що користь парацетамолу практично подібна до тієї, яку ми отримали б, приймаючи плацебо. Насправді автори серйозно ставлять під сумнів використання парацетамолу при будь-яких хронічних захворюваннях. І вони також підтримують використання диклофенаку як найбільш ефективного засобу лікування болю та фізичної активності у пацієнтів з остеоартритом.

Краще з диклофенаком

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), 9,6% чоловіків та 18% жінок страждають на артроз після перевищення п’ятого десятиліття життя. Дуже велика популяція пацієнтів, які з огляду на біль, пов’язаний із захворюванням, мають дуже обмежену фізичну активність, що передбачає більший ризик розвитку таких патологій, як серцево-судинні захворювання, ожиріння та діабет, та загрозу загальному здоров’ю. Звідси важливість полегшення цього болю.

Зазвичай пацієнти з остеоартритом приймають ацетамінофен або НПЗЗ для лікування болю. Або краще, зазвичай приймають парацетамол, враховуючи шлунково-кишкові побічні ефекти, пов'язані з НПЗЗ. Але незалежно від побічних ефектів, який найефективніший препарат?

Щоб відповісти на це питання, автори проаналізували дані, отримані в 74 клінічних випробуваннях, проведених з 58 556 учасниками, щоб проаналізувати вплив парацетамолу та семи НПЗЗ - целекоксибу, диклофенаку, еторикоксибу, ібупрофену, люміракоксибу, напроксену та рофекоксибу - на біль та фізичну активність пацієнти з артрозом колінного та/або кульшового суглоба.

Результати показали, що користь парацетамолу практично подібна до користі плацебо. Іншими словами, це не покращує біль або рухливість у пацієнтів з остеоартритом. Результати, які також підтвердили, що введення диклофенаку в максимальній добовій дозі 150 мг є найефективнішим лікуванням у цій ситуації, значно вище парацетамолу та решти НПЗЗ.

Як пояснює керівник дослідження Свен Трелл, «НПЗЗ зазвичай використовуються для лікування короткочасних епізодів болю при остеоартриті, оскільки вважається, що їх побічні ефекти перевищують їх користь при тривалому застосуванні. Отже, ацетамінофен - це препарат, який зазвичай призначають при тривалому болі при остеоартриті, а не НПЗЗ. Тим не менше, наші результати показують, що незалежно від дози парацетамол не є ефективним для лікування болю при остеоартрозі. І вони також показують, що НПЗЗ ефективні в цій ситуації і що їх можна використовувати з перервами без використання парацетамолу ».

До побачення з парацетамолом?

Отже, чи слід виключати парацетамол як альтернативу при лікуванні артрозу? Ну, за словами Ніколаса Мура, з Університету Бордо (Франція), щодо результатів, „найважливішим висновком цього дослідження є те, що парацетамол, здається, не надає жодного доказового ефекту чи користі при остеоартриті. І в жодній дозі. Не зовсім несподівана знахідка. І це те, що парацетамол був на ринку з незапам’ятних часів, і його ефективність ніколи не була адекватно встановлена ​​чи виміряна при хронічних захворюваннях. Насправді це може бути не настільки ефективно, як багато хто думає. І їх безпека також під питанням ».

Настільки, що, підсумовує Ніколас Мур, "багато пацієнтів можуть безболісно страждати від уявлення про ризики НПЗЗ та переваги парацетамолу, що може бути не реальним".