переїдання

  • Предмети
  • Резюме
  • Передумови:
  • Мета:
  • Метод:
  • Результати:
  • Обговорення:
  • Вступ
  • Предмети та методи
  • Учасники
  • Процедура
  • Випивка
  • MetS
  • Внутрішньочеревна жирова тканина за допомогою магнітно-резонансної томографії
  • Статистичний аналіз
  • Результати
  • Характеристика учасника
  • Базове переїдання як провісник подальших методів лікування
  • Базове запоїдання як предиктор компонентів відстеження MetS
  • Переїдання та внутрішньочеревна жирова тканина за допомогою магнітно-резонансної томографії
  • Взаємодія із запоями post hoc зі стадією статевого дозрівання та статтю
  • Обговорення

Предмети

  • Метаболічний синдром
  • Ожиріння
  • Педіатрія
  • Психологія

Резюме

Передумови:

Перепоїдання схиляє дітей до надмірного набору ваги. Однак невідомо, чи передбачає дитячий запой про інші несприятливі наслідки для здоров’я, пов’язані з ожирінням.

Мета:

Метою цього дослідження було дослідити взаємозв'язок між переїданням та метаболічним синдромом (MetS) у дітей.

Метод:

Діти віком від 5 до 12 років із високим ризиком ожиріння серед дорослих, або тому, що вони мали надмірну вагу/ожиріння під час першого тестування, або тому, що їх батьки мали надлишкову вагу/ожиріння, були завербовані з Вашингтона, округ Колумбія та передмістя. Діти завершили оцінку опитувальника щодо запою на початковому етапі та пройшли вимірювання компонентів MetS на початковому рівні та під час наступного візиту приблизно через 5 років. Магнітно-резонансна томографія використовувалась для вимірювання вісцеральної жирової тканини (IVA) в підмножині.

Результати:

Загалом, у період з липня 1996 р. По серпень 2010 р. Було вивчено 180 дітей. Наявність запоїв, про які повідомляли самі, було пов'язано з 5,33 більшою ймовірністю наявності МетС під час спостереження (95% довірчий інтервал (ДІ)%: 1, 47, 19, 27, P = 0, 01). Зв'язок між переїданням та індексом маси тіла (ІМТ) лише частково пояснила зміни компонентів MetS: базові запої передбачали вищі тригліцериди у подальшому, навіть після врахування базальних тригліцеридів, базового ІМТ, зміни ІМТ, статі, раси, вихідного рівня вік та час навчання (Р = 0,05). Крім того, під час коригування ПДВ та демографічних показників базового сценарію, початкові запої передбачали більш тривалі подальші дії L 2-3 ПДВ (Р = 0,01).

Обговорення:

Повідомлення дітей про переїдання передбачали розвиток MetS, погіршення рівня тригліцеридів та підвищення рівня IVA. Надмірний приріст ваги, пов’язаний із запоями у дітей, частково пояснює його несприятливі наслідки для метаболізму. Повідомляється про переїдання може представляти собою ранній поведінковий маркер, на якому слід зосередитись на втручаннях при ожирінні та метаболічному синдромі.

Вступ

Переїдання, яке визначається як споживання великої кількості їжі під час відчуття втрати контролю над їжею, є характерною поведінкою розладу запою. 1 Хоча мало хто з дітей відповідає повним критеріям синдрому BED, значна частина повідомляє, що вони беруть участь у рідкісних епізодах запою. 2 Дослідження показують, що навіть рідкісні запої у дітей є можливим фактором ризику надлишкової ваги 3 та жиру 4 з часом. Однак є обмежені поздовжні дані щодо інших можливих несприятливих наслідків для здоров'я від запою в молодості.

Метаболічний синдром (MetS) - це група метаболічних відхилень, пов’язаних із ожирінням. Хоча чітких критеріїв метаболічного синдрому у молодості немає, існує єдиний погляд, що, як і у дорослих, синдром складається з абдомінального ожиріння ((90 процентилів для віку та статі), порушення глюкози натще ((100 мг дл - 1), високий рівень тригліцеридів (90-й процентиль за віком та статтю), холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ЛПВЩ) (10-й процентиль для віку та статі) та високий кров’яний тиск (90-й процентиль за віком, статтю та зростом) 5, 6, 7, 8 Незважаючи на помірну нестабільність MetS у молоді, 9 педіатричних MetS може поставити дітей на підвищений ризик наявності MetS у дорослих та розвитку серцево-судинних захворювань та діабету типу 2. 10, 11, 12, 13

Існує сильний зв’язок між випивкою дитини та надмірною вагою тіла та ожирінням. 2 Однак фактично немає даних, які б досліджували взаємозв'язок між запоєм MetS та його компонентами в молодості. Поперечне дослідження дітей, що страждають ожирінням, які шукають лікування схуднення, не виявило суттєвих відмінностей у метаболічних характеристиках у тих, хто страждає від запою та без нього. 14 Дослідження дорослих із BED та без нього дозволяють припустити, що нерегулярні режими харчування, такі як пропуск їжі, поперечно перерізані та позитивно пов’язані з наявністю MetS. 15, 16 Крім того, у проспективному дослідженні дорослих із BED та без нього, підібраних за віком, статтю та базовим індексом маси тіла (ІМТ, кг м −2), ті, у кого є BED, мали значно більший шанс розвинути компоненти MetS, особливо дисліпідемія, гіпертонія та дисглікемія, через 5 років. 17

Жодне дослідження перспективно не вивчало вплив запою на розвиток MetS або його компонентів у дітей. Тому ми поздовжньо оцінили взаємозв'язок запоїв, про які повідомляють діти, із розвитком MetS та змінами його компонентів серед дітей, які не звертались за лікуванням. Ми припустили, що запоїдання на початку дослідження передбачало б значно більші шанси на розвиток MetS та погіршення компонентів MetS з часом. Крім того, враховуючи сильну взаємозв'язок між переїданням у дітей та надмірним збільшенням маси тіла у молодих людей, 3, 4 ми перевірили, чи спостерігаються взаємозв'язки між переїданням та розвитком MetS чи його компонентів, незалежними чи значною мірою пояснюються зміною ІМТ.

Предмети та методи

Учасники

Процедура

Учасників бачили для первинного оцінювання, а потім ще мінімум через 2 роки для подальшого оцінювання.

Випивка

На початковому етапі діти заповнили опитувальник щодо дієти та ваги (версія для підлітків) 19, показник самостійного звітування, заснований на Переглянутому опитувальнику щодо дієти та ваги для дорослих, 20, щоб оцінити частоту запоїв, про які вони повідомляли. Ця анкета є інструментом скринінгу, призначеним для виявлення дітей з можливим переглядом тексту DSM-IV, 1 нервовою булімією та BED. Питання зачитували дуже маленьким дітям (21). Для цілей цього дослідження дітей класифікували як тих, хто ніколи не повідомляв про переїдання, та тих, хто повідомив про принаймні один епізод запою за 6 місяців до візиту.

MetS визначали з використанням граничного визначення на основі вікових та статевих процентилів, які зазвичай використовувались у попередніх звітах. 9, 23, 24, 25, 26 У визначенні MetS використовували значення щонайменше 90-го процентилю для обхвату талії, 6 систолічного або 8 діастолічного артеріального тиску та тригліцеридів, 7 і не більше 10-го процентиля для холестерину ЛПВЩ. 7 Значення глюкози натще щонайменше 100 мг дл-1 було використано для позначення порушеної глюкози натще. MetS вважався наявним, коли дитина досягла граничних точок принаймні за трьома з цих факторів.

Внутрішньочеревна жирова тканина за допомогою магнітно-резонансної томографії

Підгрупа молоді у великому дослідженні вирішила взяти участь у черевній магнітно-резонансній томографії (МРТ), що використовується для більш точної оцінки ожиріння живота на початковому рівні та під час спостереження. Магнітно-резонансну томографію отримували через живіт кожного учасника, площина розрізу паралельна просторам поперекового диска. Суміжні трансаксіальні МРТ на 1 см з Т1-зваженим спіновим відлунням (0,5 Т, час релаксації = 400 мс, час збудження = 10 мс, кількість повторень збудження = 10) були отримані з ділянок, які охоплюють L 2−3 і L 4− 5. На кожному зображенні спостерігач вимірював окружність тіла та площі поперечного перерізу підшкірного та загального жиру. Вимірювання вісцеральної жирової тканини (IVA) визначали шляхом віднімання підшкірного жиру від загального жиру в кожному відділі.

Статистичний аналіз

Ми провели вторинний аналіз, який вивчав переїдання як провісник MetS та його компонентів, використовуючи кілька обчислень для обробки відсутніх даних. Відсутня модель даних включала демографічні характеристики (стать, расу та вихідний вік), виміри тіла (базовий ІМТ та зміна ІМТ від базового до подальшого спостереження), компоненти Метса (базовий та контрольний обхват талії, артеріальний тиск, тригліцериди, HDL-холестерин і глюкоза), запої та час від початку до подальшого спостереження. Загалом було створено 10 обчислюваних наборів даних через велику частку відсутніх даних. 29,30 Дотримуючись стандартних багаторазових процедур імпутації, кожен набір даних аналізували окремо, а потім ефекти поєднували за допомогою процедури SAS MIANALYZE.

У підгрупі молодих людей, які завершили МРТ на початковому етапі та під час спостереження, аналіз коваріації проводився з подальшим спостереженням на жировій тканині живота (L 2−3 або L 4–5) як залежною змінною, а статус переїдання як незалежний змінна. Коваріати включали вихідний жир у животі (L 2-3 або L 4-5), вік, стать, расу та час дослідження. У другій моделі ми включили загальний підшкірний жир на животі (L 2-3 або L 4-5) на додаток до згаданих вище коваріатів. Ми не проводили багаторазові імпутації даних МРТ, оскільки лише невелика частина молоді у найбільшому дослідженні виконала ці процедури (33,5%).

Для всіх аналізів ефекти вважались суттєвими, коли P 1 Менший відсоток дітей, які повідомляли про переїдання, були кавказькими (порівняно з іншими расами/етнічними групами) у порівнянні з дітьми, які не псують (P

У середньому (± se) у дітей із запоями на початковому рівні спостерігалося більше тригліцеридів у подальшому, ніж у дітей без запоїв на початковому рівні, з урахуванням статі, раси, вихідного віку, індексу маси тіла (кг м −2), вихідного рівня тригліцеридів та часу дослідження ( P = 0,02).

Повнорозмірне зображення

Переїдання та внутрішньочеревна жирова тканина за допомогою магнітно-резонансної томографії

Повний розмір таблиці

У середньому (± se) у дітей із запоями на початку дослідження було більше ПДВ у L 2−3 у подальшому спостереженні, ніж у дітей без запою на початку, з урахуванням статі, раси, вихідного віку, базового ПДВ у L 2−3 та досліджуваний час (P = 0,01).

Повнорозмірне зображення

Постійні взаємодії із запоїданням стадії пубертату та статевим життям

Випивка, про яку повідомляють діти, може спричинити підвищений ризик розвитку метаболічного синдрому, головним чином, відповідно до надмірної ваги або збільшення жиру, що має незалежний вплив на тригліцериди та ПДВ. Непрямий, а не прямий вплив дитячого запою на СУЗ не зменшує значення дитячого запою як потенційно модифікується поведінковий фактор ризику ожиріння. Ожиріння є фактором ризику метаболічного синдрому та пов'язаних із цим наслідків для здоров'я. 44 Таким чином, втручання, спрямовані на зменшення запої, щоб зменшити надмірне збільшення ваги 45, можуть мати позитивні наслідки для метаболічних траєкторій здоров'я. Ця гіпотеза вимагає досліджень, враховуючи критичну потребу в нових поведінкових втручаннях при ожирінні та метаболічному синдромі у молоді.