Коли ми починаємо говорити про перевантаження, незабаром на перший план виходять травми, які вже ускладнили багато нашого життя, такі як тендиніт або знос суглобів. Однак є ще одна серйозна травма від перевантаження, про яку, можливо, менше говорять: перелом втоми. Я спробував прочитати це, а також попросив фізіотерапевта та двох бігунів, які вже отримали таку травму.

перелом

Це також часто зустрічається у бігунів та триатлонів

Переломи втоми становлять майже десять відсотків спортивних травм. Хоча вони найпоширеніші серед бігунів, вони також можуть виникати під час занять багатьма іншими видами спорту, такими як триатлон, гімнастика, балет, особливо у віковій групі 18-25 років. Більшість переломів втоми вражають нижню кінцівку, переважно великогомілкової або малогомілкової кісток, рідше плеснових кісток, п’ят, шийки стегна та таза.

Викликані перевантаженням

На відміну від “нормального” перелому кістки, у випадку перелому втоми, перелом стає причиною не зовнішнього впливу, а великого навантаження на кістку. Це навантаження, як правило, повторюється протягом тривалого періоду часу, але переломи втоми також можуть виникати внаслідок одного, екстремального навантаження. Спортсмени з переломами втоми часто повідомляють, що вони раптово збільшили кількість тренувань перед переломом або змінили методи тренування, такі як збільшення інтенсивності або тренування на новій, незвичній поверхні.

На додаток до раптового збільшення навантаження, наступні фактори збільшують ймовірність переломів втоми:

- Втомилися м’язи. М’язи навколо кістки допомагають кісткам витримувати навантаження на них під час бігового руху. Коли м’язи втомлюються, на кістки надається більше навантаження.

- Ненавчений. Якщо ваші м’язи в основному слабкі або швидко втомлюються, вони також не зможуть належним чином полегшити кістки під час вправ.

- Біомеханічні проблеми. Вони можуть бути різноманітними, згідно з одним дослідженням, наприклад, надмірно плоска підошва є яскраво вираженим фактором ризику, але вона також може включати особливо слабку групу м'язів або надмірно жорсткий суглоб.

- Раптовий набір ваги.

- Погане взуття. Використання взуття без належної амортизації на твердій землі може збільшити ризик.

- Жінки. Жіночі кістки, як правило, слабші, ніж чоловічі, і вони також частіше хворіють на остеопороз.

Кістка всмоктується і будується

Наші кістки здатні адаптуватися до навантаження на них, в результаті чого вони також можуть трансформувати і зміцнювати власну структуру. Однак для цього їм потрібен час. У наших кістках процес поглинання старої кістки та формування нової кістки зазвичай відбувається паралельно - і знаходиться в рівновазі між собою. Проблема виникає, коли навантаження настільки велика або часта, що рівновага зміщується у бік процесів деградації, і таким чином кістка ослаблюється через поглинання кісткових тканин, що її складають. На такій кістці з ослабленою структурою набагато легше дрібним, т. Зв мікротріщини, які в подальшому можуть призвести до часткового або повного перелому кістки.

Діагностика

Розпізнати перелом втоми - завдання непросте, симптоми часто незрозумілі. Уражені спортсмени зазвичай скаржаться на сильний біль під час вправ навколо ураженої кістки, який зменшується в результаті відпочинку. На пізній фазі - тобто після подальших навантажень - біль посилюється, вона триває все довше і довше після пробіжки, поки нарешті не з’являється в стані спокою. Як правило, біль виникає в певний момент ураженої кістки, яка також чутлива до тиску, часто червона і набрякла. Важливо, якщо ви відчуваєте такий біль, не продовжуйте навантаження, оскільки це може повністю пробити пошкоджену кістку.

Виявлення перелому втоми ускладнюється тим, що протягом перших 4 тижнів його часто неможливо виявити на рентгенівських променях, на цьому етапі перелом можна виявити лише за допомогою КТ, МРТ або сцинтиграфії (процедура ізотопної діагностики). Сам процес діагностики часто затягується, оскільки багато інших варіантів, як правило, повинні бути виключені лікарем під час діагностики, перш ніж можна буде однозначно визначити перелом втоми.

Лікування: потрібне хірургічне втручання?

Необхідне лікування може сильно відрізнятися залежно від характеру перелому при втомі та ураженої кістки. Більше того, для однієї і тієї ж кістки перелом втоми може вимагати дуже різного лікування залежно від того, де в кістці це сталося. Як правило, хірургічна процедура застосовується, коли кістка вже проколота і зміщена, і в цей момент вона реєструється під час операції.

Якщо перелом такий, що кістка може злитися самостійно, зазвичай призначається тривалий відпочинок, тривалість якого може сильно варіюватися, але мінімум 2-4 тижні і максимум 6-8 місяців. У більш важких випадках пошкоджену кістку також гіпсують для фіксації.

Реабілітація: відпочинок та фізіотерапія

Його можна використовувати для фізіотерапії та реабілітації при переломах втоми Кріштіна Горват (Фізіотерапія Scolinea) він сказав мені.

Успіх терапії залежить від того, наскільки рано був діагностований перелом. У деяких випадках симптоми нечіткі, тому цей час може бути тривалішим. У разі рано розпізнаного перелому втоми достатньо відпочити уражену частину тіла в середньому 2-4 тижні з наступним повільним, поступовим перезавантаженням. У всіх випадках необхідна медична консультація з питання «коли?» Через наявність індивідуальних відмінностей. У більш серйозних випадках може виникнути кріплення зовнішніми рейками або навіть можливість експлуатації. У багатьох випадках допускаються ослаблені навантаження на ранній стадії, такі як плавання та їзда на велосипеді, з подальшим ретельним тренуванням дозування.

Мета фізіотерапії - допомогти тканинам регенерувати, відновити належну якість рухів та зміцнити. Для досягнення цього ми використовуємо програму поступової спортивної реабілітації, спрямовану на здобуття як місцевої, так і загальної фізичної форми. На наступному етапі на перший план вийдуть конкретні вправи, які вже готуються до повернення до спорту. Це включає вправи на швидкість, спритність, стабілізацію та мобілізацію. Тоді наше головне завдання - вдосконалити техніку руху спортсмена, виключити використання напрямків перевантаження. Важливо біомеханічно контролювати спортивні рухи і, якщо потрібно, змінювати навантаження в потрібному напрямку, щоб уникнути подібних проблем надалі. Потрібно узгодити зі спортсменом граничні межі як частоти, інтенсивності, так і напрямку тренування.

Повертаючись до занять спортом, повний спектр рухів суглобів і майже повна сила м’язів ураженої кінцівки, подібно до іншої сторони, є основними умовами, але крім того, розумова підготовка також відіграє значну роль. Для подальшого успіху слід акцентувати увагу на активності, зменшенні навантаження та змінах та контрольованому тренуванні цих змін у стінах кабінету фізіотерапії. На додаток до фізіотерапії для спортивної реабілітації також можуть бути розглянуті ліки для полегшення болю та додаткові терапії, що сприяють регенерації тканин, такі як кріотерапія, ультразвук та масаж.

Відомо, що недотримання першої фази спокою може уповільнити процес загоєння або навіть зупинити його. Найпростішим рішенням є профілактика, яка в даному випадку заснована на уникненні перевантажень та врахуванні сигналів власного тіла.

Профілактика

Тож найголовніша порада - намагатися уникати перевантажень. І якщо ми піддали своє тіло надзвичайним навантаженням, дайте собі достатньо часу для відпочинку, щоб відновитись. Якщо ми хочемо змінити тренування, робимо це поступово, збільшуючи навантаження крок за кроком. З тижня на наступний ми збільшуємо тренувальне навантаження максимум на 10 відсотків.

Також рекомендується регулярно зміцнювати м’язи нижньої кінцівки і тулуба, оскільки м’язи в хорошому стані втомлюються пізніше під час фізичних вправ, тобто вони зможуть ще більше зменшити вплив стресу на кістки.

Крім того, звичайно, правильне харчування та достатнє споживання кальцію та вітаміну D важливі для підтримки процесів нарощування кісток.

І останнє, але не менш важливе, найважливіша частина ходової частини, правильна якість кросівок. Вибирайте кросівки для бігу, які відповідають вашій формі стопи, стилю бігу та грунтовим умовам, і замініть їх після пробігу, визначеного виробниками.

Бігуни сказали мені

Я попросив двох бігунів, котрі вже пройшли втомлюючу перерву, розповісти власну справу - щоб ми всі дізналися. Далі розповідається про перелом втоми Балаза Кораньї та Іштвана Ленгеля:

Балаз Кораньї

У мене був втомлюючий перелом гомілки в 1997 році. Це сталося, коли я був спортсменом, тож біг на короткі дистанції, а не на ультрас. Перелом втоми слід розглядати як насправді тріщину волосяного покриву, яка “переростає” в перелом лише в крайніх випадках. Існує багато видів переломів втоми. Спільним знаменником є ​​те, що болить задовго до перерви, і бігун повинен боротися зі значним болем до першої тріщини.

Для мене це почалося із запаленої липкої окістя. У мене боліла нога приблизно 2 місяці, через деякий час на кожному кроці. Звичайно, я два місяці бігав як тварина і приймав знеболююче. Тим часом я багато слухав, що не так. Озираючись назад, це було досить ідіотське, що я зробив.

До кінця червня біль був настільки сильним, що за звичайних обставин я перестав битись, а на початку серпня потрапив туди, що утворилася тріщина. (Внизу гомілки, приблизно на 10 дюймів вище щиколотки.) Тріщину діагностували на початку вересня. На той момент на рентгені можна було побачити, що на кістці було 2,5-сантиметрове відкладення кальцію товщиною 5 мм, яке, за словами лікаря, показало принаймні місяць пошкодження кісток, оскільки так довго тривало та кількість кальцію для осадження. Тріщин не було видно. За словами мого доктора, ще 3-4 тижні тренувань з максимальною силою могли призвести до того, що волосина розтріскується настільки сильно, що з часом кістка ламається навпіл.

Рекомендація лікаря передбачала мінімальний період відпочинку 6 тижнів, але якщо я зможу, то замість цього буде 8 тижнів. Мені дістали милицю, якщо болить нога. Вони прописали суворо щадний спосіб життя. Я не використовував милицю, але дотримувався строгості. Я не бігав, не піднімався сходами, просто йшов повільно. Протягом 8 тижнів я ходив у басейн і бігав у воді. Це було дуже гарне тренування, воно вискочило, але я не міг підтримувати свою витривалість для бігу. Насправді, я думаю, що робота в басейні нічого не означала з точки зору навичок, необхідних для бігу, але принаймні це викликало у мене відчуття, ніби я щось роблю.

Через 8 тижнів я почав бігати на початку листопада. Першим тренуванням була біга на траві протягом 2 хвилин. Потім настав 1 день відпочинку, а потім 4 хвилини бігу. Я бігав через день і збільшував дозу на 2 хвилини - 30 хв. Через 30 хвилин я вперше бігав два дні поспіль. У той же час я тренував у тренажерному залі досить багато м’язів навколо великогомілкової кістки - з невеликою вагою та високою повторюваністю. Після відновлення в листопаді приблизно Через 2 місяці я відчув, що досяг своєї максимальної вантажопідйомності. Я знову почав змагатися наприкінці березня, у квітні почав давати припустимі результати, а наступний індивідуальний пік пробіг у травні. Підводячи підсумок, я можу сказати, що травма була відновлена ​​приблизно на 9 місяців.

З тих пір я думаю - можливо, помилково - звичайно - що той, хто страждає на перелом втоми, довгий час ігнорував відгуки власної організації і насправді стрімголов врізався у стіну, бо давно знав, що в нього проблеми.

Іштван Ленгіель:

У 2008 році я пройшов кілька гонок на надмільні дистанції. Вперше я почав відчувати біль у паху після «Місцевої сотні». Не надто важкий, але достатній, щоб зробити біг незручно громіздким. Я пішов до лікаря, мені також роблять рентген, але той лікар не побачив нічого, що могло б виправдати біль. Виписавши міорелаксанти, підсилювачі кровообігу, знеболюючі, протизапальні препарати та підсилювачі хряща, я навіть доповнив себе магнієм і кальцієм. Він порадив мені відпочити. До Ультрабалатона було лише два тижні, я не тренувався, бо хотів, щоб він видужав. За день до старту ноги ще не були в порядку.

Старт гонки пройшов добре, перші 25 км пройшли 2 години 30 хвилин. Потім я загальмував і відчув, як біль покращується. Я присів на замку Землі і спробував трохи розтягнути м’язи стегна. Коли я встав, це справді боліло, і я не міг рухатися. Перший крок пішов дуже важко, і болісно боліло. Нагорі було щось голосне на стику стегна і паху. Я не знав, що це. У мене були знеболюючі препарати, і я також отримував їх від своїх товаришів по команді - навіть не знаю, скільки взяв.

Я повернувся лівою ногою, трохи потягнувши, я біг півстопи, півбігу. Я розрахував залишок часу та кілометри. Я дістався до Шіофоку з чимось тріщинним, і я не зупинився, бо не міг почати. Це вже не було в Шіофоку. Я не міг рухатися. Хтось допоміг викликати швидку допомогу та лягти на траву, бо він не зміг би зробити це сам. 149 км було закінчено.

Рентген у лікарні виявив, що у мене втомлений перелом шийки стегна. Їм зробили операцію. Під час операції всередині моєї стегнової кістки просвердлили довгий стрижень і вкопали його в отвір, який сягає приблизно до середини стегна. Нижній кінець кріпиться хрест-навхрест через стегнову кістку гвинтом. На верхньому кінці стрижня два гвинти косо згинаються через стрижень у шийку стегна. Під час операції я спілкувався з хірургом. Я запитав його, чи не бачив він ознак остеопорозу, але він сказав, що в цій області все нормально, він ледве просвердлив мені кістку.

Довга подорож вела від лікарні до перших метрів, що з великою доброзичливістю вже можна було назвати пробіжкою. Багато разів у мене була істерина через свою безпорадність. Я впав у ванні, бо ноги не витримували ваги. Я довго не міг нормально спати після операції, якщо я спав на правому боці, мені доводилося класти подушку між двома ногами, якщо тоді я впав назад під коліна. Кульгаючи, все здавалося далеким і важкодоступним. У мене апетит був майже нічим, я схуд від 86 до 75 фунтів.

Я хотів якнайшвидше переїхати знову. Після операції інвалідний візок знаходиться лише протягом двох днів, милиця - приблизно Я користувався ним два тижні. Через місяць після операції я розпочав фізіотерапію (правда, довго не ходив), провів пару підводних масажів, а також отримав грязьовий пакет. Мені не вистачало певних медичних вказівок щодо того, що саме дозволено, а що ні. Якщо я не просив про це окремо, я не отримував направлення на лікування, включаючи фізіотерапію.

Я вперше спробував пробігти в кінці вересня - мені вдалося десять метрів. Однак на Різдво я вже пройшов гонку на 4 км, хоча останнім дійшов до фінішу. Мій перший оцінюваний пробіг був на Таті 31 грудня, я пробіг тут 7 кілометрів за 49 хвилин. На той час я вже плавав і їздив на велосипеді по кімнаті. Потім у квітні прийшов Gerecse 50, потім Terep 100 і знову в Ultrabalaton - де цього разу - круглий рік після моєї травми - я дійшов до фінішу.

Одного разу Балаз писав, що існує два типи болю - хороший і поганий. І важливо знати, коли відчувати, який саме. Можливо, це найбільший урок для мене від цієї травми.

Дякуємо Кришитній, Балазсу та Іштвану за допомогу у підготовці цієї статті!