Перелом або вивих нижньої щелепи

нижньої

Визначення

Це перелом (перелом) кістки щелепи. Вивих нижньої щелепи означає, що нижня частина щелепи вийшла зі свого нормального положення в одному або обох суглобах, де вона з'єднується з черепом (скронево-нижньощелепні суглоби).

Альтернативні назви

Вивих щелепи; Перелом щелепи; Перелом щелепи; Зламана щелепа; Вивих СНЩС; Вивих нижньої щелепи

Міркування

Перелом або вивих щелепи зазвичай добре заживає після лікування. Однак у майбутньому може статися новий вивих щелепи.

Ускладнення можуть включати:

  • Обструкція дихальних шляхів
  • Кровотеча
  • Аспірація крові або їжі
  • Труднощі з харчуванням (тимчасові)
  • Труднощі мовлення (тимчасові)
  • Інфекція щелепи або обличчя
  • Біль та інші проблеми в щелепному суглобі (СНЩС)
  • Оніміння частини щелепи або обличчя
  • Проблеми з вирівнюванням зубів
  • Набряк

Причини

Найбільш частою причиною перелому або вивиху щелепи є травма обличчя. Це може бути пов’язано з:

  • Фізична агресія
  • Виробнича аварія
  • Автокатастрофа
  • Рекреаційна або спортивна травма
  • Подорожі та падіння
  • Після стоматологічної або медичної процедури

Симптоми

Симптоми перелому щелепи включають:

  • Біль в області обличчя або щелепи, що знаходиться перед вухом або на ураженій стороні, що посилюється при русі
  • Синці та набряки обличчя, кровотечі з рота
  • Труднощі жування
  • Скутість щелепи, труднощі з широко відкритим ротом або проблеми із закриттям рота
  • Щелепа рухається в один бік при відкритті
  • Болючість або біль у щелепі, що посилюється при кусанні або жуванні
  • Вільні або пошкоджені зуби
  • Шишка або ненормальний вигляд щоки або щелепи
  • Оніміння обличчя (особливо нижньої губи)
  • Біль у вусі

Симптоми вивиху щелепи включають:

  • Біль в області обличчя або щелепи, що знаходиться перед вухом або на ураженій стороні, що посилюється при русі.
  • Укус, який здається «не на своєму місці» або кривим
  • Проблеми з розмовою
  • Неможливість закрити рот
  • Слинотеча через неможливість закрити рот
  • Зафіксована щелепа або щелепа, яка виступає вперед
  • Зуби, які не вибудовуються належним чином

Перша допомога

Людина з переломом або вивихом щелепи вимагає якнайшвидшої медичної допомоги. Це тому, що у них можуть бути проблеми з диханням або кровотеча. Зателефонуйте до місцевого екстреного номера (наприклад, 911 у США) або до місцевої лікарні, щоб отримати додаткові рекомендації.

Тримайте щелепу обережно на місці руками на шляху до відділення невідкладної допомоги. Ви також можете намотати бинт під щелепу і поверх маківки. Цю пов’язку слід легко зняти, якщо вам потрібно зригувати.

Якщо у вас є проблеми з диханням, сильна кровотеча або значний набряк обличчя, в дихальні шляхи може бути встановлена ​​трубка, яка допоможе вам дихати.

Лікування перелому щелепи залежить від тяжкості перелому кістки. Якщо у вас незначний перелом, він може зажити самостійно. Можливо, вам знадобляться лише засоби для зняття болю. Ймовірно, вам доведеться ненадовго їсти м’яку їжу або сідати на рідку дієту.

Хірургічне втручання часто потрібно при помірних або важких переломах. Щелепу можна прикріпити до зубів протилежної щелепи за допомогою проводів, щоб підтримувати її стійкість у міру загоєння. Зазвичай ці дроти залишають на місці від 6 до 8 тижнів. Для утримання зубів разом використовуються невеликі гумки (гумки). Через кілька тижнів частина гумок знімається, щоб забезпечити рух і зменшити жорсткість суглоба.

Якщо щелепа знерухомлена дротами, можна пити тільки рідину або їсти дуже м’яку їжу. Майте під рукою тупі ножиці, щоб вирізати гумки на випадок блювоти або задухи. Якщо дроти потрібно перерізати, негайно зателефонуйте своєму лікарю, щоб дроти можна було замінити.

Якщо ваша щелепа вивихнута, лікар може переставити її у правильному положенні за допомогою великих пальців. Для розслаблення щелепних м’язів можуть знадобитися знеболюючі ліки (анестетики) та міорелаксанти.

Пізніше може знадобитися стабілізація щелепи. Зазвичай це передбачає бинтування, щоб запобігти занадто широкому відкриванню рота. У деяких випадках для цього може знадобитися хірургічне втручання, особливо якщо повторюються вивихи нижньої щелепи.

Після вивиху щелепи не слід сильно відкривати рот принаймні протягом 6 тижнів. Підтримуйте щелепу однією або обома руками під час позіхання чи чхання.

Не належить

Не намагайтеся виправити положення щелепи. Обов’язково повинен робити лікар.

Коли звертатися до медичного працівника

Перелом або вивих нижньої щелепи вимагає негайної медичної допомоги. Екстрені симптоми включають задишку або сильну кровотечу.

Профілактика

Під час роботи, занять спортом або розважальних заходів носіння захисних споряджень, таких як захисний шолом під час гри у футбол або носіння захисних ковпачків, може запобігти або мінімізувати деякі травми обличчя або щелепи.

Список літератури

Келлман Р.М. Челюстно-лицьова травма. У: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингологія Каммінга: хірургія голови та шиї. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 23.

Майерсак Р.Ж. Травма обличчя. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розена: концепції та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 35.