Короткий опис
1 Med Int Mex 2008; 24 (5): Вугрі, дієта та дебати: вирок, що очікує на розгляд Стаття огляду Едуардо.
Опис
Med Int Mex 2008; 24 (5): 346-52
Оглядова стаття Прищі, дієта та дебати: очікуючий вирок Едуардо Давід Полетті Васкес, * Марія дель Росіо Муньос Сандовал ** АННОТАЦІЯ Прищі - це найпоширеніша дерматологічна хвороба у підлітків, які є жертвами забобонів, догм та міфів людей і навіть деяких лікарів; його захворюваність зростає і все більше впливає на якість життя тих, хто цим страждає. Не існує єдиного і дійсного рецепта. Різні концепції є елементарними та непрактичними (за останнє десятиліття перспективних досліджень не було). Причинно-наслідковий зв’язок дієти та вугрів досі не є остаточним, і остаточний вердикт із відповідною статистичною валідацією все ще очікується. Необґрунтовані спостереження щодо цього стану виходять за рамки того, що було продемонстровано клінічними випробуваннями, які точно аналізують вплив дієти на вугрі. Ключові слова: вугрі, дієта, гормони, підлітки.
АНОТАЦІЯ Прищі - це найпоширеніша дерматологічна хвороба серед підлітків, котрі є жертвами упереджень, догм та міфів людей та навіть медиків. Захворюваність зростає і впливає на якість життя. Досі немає унікального та дійсного рецепта. Суб'єктивні спостереження все ще перевершують те, що було продемонстровано клінічними дослідженнями, які точно аналізують вплив дієти на прищі. Багато концепцій досі є елементарними та непрактичними (перспективних досліджень за останнє десятиліття немає). Асоціація між дієтою та вуграми досі невизначена; остаточний вердикт із підтвердженою статистичною інформацією все ще очікується. Ключові слова: вугрі, дієта, гормони, підлітки.
У вас є ідеї, але у вас є переконання Хосе Ортега-і-Гассет
Як і Дельфійський оракул давніх греків, точний, але здатний до інтерпретації, статистичний аналіз інформації сьогодні є вікном, щоб поглянути на майбутню поведінку людей та спільнот, і є цінним інструментом, що дозволяє прогнозувати, але також є неоднозначним. Статистичні оракули можуть бути використані для зловживання правами пацієнта та невпевненістю, а, *
Професор клінічної практики внутрішньої медицини та дерматології. Біомедичний центр Автономного університету Агуаскалієнтес, Агуаскалієнтес, Агуаскалієнтес, Мексика. ** Помічник лікаря в Дерманорте де Агуаскалієнтес. Агуас Калієнтес, Агуаскалієнтес, Мексика. Листування: д-р Едуардо Давід Полетті Васкес. Біомедичний центр Автономного університету Агуаскалієнтеса. Агуаскалієнтес, Агуаскалієнтес, Мексика. Електронна пошта: [захищена електронною поштою] com Отримано: квітень 2008 р. Прийнято: червень 2008 р. Цю статтю слід цитувати як: Poletti VED, Muñoz SMR. Вугрі, дієта та дебати: вирок, що очікує на розгляд. Med Int Mex 2008; 24 (5): 34653. Повна версія цієї статті також доступна за адресою: www.revistasmedicasmexicanas.com.mx
Вугрі, дієта та дебати: вирок, що очікує на розгляд
Нечисленні дослідження оцінювали поширеність вугрів у незахідних суспільствах.12 Відповідне розслідування вказувало на відсутність вугрів у двох популяціях: Internal Medicine of Mexico, том 24, No. 5, вересень-жовтень 2008 року
Серед 300 кітаван, яким найбільше загрожує поява вугрів (від 15 до 25 років), випадків не виявлено. У подібної західної популяції прищі виявляться принаймні у 120 людей. У західній популяції еволюція вугрів має спадкові та екологічні компоненти, і цю генетичну сприйнятливість не можна виключати при інтерпретації спостережень; 13, проте малоймовірно, що в популяціях Кітаван та Аше стійкість до вугрів є лише генетичною, оскільки подібні популяції, які модифікували своє середовище в бік більш західних середовищ, мають більшу частоту вугрів. Ці спостереження дозволяють припустити, що елементи, загальні для середовища Аче і Кітаван, але відсутні у західників, можуть працювати разом із генетичними факторами для запобігання вугрів. Їх дієти мають низький рівень глікемічного навантаження, і вони рідко виявляють класичні симптоми інсулінорезистентності. У китаванців немає надмірної ваги, а також у них гіпертонічна хвороба, і вони підтримують низькі концентрації інсуліну.10,12
Полетті Васкес Е.Д. та Муньос Сандовал М.Р.
ПРОТАГОНІСТИ КРИМІНІВУВАТИ Глюкозу та інсулін
Вугрі, дієта та дебати: вирок, що очікує на розгляд
У 1966 році журнал Times опублікував дослідження серед 1000 підлітків з прищами порівняно з 5000 без прищів, в якому було встановлено, що особи з ураженнями шкіри вживають більше молока, а деяким вигідно зменшити споживання.22 Це суперечить традиційній рекомендації, що діти та діти підлітки повинні споживати три склянки на день, щоб задовольнити свої щоденні потреби в кальції та фосфорі. Попередні дослідження показали зв'язок між споживанням молока та поширеністю вугрів. Ці спостереження вказують на зв'язок між західною дієтою та прищами.23 Повідомлялося, що серед 1925 пацієнтів, які вели дієтичний щоденник, більшість пов'язала їх загострення із споживанням молока.24 Дослідження prosMedicina Interna de México Volume 24, No. 5, вересень-жовтень 2008 року
Полетті Васкес Е.Д. та Муньос Сандовал М.Р.
Велика рогата худоба, яку годують збагаченою α-лактальбуміном їжею, має більшу фізичну активність, збільшує їх нежирну масу і зменшує відсоток жиру, ефект, подібний ефекту андрогенів.1,30 Епідеміологічні дослідження показали, що громади, які поглинають більшу кількість У 3 випадки вугрів нижчі, 21 всі основні ознаки цього стану (жирна шкіра, комедони, папули, гнійнички та кісти) значно нижчі серед підлітків, які харчуються дієтою, багатою на рибу та молюски20. Нещодавно деякі дослідники повідомили, що гальмування лейкотрієну В4 зменшує вироблення шкірного сала та запальні вугрі. Взаємозв'язок між споживанням червоного м'яса та розвитком раку молочної залози у жінок в пременопаузі, а також серед населення, ураженого карциномами яєчників або передміхурової залози, привернув увагу, оскільки яловичина може містити природні ендогенні речовини
або екзогенні анаболічні молекули, що використовуються для відгодівлі (кленбутерол, зиманпантерол), з якими спекуляції про їх вплив на вугрі стали сильною гіпотезою. Висока частка підлітків звично споживає червоне м’ясо (гамбургери, фарш, різні нарізки тощо). Доза кленбутеролу, яка вважається токсичною, становить 150 мкг. 32 Клітковина
Дієта з 30% і більше клітковини на день є суттєво корисною для пацієнтів, які страждають від вугрів. 14 У 1983 р. Було повідомлено про швидке та значне поліпшення цього стану, лише що 13 грамів клітковини включали щоденні пластівці для сніданку. Кілька досліджень показали, що поєднання дієти, багатої клітковиною і низьким вмістом жиру, може знизити концентрацію андрогену в сироватці та сечі у дорослих. Необхідно продовжувати і розглядати дослідження з дієтами з високим вмістом клітковини та Ω-3, а також з низьким вмістом насичених жирів, 33 і не забуваючи про ці рекомендації під час призначення рецепта. ЗАКЛЮЧНИЙ ВИРОБ
Для винесення остаточного вироку нам доведеться бути готовими пройти важкий шлях розслідування, крім того, щоб слідувати здоровому глузду. На сьогодні середнім клінічним сценарієм є щонайменше три аспекти: 29 а) Пацієнт приходить на консультацію з прищами та розладами харчування, що розпочалися ще до стану шкіри. Кожен лікар повинен рекомендувати цим пацієнтам більшу дисципліну в харчуванні і давати їм зрозуміти, що, нарешті, "ми є тим, що ми їмо". б) Дієта пацієнта збалансована, але прищі у нього сильно запальні і важко контролюються. За таких обставин жоден лікар не вибрав би дієту як монотерапію, є важкі випадки фульмінантних вугрів (виразки), які роблять це немислимим. в) Пацієнт та його родичі впевнені, що хороший контроль за прищами зумовлений збалансованим харчуванням (часто емпіричним і вирішують самі); випадково, на той час, коли дієтичні зміни стали ефективними, препарат вже почав давати терапевтичні результати завдяки суворій перевазі доктора Тіемпо. Internal Medicine of Mexico Том 24, ні. 5, вересень-жовтень 2008 р
Вугрі, дієта та дебати: вирок, що очікує на розгляд
• Глобулін, що транспортує статеві гормони (ГСПГ) • Індекс вільних андрогенів, гіперандрогенія • Їжа, багата клітковиною ВИСНОВКИ
Більшість медичних практик, що проводяться серед населення, продовжують базуватися на анекдотах, догмах і міфах, які можуть вижити під егідою традицій. Ми поки не знаємо, скільки вони триватимуть у випадку з прищами. Гарне харчування - це, безсумнівно, справа, яка вимагає багато і постійної точної інформації. Непереконливий факт, що прищі більше страждають від підлітків або через те, що їх більшість, через зростаюче різноманіття та вишуканість харчових продуктів, або через те, що саме в цьому секторі шкідливі звички впливають найбільше. Відтепер ми могли б мати більш обережну та обгрунтовану позицію, яка надає точні дієтичні рекомендації пацієнтам і забезпечує безпеку та впевненість, щоб, за гарними оцінками, зменшити невизначеність, яка панує в наші дні. Клінічні дані, концепція важливого буму в ці роки, сьогодні обмежені імовірнісними сюжетами, і вугрі не є винятком. Лікарі можуть не погодитись у вирішальних питаннях, але ці розбіжності не повинні перетворюватися на поведінку невпевненості при призначенні, настільки віддану дію, що для її правильного прийняття все одно потрібні творчість, перевірка результатів та добросовісність. ЛІТЕРАТУРА 1. 2.
Ефекти, які слід враховувати при взаємодії дієти та вугрів: 5.
Підвищений рівень IGF-1 та 3 Гіперінсулінізм, гіперглікемія Ω-3 кислоти Абсорбція екзогенного дигідротестостерону Плазматичний тестостерон
Internal Medicine of Mexico Том 24, ні. 5, вересень-жовтень 2008 року
Вебстер Г.Ф., Роулінгс А.В. Вугрі та їх терапія. 1-е видання Нью-Йорк: Informa Healthcare, 2007; с. 83-117. Amado ME, Matos AM, Abreu L, Loureiro L, et al. Поширеність вугрів на півночі Португалії. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006; 20 (10): 1287-95. Cordain L, Lindeberg S, Hurtado M, Hill K, et al. Вульгарні вугрі: хвороба західної цивілізації. Arch Dermatol 2002; 138 (12): 1584-90. Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, et al. Дерматологія Фіцпатріка в загальній медицині. 7-е видання Нью-Йорк: McGraw Hill Medical, 2008; стор: 1606-16. Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, редактори. Дерматологія, 2-е вид. Лондон: Мосбі-Ельзев'є, 2008; с. 347-67. Lebowl MG, Heymann WR, Berth-Jonez J, Coulson I. Лікування шкірних захворювань, комплексні терапевтичні стратегії. 2-е вид. Філадельфія: Мосбі Ельзев'є, 2006; с. 178-9. Аренас Р. Дерматологія. Атлас, діагностика та лікування. 3-е вид. Мексика: McGraw Hill-Interamericana, 2004; с. 477-9, 502-14.
Полетті Васкес Е.Д. та Муньос Сандовал М.Р.
11. 12. 13. 14. 15. 16.
Internal Medicine of Mexico Том 24, ні. 5, вересень-жовтень 2008 року