Здоров’я та медицина Відео: Stv1 Morning Magazine 7 - Гемангіоми (лютий 2021)
Печінкова гемангіома - це доброякісне вроджене утворення пухлин судинного походження, що зустрічається у 7% здорових людей.
Гемангіома не є справжньою пухлиною, а місцевим скупченням переплетених дрібних кровоносних судин печінки, структури, що включає всі структурні елементи стінки судини.
Види гемангіом печінки
Існує два типи гемангіом печінки:
- Капіляр, утворений взаємодією дрібних кровоносних судин (капілярів), так що від накопичення крові майже не утворюються порожнини, їх розмір коливається від 5 до 30 мм.
- Кавернозно сформована посудина більшого діаметру - це утворення порожнин, які містять порожнини крові, які внутрішньо вистелені ендотелієм і розділені сполучними перегородками. Ці порожнини іноді можуть згортати кров, утворюючи тромб, який потім замінюється утворенням сполучнотканинних ущільнюючих (фіброзних) ділянок. Розміри гемангіоми можуть становити від 2 до 10 см у діаметрі і більше.
Діагностика гемангіоми печінки
Печінкові гемангіоми протікають безсимптомно, не піддаються озлокачествуванню, тому часто випадково під час УЗД з будь-якого іншого приводу. Це частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Кількість гемангіом в печінці, як правило, не більше двох-трьох, частіше ізольованих гемангіом рідко - множинних.
Діагностику гемангіом печінки та перевірку їх состоянияобычно проводять за допомогою УЗД, рідше - МРТ. Для диференціальної діагностики між гемангіомами та вперше діагностованими злоякісними пухлинами печінки використовують радіоактивні ізотопи, дослідження - сцинтиграфія. Біопсія печінки з підозрою на гемангіому не затримує розвиток сильної кровотечі.
Придушення росту вперше діагностованих гемангіом спочатку проводять кожні три місяці протягом одного року, якщо воно не збільшується -спостерихается (проводить УЗД або МРТ) два рази на рік, а потім раз на рік.
Частіший моніторинг гемангіом необхідний, якщо пацієнт отримує гормональну терапію або лікується естрогеном, оскільки вважається, що естроген іноді сприяє зростанню гемангіом (оскільки вони набагато частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків, особливо після статевого дозрівання).
Лікування гемангіом печінки
Спеціальне лікування гемангіом не вимагає, але наявність великих (більше 5 см у діаметрі) або культивування (більше 50% на рік) гемангіом все ж рекомендує змащувати, оскільки існує ризик травматичних поверхневих гемангіом печінки в тупі травми живота та малігнізація (рак) великих гемангіом.
Хірургічне лікування гемангіом вимагає розташування поблизу судин і жовчних проток печінки та їх здавлення, що спричиняє порушення відтоку жовчі та мікроциркуляцію в тканині печінки. У цих випадках часто проводять:
- ділянки гемангіоми резекції печінки;
- рентхендендоваскулярної індукції оперативної оклюзії судин;
- Черезшкірне склерозування, де проводиться УЗД, пункція кавернозної гемангіоми, видалення вмісту її рідини та введення склерозуючих агентів.
Рішення про необхідність хірургічного лікування гемангіоми печінки, а також гепатологічної операції, прийняте після комплексного обстеження пацієнта.