Карциному загалом, включаючи рак порожнини рота, можна запобігти ураженням слизової, схильних до злоякісних утворень. Ураження можуть виникати за місяці або роки до розвитку раку, або можуть бути присутніми на додаток до ракових уражень, які вже розвинулися.
Сьогодні, згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров’я, ми розрізняємо передракові ураження та стани. Для цілей цього визначення передраковими ураженнями є клінічно та гістологічно аномальні ураження, з яких карцинома розвивається частіше, ніж у звичайній слизовій оболонці подібної ділянки (лейкоплакія, еритроплакія).
Найпоширенішим передраковим ураженням є лейкоплакія: від 0,4 до 11,7% у різних країнах; тоді як внутрішні дані показують частоту від 1,3 до 5,6 відсотка. Еритроплакія частіше зустрічається в скандинавських країнах і рідше в Угорщині. Лишай - ураження слизової, пов’язане із шкірними захворюваннями, - не виникає залежно від країни, залізодефіцитна анемія (анемія) знову є поширеною лише в скандинавських країнах.
Причини та частота
Причинами, які можуть зіграти роль у розвитку захворювань на рак порожнини рота, є, як правило, куріння, алкоголь, механічне подразнення, організаційні фактори (дефіцит заліза, харчування, імунологічний статус) та певні інфекції (сифіліс, грибок, віруси ВІЛ).
Згідно з результатами клінічного спостереження, у 1-17 відсотків лейкоплакії згодом розвивається карцинома. Після долі 670 пацієнтів, яким клінічно діагностували лейкоплакію в нашій популяції пацієнтів протягом 30 років, ми виявили злоякісну трансформацію у 6 відсотків.
Передракові ураження
Лейкоплакія (біла пляма)
Так називається незгладимий, хронічно білий пляма слизової оболонки порожнини рота розміром більше 5 мм, який не може бути класифікований клінічно та патологічно в іншій групі захворювань і не може бути простежений до причинної дії будь-якого фізичного чи хімічного фактора, крім куріння .
Більшість уражень пов’язані з так званим меншим ризиком. належить до однорідного типу, який є рівномірно білим, гладким або брукованим фрагментованим ураженням із підвищеним ороговінням.
До неоднорідної групи належать лейкоплакія типу веррукоза (з бородавчастими виступами) та еритролейкоплакія в суворому розумінні карциноми, тобто ерозивна лейкоплакія, де біле ураження чергується з червоними, епітелізованими ділянками. В останньому поширені грибкові інфекції (з Candida albicans, яка поширена в ротовій порожнині).
Лейкоплакія частіше зустрічається у чоловіків та людей похилого віку (старше 40-50 років). Він може розвиватися в будь-якій ділянці слизової оболонки порожнини рота, найчастіше в куточках рота, а потім у порядку частоти на слизових оболонках щік, язика, сідниць та губ.
На ризик пухлини впливає локалізація, тому ризик вищий у випадку лейкоплакії в язиці та роті, де - за власним матеріалом - злоякісність (злоякісна дегенерація) спостерігалася відповідно у 38,8 та 9,7 відсотка. Серед видів лейкоплакії рівень злоякісності становив 26 відсотків при ерозійних формах ризику.
Слід зазначити, що серед оральних симптомів СНІДу та ВІЛ-інфекції є т. Зв "волохата", що означає волохату лейкоплакію, як правило, розташовується на краю язика, на спині,
Ротовий лишайник
Симптоми захворювання шкіри лишайника ruber planus можуть з’являтися в роті як супутній симптом або як перший, тривалий незалежний симптом захворювання. Його елементарними явищами є білі перламутрові папули, які мають характерне розташування на слизовій рота. Причина появи лишайників невідома, але психологічні фактори, діабет, анемія та різниця електричного потенціалу, спричинені різними зуботехнічними металами, можуть зіграти певну роль у його розвитку. Це частіше зустрічається у жінок.
За їх клінічним виглядом розрізняють кілька типів. Атрофічна, стоншена слизова оболонка, що утворюється на основі хронічно повторюваних запалень будь-якого типу лишайників, забезпечує сприятливу основу для розвитку передракових уражень. Тріщини і виразки з часом можуть утворюватися і ставати злоякісними
Залізодефіцитна (сидеропенія) анемія
Давно відомо, що залізодефіцитна анемія пов'язана з характерними ураженнями (синдром Пламмера-Вінсона). Пов’язані з цим ураження слизової оболонки порожнини рота в основному проявляються атрофією оболонки язика, що забезпечує сприятливу основу для розвитку тріщин, виразок і пухлин.
Виразки
Усі незагоєні виразки в роті, які тривають більше тижня-двох, слід підозрювати у злоякісності (злоякісному переродженні). Зазвичай безболісні виразки є підозрілими, які не мають тенденції до загоєння навіть після усунення першопричини (механічного подразнення). Слід також врахувати можливість злоякісного утворення в будь-якому випадку тривалого загоєння ран.
Лікування передракових станів
При лікуванні передракових уражень та станів ми повинні зосередитись на усуненні першопричини. Таким чином, виправдано кинути палити (сигарети, люльки) та алкоголь негайно та повністю.
Потрібно привести в порядок зуби (гострі зуби, шліфування, видалення зубних редукторів), усунути інфекції за допомогою відповідного лікування та відновлення гігієни порожнини рота, регулярної практики та будь-якого основного захворювання (діабет, анемія).
Якщо передракові ураження не повертаються в результаті цих процедур після періоду очікування 2-3 місяці, це означає, що початкова стадія вже перевищена, і в цьому випадку слід застосувати хірургічне втручання. Все це, якщо це зробити вчасно, може призвести до повного лікування, запобігаючи розвитку пухлини. Однак регулярні піврічні перевірки все ще необхідні та виправдані.
Передракові стани, такі як пухлини, можна виявити шляхом самоконтролю або скринінгу. У всіх випадках необхідно негайно звернутися до фахівця, у цьому випадку до стоматолога або хірурга порожнини рота, який відповідає за подальший догляд.
Профілактику та раннє виявлення можна полегшити або забезпечити регулярними відвідуваннями стоматолога кожні шість місяців.