Короткий опис

1 ISSN Чилійський журнал нейрохірургії Офіційний орган Товариства нейрохірургії Чилі Індекс.

чилійський

Опис

Чилійський журнал нейрохірургії Офіційний орган Товариства нейрохірургії Чилі Індексується: Каталог Latindex - http://www.latindex.org // Каталог IMBIOMED - www.imbiomed.com Cengage Gale Group - http: //infotrac.galegroup. com/itweb/tlm_ifme

Виконавчий редактор доктор Леонідас Кінтана Марін

Hosp. Карлос Ван Бурен, Вальпараїсо, Чилі

Редакційний комітет д-р Оскар Бутрон Вака д-р Алехандро Кубійос Лобос д-р Улісес Гуахардо Ернандес д-р Хорхе Мура Кастро д-р Мельхор Лемп Міранда д-р Хосе Лоренцоні Сантос д-р Едуардо Ортега Річчі д-р Крістіан Салазар Зенковіч д-р Максімо Торче Астете д-р Патрісіо Йокота Беуре доктор Франко Равера Зуніно

Hosp. Баррос Луко-Трюдо, Сантьяго, Чилі Hosp. Сан-Хосе, Сантьяго, Чилі Hosp. Регіональний де Темуко, Темуко, Чилі Інститут нейрохірургії імені Альфонсо Асенхо, Сантьяго, Чилі Hosp. Клініка Університету Чилі, Сантьяго, Чилі Hosp. Клініка Католицького університету, Сантьяго, Чилі, гос. Регіональний де Вальдівія, Вальдівія, Чилі Гос. Карлос Ван Бурен, Вальпараїсо, Чилі Hosp. Регіональний де Консепсьйон, Консепсьйон, Чилі Хос. Карлос Ван Бурен, Вальпараїсо, Чилі Hosp. Ранкагуа регіонал, Чилі

Адреса: Esmeralda 678, інтер’єр 2-го поверху, Сантьяго-де-Чилі Телефони: 56-2-6334149/56-2-6386839 Факс: 56-2-6391085 e-mail: [email protected] - [email protected] Веб-сайт: www. neurocirugia.cl Відповідальний директор: д-р Леонідас Кінтана Марін Юридичний представник: д-р Патрісіо Йокота Бере Заміна відповідального директора: д-р Мельхор Лемп Міранда Секретар компанії: пані Жаннет Ван Шуербек Дизайн/макет: Mónica Aspillaga F./Cristián Valdés G Друк: принтери Orgraf.

Revista Chilena de Neurocirugía належить Чилійському товариству нейрохірургії та/або Чилійському товариству нейрохірургії, яке є офіційним представником чилійських нейрохірургів перед Латиноамериканською федерацією нейрохірургічних товариств (FLANC) та Всесвітньою федерацією нейрохірургічних товариств (WFNS). ). Вся кореспонденція з Редактором повинна надсилатися на такі електронні листи: [захищена електронною поштою], [захищена електронною поштою] Чилійський журнал нейрохірургії не обов'язково поділяє думки та критерії, опубліковані тут, це виключна відповідальність авторів. Верхнє зображення: Деформація черепа - культура Паракаса (400 р. До н. Е. - 100 р. Н. Е.)

Чилійський журнал нейрохірургії 33: 2009

Рада директорів Чилійського товариства нейрохірургії 2007 - 2009

Інтернет-видавці

Казначей д-р Вольфганг Мауерсбергер С. [захищено електронною поштою]

Доктор Паоло Массаро М. [захищена електронною поштою] Доктор Хорхе Мура К. [захищена електронною поштою]

Редактор журналу

Доктор Леонідас Кінтана М. [захищено електронною поштою]

Адреса: Esmeralda 678, інтер’єр 2-го поверху, Сантьяго-де-Чилі Телефони: 56-2-633 41 49/56-2-638 68 39 Факс: 56-2-639 10 85 e-mail: [email protected] Веб-сайт: www. Neurocirugia .cl

Чилійський журнал нейрохірургії 33: 2009

Редакційне спостереження та знання анатомії

Чилійський журнал нейрохірургії 33: 2009

Доктор Леонідас Кінтана Марін, редактор чилійського журналу нейрохірургії

Чилійський журнал нейрохірургії 33: 2009

Резюме Чилійський журнал нейрохірургії Том 33 - 2009/ISSN 0716 - 4491

Спинномозкова екстрадуральна арахноїдальна кіста F. Valdivia (*, **), P. Troncoso (2), M Droguett (2), C. Silva (#), MT. Лабра (*) * Нейрохірург, Інститут нейрохірургії Asenjo ** Нейрохірург, клініка Alemana в Сантьяго. 2 Мешканець нейрохірургії, Інститут нейрохірургії Асенджо. # Резидент нейрорадіології, Інститут нейрохірургії Asenjo. Сантьяго, Чилі.

Чилійський журнал нейрохірургії 33: 2009

СТВОРЕННЯ СПРАВИ Внутрішньошлуночкова кавернома. Клінічний випадок Luis M. Elizondo Barriel *, Martha C. Ríos Castillo **, Reinel A. Junco Martín *, Jorge Luis Rojas Manresa *. Служба нейрохірургії доктор університету Карлос Дж. Фінлей * та дитяча лікарня Хуана М. Маркеса **, місто Гавана, Куба.

Одонтоїдний перелом II типу: Презентація 2 випадків та перегляд хірургічної техніки Хосе Вісенте Васконес, Маріо Кастільо, Ренцо Замбоні, Хорхе Ернандес, Алехандро Кубійос. Служба нейрохірургії, лікарня Сан-Хосе, Сантьяго-де-Чилі.

Майстри чилійської нейрохірургії

Портрети: д-р Антоніо Ореллана Тобар, д-р Леонідас Кінтана Марін, д-р Патрісіо Тегле Мадрид

Список партнерів

Правила публікації

Чилійський журнал нейрохірургії 33: 2009

Тиха кортикотропна аденома гіпофіза Джордж Чатер Кюре *, Енріке Хіменес Хакім **, Росіо дель Пілар Лопес П. ***, Тонні Чатер Кюре ****, Рафаель Андраде Перес ***** * Мешканець нейрохірургії, лікарня Санта Університет Фонду імені Фе де Боготи, Університет Ель Боске. Богота, Колумбія. ** Нейрохірург, завідувач відділення нейрохірургії, Університетська лікарня Фундацій Санта-Фе-де-Богота. Богота, Колумбія. *** Патолог, відділення патології лікарні Universitario Fundación Санта-Фе-де-Богота. Професор медичної школи Університету Лос-Анд. Богота, Колумбія. **** Анестезіолог, стипендіат з нейроанестезії. Університетська лікарня Фундацій Санта-Фе-де-Богота, Університет Ель-Боске. Богота, Колумбія. ***** Керівник відділу лабораторій та патології Фонду Санта-Фе-де-Богота. Професор, медичний факультет, Національний університет Колумбії та Університет Лос-Анд. Богота, Колумбія. Преподобний Чил. Нейрохірургія 33: 11-16, 2009

клінічні або лабораторні результати гіперпродукції гормонів. Завдяки важливому розвитку імуногістохімії було виявлено підгрупу в групі, мабуть, непродуцирующих аденом, яка виявляє позитивний вплив на певні гормональні продукти. Ця підгрупа

пухлини називали тихими аденомами гіпофіза. 1,2 Мовчазні кортикотропні аденоми становлять від 2% до 7% хірургічно резекованих аденом гіпофіза.10,15 З моменту первинного опису, зробленого Горватом та ін.

Чилійський журнал нейрохірургії 33: 2009

Чилійський журнал нейрохірургії 33: 2009

Таблиця N. 1. Характеристика пацієнтів з мовчазними кортикотропними аденомами, які лікуються в лікарні Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá.

1 66 M Головний біль, погіршення зору 2 69 M Порушення зору 3 23 F Аменорея, Галакторея Затуманений зір 4 24 F Аменорея, Галакторея 5 65 F Головний біль

Кавернозний синус Кавернозний синус

Ні Ні Клиновидний синус і Кавернозний синус

Таблиця N. 2. Клінічна характеристика мовчазних кортикотропних аденом.

- Відсутність клінічних симптомів хвороби Кушинга. - Відсутність або незначне підвищення рівня адренокортикотропних гормонів у крові. - Нормальна концентрація кортизолу в сироватці крові. - Симптоми, пов’язані з компресією внаслідок ефекту маси. - Макроаденоми. - Вони пов’язані з геморагічними інфарктами. - Інвазія кавернозного синуса і клиноподібної пазухи.

Таблиця N. 3. Порівняння між тихими кортикотропними аденомами та аденомами Кушинга.

Підлітки, дорослі, молодь

В середньому 48 років

Синдром Кушинга

Масовий ефект (візуальна зміна)

Рівень АКТГ в сироватці крові

Звичайний або злегка підвищений

Низький або Трохи високий

Рівень кортизолу в сироватці крові

Низький або Нормальний

Чилійський журнал нейрохірургії 33: 2009

Малюнок 1: КТ черепа, що показує пошкоджене відділення, яке має супраселярну інвазію.

Рисунок 2: МРТ головного мозку в сагітальному та корональному зрізах, що показує пошкодження селлярного відділу з інфільтрацією в кавернозний синус.

Малюнок 3: МРТ головного мозку в сагітальному та корональному зрізах, що показує повну резекцію ураження.

Рисунок 5: Дослідження електронної мікроскопії, де ідентифікуються круглі нейросекреторні гранули, розміром від 200 до 400 Нм.

Рисунок 4: Гістопатологічні пластини для дослідження. В: H&E 10x показує проліферацію пухлинних клітин, розташованих в ацинусах, навколо судинних просторів. Відсутність мітотичної активності, B: імуногістохімічне дослідження інтенсивного АКТГ та дифузної цитоплазматичної реактивності, C: CK AE1/AE3 у вигляді крапок, D: 3% Ki67.

Рисунок 6: Магнітно-резонансна томографія коронального та осьового зрізів, що показує інфільтрацію правої кавернозної пазухи.

Зрозуміло, що дефект цього гормону виникає на посттранскрипційному рівні проопіомеланокортину (POMC) .2,15 Його діагностика вимагає повного гістопатологічного дослідження. Як і агресивний характер кортикотропних продукуючих пухлин, ГКС є клінічно агресивним.2 (Таблиця 3) Вони, як правило, демонструють руйнування дна sella turcica та інвазію клиноподібної та кавернозної пазух. (Рисунок 2.6) Ці характеристики можуть відрізняти їх від нефункціонуючих аденом, які в більшості випадків не є агресивними та інвазивними.2 Ця тенденція до інвазії означає, що як стійкість пухлини після операції, так і частота рецидивів та рецидивів є високою. 3-річного періоду спостереження частота рецидивів пухлини перевищила 50% випадків.2,14 Важливо враховувати більшу інвазію цих аденом і, отже, можливість того, що хірургічне лікування не здатне викорінити пухлину (Малюнок 6) Рівень рецидивів перевищує 50%, що робить ретельне та контрольоване спостереження за цими пацієнтами життєво важливим. 1 Серійний контроль візуалізації допомагає визначити ранні рецидиви та ріст цих пухлин. Радіохірургія та променева терапія-

Чилійський журнал нейрохірургії 33: 2009

Фракціонований піа є корисним терапевтичним варіантом для спроби досягнення адекватного контролю після операції1,2. Може знадобитися повторна операція у разі рецидиву ураження або розростання залишкової пухлини.1 Висновки Безшумні кортикотропні аденоми є ураженнями цікавих місць у селярний регіон, з дуже мало літератури про цю патологію. Важливо враховувати їх при вивченні мас в селярній області, маючи важливе значення для точного гістопатологічного діагнозу та диференціації їх від нефункціонуючих аденом та хвороби Кушинга. Ці пухлини є більш агресивними та інвазивними, вони рецидивують частіше, ніж пухлини, пов’язані з гіперкортицизмом, і тому їх лікування є складним. Тих пацієнтів, у яких діагностовано мовчазну кортикотропну аденому, слід спостерігати та суворо контролювати для раннього виявлення рецидивів. Отримано: 02.05.09 Прийнято: 03.07.09

Чилійський журнал нейрохірургії 33: 2009

Чилійський журнал нейрохірургії 33: 2009

Біохімічне лікування у пацієнтів з аденомами гіпофіза, що продукує гормон росту, за допомогою хірургічного та радіотерапевтичного лікування. 7 років досвіду. Біохімічне лікування у пацієнтів з аденомою гіпофіза, що секретує гормон росту, що отримують хірургічну та променеву терапію. 7 років досвіду. Антоніо Зарате Мендес 1, Вісенте Рамірес Кастаньєда 1, Мануель Ернандес Салазар 1, Лацаро Морейра Мієлес, Евангеліна Вальдес Герреро 2, Антоніо Кассаб Агілар 1, Хуан Карлос Лужан Герра 1, Бертін Мартінес Сілва 1, Хуан Лусіно-Кастілюр 1. Департамент Кастілюр . Національний медичний центр "20 листопада", ISSSTE. 2 Кафедра ендокринології. Національний медичний центр "20 листопада", ISSSTE. Преподобний Чил. Нейрохірургія 33: 17-25, 2009

Чилійський журнал нейрохірургії 33: 2009

Основними ознаками та симптомами аденоми, що продукує ріст, є7: Головний біль

Зростання щелепи та прогнатизм

Зміна полів зору Зростання рук і ніг Деформація обличчя Синдром зап’ястного каналу Хропіння або обструктивне апное сну

Артроз Надмірне потовиділення Артралгія Хвороби серця, серцева недостатність Цукровий діабет

Чилійський журнал нейрохірургії 33: 2009

Таблиця 1. Прийняте визначення біохімічного ліки від акромегалії. Cortina d´Ampezzo International Consensen Result.17 Нормалізація базового рівня ГР, нижче 2,5 мкг/л Придушення ГР 15 нг-мл