Короткий опис

1 ІНСТИТУТ ПОЛІТЕКНІКО НАЦІОНАЛЬНА НАЦІОНАЛЬНА ШКОЛА МЕДИЦИНИ ТА ГОМЕОПАТІЇ СЕКЦІЯ ПІСЛІПЛІМЕНТНОГО НАВЧАННЯ ТА ДОСЛІДЖЕННЯ.

інститут

Опис

ІНСТИТУТ ПОЛІТЕКНІКО НАЦІОНАЛЬНА НАЦІОНАЛЬНА ШКОЛА МЕДИЦИНИ ТА ГОМЕОПАТІЇ СЕКЦІЯ ПІСЛІПТУРСЬКОГО НАВЧАННЯ ТА ДОСЛІДЖЕНЬ

"ВПЛИВ СТИМУЛЯЦІЇ ТОЧКИ АКУПУКТУРИ FENGLONG (E40) НА РІВНІ ХОЛЕСТЕРОЛУ ПЛАЗМИ"

ТЕЗИН, ЩОБ ОТРИМАТИ ДИПЛОМУ СПЕЦІАЛІЗАЦІЇ В АКУПКУКТУРІ ЛЮДЕЙ

СТУДЕНТ: ЕНРІКА САНДОВАЛ КВІРОЗ КОНВІЗЕНТ: Д-Р. ЕДУАРДО КАЛІКСТО РЕЙЕС РОСАС МЕКСИКА, Д.Ф.

СЕРПЕНЬ 2006

МОЇМ БАТЬКАМ: Дон Енріке Сандовал Лопес (пр. Н. Е.) Та Марія дель Кармен Квіроз Гомес Як покірна подяка за всю величезну любов, яку вони мені подарували, і за те, що я провідник мого життя, щоб знайти Істину і Бога.

МОЇЙ УЛИБОЙ ДРУЖИНІ ТЕРЕ: За всю вашу любов, підтримку та розуміння.

ДО МОИХ ПРИКЛАДНИХ ДІТЕЙ, КВІК І ТЕРЕЗІТА: За те, що я найкрасивіша річ у своєму житті та причина для постійного вдосконалення.

МОИМ БРАТАМ LAURA ARTURO RICARDO JUAN і особливо MAURICIO та його дружині GABY: З прихильністю до вашого заохочення та підтримки.

МОЇМ ВЧИТЕЛЯМ: д-р Габріель Карлін Варгас д-р Алехандра Д. Гутьєррес Валадес д-р Марія Олена Чеваллос Віллегас д-р Альбіно Віллегас Бастіда д-р Хесус Ернандес Моралес д-р Хорхе Артуро Сантана Портілло д-р Антоніо Мартінес Рамірес

Як щира подяка за ваші безцінні вчення.

І особливо: доктору Едуардо Каліксто Рейес Росас, раднику цієї дисертації д-р Кризофоро Орденес Лопес д-р Хуан Мануель Ордоньєс Родрігес та Дра Флавія Бесерріл Чавес

За підтримку та дружбу, яку вони мені дали.

G.2.3.5 ВІДНОСИНИ САНДЖЯО З ФЛЕМОЮ:. 42 G.2.4 СИНДРОМАТИЧНА ДИФЕРЕНЦІАЦІЯ:. 42 G.2.4.1 НЕДОСТАТКОВОСТІ ЧИСТОГО КІ:. 43 G.2.4.2 СТАГНАЦІЯ ІЦІ ПЕЧЕНІ:. 43 G.2.4.3 ДЕФІЦИТЕТ ЛІГЧОГО КІ:. 44 G.2.4.4 НЕДОСТАТОК НІРКИ:. 44 G.2.5 ЛІКУВАННЯ:. 44 G.2.5.1 ЯНМІНСЬКИЙ ШЛУНКОВИЙ КАНАЛ НОГ. 45 G.2.5.2 FENGLONG POINT (E40). 47 G.2.5.3 ТОЧКА ЗУСАНЛІ (E36). 49 G.2.5.4 ТОЧКА ТАЙБАЙ (B3). 51 G.2.5.5 ТОЧКА SANYINJIAO (B6). 52 Г.2.5.6 ТОЧКА ІНІНЛЬКВАН (B9). 54 G.2.5.7 ПІШУ ТОЧКА (V20). 56 G.2.5.8 NEIGUAN POINT (ПК 6). 58 G.2.5.9 БЕЗ ТОЧКИ (ФУКТИЧНА АКУПУНКТУРА). 60 G.2.6 ДОСЛІДЖЕННЯ ЗАХІДНОЇ АКУПУКТУРИ. 61

H.- ОБСТАНОВЛЕННЯ. 63 І.- ПРОБЛЕМА ДОСЛІДЖЕННЯ. 63 J.- ЦІЛІ СЛІДУ. 64 I.1 ЗАГАЛЬНА ЦІЛ:. 64 I.2 КОНКРЕТНА ЦІЛ:. 64

К.- ГІПОТЕЗ. 64 Л.- ВИВЧЕННЯ ЗМІННИХ. 65 М.- КРИТЕРІЇ ВІДБОРУ. 66 Н. - ПРОЕКТУВАННЯ СЛІДУ. 66 О.- МАТЕРІАЛИ І МЕТОД. 67 O.1 МАТЕРІАЛИ:. 67 O.1.1 ЛЮДСЬКІ РЕСУРСИ:. 67 O.1.2 МАТЕРІАЛЬНІ РЕСУРСИ:. 67 O.2 МЕТОД:. 67

З. - РЕЗУЛЬТАТИ. 69 Q.- АНАЛІЗ. 80 Р.- ВИСНОВКИ. 81 С.- РЕКОМЕНДАЦІЇ. 81 Т.- ПРОПОЗИЦІЇ НА МАЙБУТНЮ РОБОТУ. 82 U.- БІБЛІОГРАФІЯ. . 84 V.- ДОДАТКИ. 89 V.1 ДОДАТОК I. 89 V.2 ДОДАТОК 2. 90 V.3 ДОДАТОК 3. 92 V.4 ДОДАТОК 4. 93

КОРОНАРНА КАРДІОПАТІЯ: захворювання серця внаслідок змін у його кровотоці. ХЛОСТЕРОЛ ПЛАЗМИ: нерозчинний ліпід, з раціону та утворення різними тканинами організму, який міститься в плазмі крові. ДИСЛІПІДЕМІЇ: зміни в метаболізмі ліпопротеїдів, включаючи їх перевиробництво та дефіцит. ЕНЕРГІЯ (QI): з точки зору TCM, це життєво важлива речовина, яка має два основні аспекти, по-перше, вона представляє чисту сутність, що виробляється внутрішніми органами (цзангфу), яка виконує функції живлення тіла та розум і по-друге, вказує на функціональну активність внутрішніх органів (занфу). СТАТИНИ: хімічні речовини, які інгібують синтез холестерину, блокуючи фермент HMG-CoA редуктазу.

КСАНТЕЛЛАЗМА: ксантома, особливо та, що вражає повіки

КСАНТОМА: стан шкіри, що характеризується утворенням більш-менш плоских, жовтих, злегка піднятих бляшок або вузликів різного розміру, що складаються з навантажених жиром шкірних клітин, розташованих особливо на долонях рук, підошвах ніг та на зовнішня грань кінцівок.

ЯН: один з аспектів подвійності базової теорії китайської філософії, який служить для пояснення всіх явищ Всесвіту, основних для ТКМ., В яких він відповідає зовнішності, головою, спиною, з нутрощі, з енергією (qi) та з функцією, серед іншого відповідність YI (ІДЕАЦІЯ): у TCM це духовна функція селезінки, пов’язана з ідеями, думкою, вивченням, концентрацією, пам’яттю, увагою та медитацією. ІНЬ: ​​інший протилежний та доповнюючий аспект китайської теоретико-філософської двоїстості, який у М.Т.Ч. це відповідає внутрішньому простору, тілу, черевній поверхні, органам, крові та рідинам тіла та структурі, серед інших відповідностей. ZHI (WILL): у M.T.Ch. Це духовна функція, яка контролює нирки і дозволяє людям мати бажання до життя, а також зберігати його як окремо, так і в натуральній.

C.- СПИСОК ТАБЛИЦЬ, ГРАФІКІВ І ІЛЮСТРАЦІЙ Таблиця 1. Вибрані причини вторинної дисліпідемії Таблиця 2. Класифікація дисліпідемій Фредріксона Таблиця 3. Ризики ішемічної хвороби серця, за винятком рівня ЛПНЩ Таблиця 4. Класифікація ризику гіперхолестеринемії у пацієнтів без ІХС Таблиця 5. Зміни значень ліпідів у сироватці крові при різних класах препаратів та деякі побічні ефекти

Рисунок 1. Шлунковий канал, стопа Янмін Рисунок 2. Точка Фенлун (E40) Рисунок 3. Точка Zusanli (E36) Рисунок 4. Точка Taibai (B3) Рисунок 5. Точка Sanyinjiao (B6) Рисунок 6. Точка Yinlingquan (B9) Рисунок 7 Точка Пішу (V20) Рисунок 8. Точка Нейгуана (PC6) Рисунок 9. Без точки

45 47 49 51 52 54 56 58 60

Таблиця 1. Вік і стать. Таблиця контрольної групи 2. Вік та стать. Експериментальна група. Таблиця 3. Початкові показники холестерину. Контрольна група Таблиця 4. Початкові показники холестерину. Експериментальна група Таблиця 5. Кінцеві показники холестерину. Контрольна група Таблиця 6. Кінцеві показники холестерину. Експериментальна група

71 71 72 72 73 73

Графік 1. Стать. Графік контрольної групи 2. Стать. Графік експериментальної групи 3. Початкові показники холестерину. Графік контрольної групи 4. Початкові показники холестерину. Графік експериментальної групи 5. Порівняння. Початкові показники холестерину. Контрольно-експериментальна група Графік 6. Кінцеві показники холестерину. Графік контрольної групи 7. Кінцеві показники холестерину. Графік експериментальної групи 8. Порівняння. Кінцеві показники холестерину. Контрольно-експериментальна група Графік 9, Відсоток пацієнтів, які знизили рівень холестерину. Графік контрольної групи 10. Відсоток пацієнтів, які знизили рівень холестерину. Експериментальна група

76 77 77 78 79 79

Стимуляція акупунктури в точці Фенлонг (Е40) має сприятливий терапевтичний ефект у зниженні рівня холестерину в плазмі крові.

НАЗВАННЯ: ЕФЕКТИ СТИМУЛЯЦІЇ ТОЧКИ АКУПУКТУРИ FENGLONG (ST40) НА РІВЕНЬ ХОЛЕСТЕРОЛУ СИРОТКИ. КЛЮЧОВІ СЛОВА: гіперхолестеринемія, акупунктурна терапія, холестерин у сироватці крові, акупунктурна акупунктура.

Лікування гіперхолестеринемії значно знижує ризик ішемічної хвороби серця і в основному включає, крім модифікації способу життя: дієту, фізичні вправи та контроль ваги, медикаментозне лікування, яке проводиться переважно статинами. Однак дотримання лікування, особливо фармакологічного, обмежене в нашій країні високою вартістю препаратів та відсутністю його дотримання, оскільки гіперхолестеринемія на початкових стадіях та протягом періоду десятиліть її розвитку не викликає симптомів.

Традиційна китайська медицина за допомогою акупунктури пропонує адекватну альтернативу для лікування гіперхолестеринемії через низьку вартість та можливе застосування в нашій країні для великих груп населення.

У традиційній китайській медицині гіперхолестеринемія розглядається як мокрота, яка одночасно є патологічним продуктом, що виникає внаслідок порушення функції метаболізму рідини, і, з іншого боку, вторинним фактором, що спричиняє захворювання, тому доцільно застосовувати немедикаментозну акупунктурну терапію, як важливий допоміжний засіб при лікуванні гіперхолестеринемії.

Ж. - ТЕОРЕТИЧНА ОСНОВА G.1 ГІПЕРХОЛЕСТЕРОЛЕМІЯ З ПОГЛЯДУ ЗАХІДНОЇ МЕДИЦИНИ.

Навіть визнавши суперечку щодо виявлення та лікування холестерину серед загальної популяції (9,10), більшість експертів наголошують на важливості лікування гіперхолестеринемії. (12,16,19) Незважаючи на той факт, що вказівки щодо лікування дисліпідемій можуть не мати однорідності, є багато спільних підстав для лікування дисліпідемій. (2) Рекомендації базуються, головним чином, на керівних принципах Національної програми з освіти холестерину (PNEC), (30) Національних інститутів охорони здоров’я Сполучених Штатів Америки.

G.1.1 ДІАГНОСТИКА І КЛАСИФІКАЦІЯ.

Вторинні причини дисліпідемії включають гіпотиреоз та генетичну схильність, таку як аутосомно-домінантна сімейна гіперхолестеринемія (Вставка 1). Підвищений рівень тригліцеридів може виникнути, серед іншого, пов’язаний із цукровим діабетом, алкоголізмом, ожирінням та гіпотиреозом. Дисліпідемії традиційно класифікуються за підвищеними класами ліпопротеїнів (табл. 2). В даний час генетичні дисліпідемії класифікуються як сімейна гіперхолестеринемія, сімейна комбінована гіперліпідемія та полігенна гіперхолестеринемія.

Таблиця 1. Вибрані причини вторинної дисліпідемії Підвищений рівень холестерину ЛПНЩ • • • • • • • •

Цукровий діабет Гіпотиреоз Нефротичний синдром Обструктивна хвороба печінки Анаболічні стероїдні препарати Прогестини Бета-адреноблокатори Тіазиди

Підвищений рівень тригліцеридів • • • • • •

Алкоголізм Цукровий діабет Гіпотиреоз Ожиріння Ниркова недостатність Бета-адренергічні блокатори Смоли, що зв’язують жовчну кислоту Естрогени

Зниження рівня холестерину ЛПВЩ • • • • • • • • •

Куріння Цукровий діабет Гіпертригліцеридемія Менопауза Ожиріння Статеве дозрівання Уремія Анаболічні стероїдні препарати Бета-адреноблокатори Прогестини

Таблиця 2. Класифікація Фредріксона фенотипу дисліпідемій Високий ліпопротеїн (и) I Хіломікрони II a ЛПНЩ II b ЛПНЩ та ЛПНЩ III ЛПНЩ IV ЛПНЩ V ХЛПЛЩ і Хіломікрони

Рівень у сироватці крові Атерогенність тригліцеридів холестерину Нормальний до + ++++ Не спостерігається ++ нормальний +++ ++ ++ +++ ++ +++ +++ Нормальний до + ++ + Нормальний до + ++++ +

ЛПНЩ = ліпопротеїди низької щільності; ЛПНЩ = ліпопротеїн дуже низької щільності; + = трохи підвищений або легкий до помірний; ++ = помірно підвищений; +++ = сильно підвищена або важка атерогенність; ++++ = дуже сильно збільшено.

Однак керівні принципи PNEC базуються на ключових клінічних моментах, які вказують на відносний ризик ішемічної хвороби серця. Рекомендації включають загальну рекомендацію вимірювати рівень загального холестерину та холестерину ЛПВЩ кожні п’ять років, починаючи з 20 років, у пацієнтів, які не страждають на ішемічну хворобу серця чи атеросклеротичну хворобу. Обидва ці вимірювання можна отримати без голодування. Результати цих двох вимірювань та наявність інших факторів ризику ішемічної хвороби серця можуть вимагати більш повного аналізу ліпопротеїдів (Таблиця 3).

Таблиця 3. Ризик ішемічної хвороби серця за винятком рівня ЛПНЩ Позитивні фактори ризику • • • • • •

Чоловіки> 45 років Жінки> 55 років або постменопауза без замісної естрогенної терапії Сімейна історія передчасної ішемічної хвороби серця Поточне паління Артеріальний тиск> 140/90 мм рт.ст. Рівень холестерину ЛПВЩ> 35 мг на дл

• Негативні фактори ризику цукрового діабету •

Високий рівень холестерину ЛПВЩ (> 60 мг на дл)

Холестерин ЛПНЩ можна визначити безпосередньо або розрахувати за формулою Фрідвальда (вимірювання виражається в міліграмах на децилітр):

ЛПНЩ = загальний холестерин - ЛПВЩ - (тригліцериди/5)

Цю формулу не можна використовувати, коли рівень тригліцеридів перевищує 400 мг на дл (4,50 ммоль на л) або коли пацієнти мають гіперліпопротеїнемію III типу.

Хоча рівні холестерину класифікуються на категорії бажаних, прикордонних з високим та високим ризиком (табл. 4), рішення щодо лікування гіперхолестеринемії базуються на рівні холестерину ЛПНЩ та наявності або відсутності інших факторів ризику ішемічної хвороби серця . Для класифікації ризику пацієнта необхідно вирахувати два вимірювання ЛПНЩ натще.

Таблиця 4. Класифікація ризику гіперхолестеринемії у пацієнтів без ІХС

Загальний рівень холестерину

Рівень холестерину ЛПНЩ

Рівень холестерину ЛПВЩ

200 мг х дл (5,15 ммоль х л) 200 до 239 мг х дл (5,15 до 6,20 ммоль х л)

1,55 ммоль х л) від 35 до 59 мг х дл 0,90 до 1,55 ммоль х л)