Зміст загального портфеля послуг Національної системи охорони здоров'я (СНС) регулюється Законом 16/2003 від 28 травня та ст. 2 РД 1030/2006 від 15 вересня.

працівників

Загальний портфель послуг СНС - це сукупність методів, технологій або процедур, що розуміються як кожен із методів, видів діяльності та ресурсів, заснованих на наукових знаннях та експериментах, завдяки яким медичні послуги стають ефективними. Вона структурована навколо таких способів:

а) Основне спільне портфоліо медичних послуг СНС включає всі заходи охорони здоров'я з метою профілактики, діагностики, лікування та реабілітації, що проводяться в центрах охорони здоров'я або соціальних служб, а також невідкладний транспорт охорони здоров'я, повністю покритий державним фінансуванням.

Надання цих послуг здійснюватиметься таким чином, щоб гарантувати безперервність медичної допомоги за мультидисциплінарним підходом, орієнтованим на пацієнта, гарантуючи максимальну якість та безпеку при його наданні, а також умови доступності та справедливості для всього населення покриті.

b) Додатковий загальний портфель СНС включає всі послуги, надання яких здійснюється за допомогою амбулаторного розподілу та підлягає внеску від користувача: фармацевтична допомога, орто-протезна допомога, допомога дієтичними продуктами та нетерміновий медичний транспорт за рецептом лікаря з клінічних причин та з рівнем внеску користувача відповідно до рівня, визначеного для фармацевтичної вигоди.

Відсоток внеску користувача регулюватимуться тими самими правилами, які регулюють фармацевтичні послуги, беручи за кінцеву ціну кінцеву ціну продукту і не застосовуючи до цього внеску однаковий ліміт суми.

в) Спільний портфель допоміжних послуг СНС включає всі ті види діяльності, послуги чи техніки, які не мають вигоди, які не вважаються необхідними та/або є співконтивентними або допоміжними для покращення хронічної патології, що підлягають внеску та/або відшкодування користувачем.

Внесок користувача або, де це доречно, відшкодування, регулюватимуться тими самими правилами, які регулюють фармацевтичну вигоду, беручи в якості посилання остаточну ціну виставлення рахунку, визначену для SNS.

  • Охорона здоров'я
  • Первинна медична допомога
  • Спеціалізована допомога
  • Невідкладна допомога
  • Фармацевтичні переваги
  • Орто-протезна користь
  • Дієтичний продукт
  • Санітарний транспорт
  • Інформація про здоров'я та документація
  • Нещасні випадки та професійні захворювання

Портфоліо додаткових послуг автономних громад (CCAA):

CCAA, в межах своїх повноважень, може затвердити їх відповідні портфелі послуг, які включатимуть, принаймні, загальний портфель послуг SNS, у свої основні способи обслуговування, додаткові та допоміжні послуги, які повинні бути гарантовані всім користувачам того самого.

Автономні громади можуть включити до своїх портфелів послуг техніку, технологію або процедуру, не передбачені загальним портфелем послуг SNS, для чого вони створять необхідні додаткові ресурси.

У будь-якому випадку ці додаткові послуги не будуть включені до загального фінансування пільг СНС. CCAA бере на себе, за рахунок власного бюджету, всі витрати на використання портфеля додаткових послуг для людей, які мають статус застрахованого або бенефіціара цього.

Охорона здоров'я

Забезпечення охорони здоров’я - це сукупність ініціатив, організованих державними адміністраціями з метою збереження, захисту та зміцнення здоров’я населення. Це поєднання наук, навичок та заходів, спрямованих на підтримку та поліпшення здоров’я всіх людей за допомогою колективних чи соціальних дій.

Вигоди для громадського здоров'я будуть здійснюватися комплексно, на основі структур державного охорони здоров'я адміністрацій та інфраструктури первинної медичної допомоги СНС.

Забезпечення охорони здоров'я включає такі дії:

Первинна медична допомога

Первинна медична допомога - це основний та початковий рівень допомоги, який гарантує глобальність та безперервність допомоги протягом усього життя пацієнта, виконуючи функції керівника та координатора справ та регулятора потоків. Вона включатиме заходи зі зміцнення здоров’я, медичну освіту, профілактику захворювань, охорону здоров’я, підтримку та відновлення здоров’я, а також фізичну реабілітацію та соціальну роботу.

Первинна медична допомога, яка включає вирішення проблем зі здоров’ям та факторів ризику та поведінки, включає такі послуги:

Спеціалізована допомога

Спеціалізована допомога включає допоміжну, діагностичну, терапевтичну та реабілітаційну та доглядову діяльність, а також діяльність із зміцнення здоров’я, медичного просвітництва та профілактики захворювань, характер яких радить проводити на цьому рівні. Спеціалізована допомога гарантуватиме безперервність комплексного догляду за пацієнтом, як тільки можливості первинної медичної допомоги будуть подолані, і поки пацієнт не буде реінтегрований на цьому рівні.

Спеціалізована допомога надається, коли це дозволяють умови пацієнта, в амбулаторіях та денних лікарнях, включаючи.

  • Спеціалізована консультаційна допомога.
  • Спеціалізована допомога в денних, медичних та хірургічних лікарнях.
  • Госпіталізація в ув'язненні.
  • Підтримка первинної медичної допомоги при достроковій виписці з лікарні та, де це доречно, госпіталізації додому.
  • Вказівки або рецепти, а також виконання, у відповідних випадках, діагностичних та терапевтичних процедур.
  • Паліативна допомога невиліковно хворим.
  • Догляд за психічним здоров’ям.
  • Реабілітація у пацієнтів з відновлюваним функціональним дефіцитом.

Невідкладна допомога

Невідкладна допомога надається пацієнтові у випадках, коли їх клінічна ситуація вимагає негайного медичного обслуговування. Він розподілятиметься як у центрах охорони здоров’я, так і за їх межами, включаючи домашній догляд та догляд за пацієнтом, цілодобово, через медичну та сестринську допомогу та за співпраці інших фахівців.

Портфель загальних послуг з надання невідкладної допомоги включає:

Фармацевтичні переваги

Внесок бенефіціарів в амбулаторну фармацевтичну допомогу:

Під амбулаторною фармацевтичною службою розуміють ту, яка видається пацієнтові за медичним рецептом або в лікарняному розпорядженні через офіси чи аптечні служби.

Фармацевтична допомога амбулаторно залежатиме від внеску користувача, який діятиме на момент видачі ліків або виробів медичного призначення та буде пропорційним рівню доходу, який буде оновлюватися щонайбільше щороку.

Загалом, відсоток внесків користувача дотримуватиметься такої схеми:

Для того, щоб гарантувати безперервність хронічного лікування та забезпечити високий рівень справедливості для пацієнтів-пенсіонерів при тривалому лікуванні, загальні відсотки підлягатимуть максимальному обмеженню внесків у наступних випадках:

Сума внесків, що перевищує ці суми, буде відшкодована відповідною автономною громадою з максимальною періодичністю періодом у шість місяців.

Користувачі та їх бенефіціари, які належать до однієї з наступних категорій, звільняються від внесків:

  1. Постраждали від токсичного синдрому та люди з обмеженими можливостями у випадках, передбачених його конкретними правилами.
  2. Люди, які отримують дохід від соціальної інтеграції.
  3. Одержувачі пенсій без внесків.
  4. Безробітні, які втратили право на отримання допомоги по безробіттю до тих пір, поки триває їхнє становище.
  5. Лікування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань.

Рівень внеску взаємних та пасивних класів Загального пайового фонду для державних службовців держави, Соціального інституту збройних сил та Загального судового пайового фонду становитиме 30%.

Орто-протезна користь

Ортопедичне забезпечення полягає у використанні медичних виробів, імплантованих чи ні, метою яких є повністю або частково замінити структуру тіла або модифікувати, скорегувати або полегшити його функцію. Зрозумійте точні елементи покращення якості життя та автономності пацієнта.

Ортопедична послуга включає хірургічні імплантати, зовнішні протези, інвалідні візки, ортези та спеціальні ортопедії.

Введення користувачем:

Дієтичний продукт

Забезпечення дієтичними продуктами включає розподіл дієтичних процедур людям, які страждають певними вродженими порушеннями обміну речовин, та домашнє ентеральне харчування для пацієнтів, харчові потреби яких неможливо задовольнити через їх клінічну ситуацію, їжею для споживання.

Це забезпечення буде надаватися медичними службами або призведе до фінансової допомоги у випадках та згідно з правилами, встановленими нормативними актами.

Санітарний транспорт

Медичний транспорт, який повинен бути обов'язково доступним для людей з обмеженими можливостями, складається з переміщення пацієнтів з виключно клінічних причин, ситуація яких заважає їм подорожувати звичайними транспортними засобами. Ця перевага надаватиметься:

  • Якщо медичний транспорт є терміновим, він буде повністю покритий державним фінансуванням.
  • Якщо це не терміново, то за клінічними причинами він отримуватиме безкоштовний рецепт та рівень внеску користувача відповідно до рівня, визначеного для фармацевтичної вигоди.

Портфель загальних медичних транспортних послуг включає медичний транспорт без допомоги, який призначений для спеціальної передачі хворих або постраждалих, які потребують технічної медичної допомоги по дорозі.


Переведення пацієнтів між | CCAA:

Коли автономна громада вирішить перевести пацієнта в іншу громаду, щоб надати медичну допомогу, яка не може бути забезпечена власними засобами, вона забезпечить медичний транспорт пацієнту, який цього потребує, як для поїздки до медичного центру, так і для повернення додому, якщо причини, що обґрунтовують потребу у цій вигоді, зберігаються. Якщо використовується повітряний або морський транспорт, приймаюча громада подбає про перевезення пацієнта з аеропорту, вертодрому чи порту до медичного центру, а також про повернення з нього до аеропорту, вертодрому чи порту, якщо причини, мотивувати наполягати на необхідності медичного транспорту.

У випадку з пацієнтами, які проходять періодичне лікування, таке як діаліз або реабілітація, які на певний час виїжджають в інше автономне співтовариство, саме ця громада, застосовуючи критерії, які вона використовує для дозволу на використання медичного транспорту у своїй місцевості, приймає відповідальність за сприяння цьому положенню для отримання зазначеного лікування для користувачів, які потребують цього з суто медичних причин.

Коли пацієнт, тимчасово переміщений в іншу автономну громаду, отримує невідкладну медичну допомогу, спільнота походження пацієнта є тією, яка опікується медичним транспортом, який йому необхідний з суто медичних причин для його переведення до спільноти походження, або свого будинку чи іншого оздоровчого центру.

Інформація про здоров'я та документація

Люди, які отримують вигоди від портфеля загальних послуг, матимуть право на інформацію та документацію про охорону здоров’я та догляд відповідно до Закону 41/2002 від 14 листопада, що регулює автономію пацієнта та права та обов’язки щодо інформації та клініки. документація та Органічний закон 15/1999 від 13 грудня про захист персональних даних.

Також користувачі SNS матимуть право:

Нещасні випадки та професійні захворювання

Розмах та сфера охорони здоров’я, на яку має право застрахована особа системи охорони здоров’я, не змінюється залежно від непередбачених обставин, які її породжують. Модифікація, введена Королівським указом 1192/2012 від 3 серпня, який розвиває статус застрахованого та бенефіціара для цілей охорони здоров’я в Іспанії, що зараховується до державних коштів через Національну систему охорони здоров’я (скасовує статтю 11 Декрету 2766/1967, який регулював, серед інших питань, зміст медичного обслуговування при нещасних випадках на виробництві чи професійних захворюваннях).

Ці виплати покриватимуться лише в тій мірі, в якій вони включені до загального портфеля послуг Національної системи охорони здоров’я або, де це доречно, до додаткового портфоліо компетентного автономного співтовариства, що має таке саме покриття, що і загальні непередбачені обставини.