Зближення цілого ряду технологій, інноваційних методів лікування та терапевтичних підходів дозволяє онкології зробити стрибок уперед.
Поділіться статтею
Експерти. Учасники круглого столу «Переосмислення раку». Фото: Марта Жорді
Боротьба з раком перебуває в ситуації, яка може здатися суперечливою. Середня виживаність пацієнтів зростає (понад 55% у чоловіків та 61% у жінок) завдяки медичним знанням, інноваційному лікуванню та фармакологічним досягненням. Але в той же час частота захворювання збільшується внаслідок старіння населення та нездорового способу життя, таким чином, що в даний час у світі діагностується 18 мільйонів нових випадків на рік, цифра, яка може зрости до 30 мільйонів у 2040 році. А в Іспанії, за оцінками, цього року буде діагностовано 277 394 нових видів раку. Враховуючи це, існує два основних рецепти: більше досліджень та краща профілактика.
Реалістичний рентген, який не завадив учасникам круглого столу «Переосмислення раку», що відбувся минулого вівторка в Барселоні та організований у співпраці з Novartis, зробити висновок, що нинішня ситуація набагато краща, ніж десять років тому, і що перспективи оптимістичні завдяки зближення цілого ряду технологій, підходів та терапевтичних підходів. Таким чином, на горизонті видно поворотний пункт, для якого вже почали закладати основи, хоча попереду ще є проблеми.
Багато бачень
У зустрічі взяли участь Хосе Анхель Гарсія Саенц, медичний онколог, відповідальний за відділення раку молочної залози клінічної лікарні Сан-Карлос; Антоніо Перес-Мартінес, керівник служби дитячої гемато-онкології лікарні Університету Ла-Пас; Жорді Мартінес, директор з питань інновацій та цифрової трансформації Парку Салут Мар де Барселона; Анжела Санчес, керуючий директор Іспанської асоціації проти раку - Каталонія Контра ель Кансер; та Хосе Марцілла, генеральний директор онкології Novartis. Широке представництво спеціалістів, які окреслили найвищі цілі на даний момент, і одночасно вимагали оновлення Національного плану проти раку, який датується 2009 роком.
Мета - вилікувати все більше і більше ракових захворювань, щоб мати можливість бути цілком і, якщо ні, досягти їх хронізації. Не забуваючи ще про один параметр, який стверджував Анжела Санчес: "рівень самопочуття та якість життя пацієнта"Прогрес передбачає перспективне майбутнє, хоча також необхідно навчитися керувати цією новою моделлю, в якій з'являться нові профілі фахівців".Нам потрібен колективний інтелект, ми не можемо бути відмінними у всьому, а навпаки, розвивати співпрацю", - прокоментував лікар Гарсія Саенц".Ми повинні зосередити ресурси та працювати в мережі, концепції, яку нам вже нав’язує Європа.", погодився доктор Перес-Мартінес, тоді як Марсілла підтвердила це"працювати під різними кутами та перспективами шляхом створення екосистем, а не егосистем". Доктор Хорді Мартінес додав нюанс:"Догляд за пацієнтами слід розуміти як мережу надання послуг, хоча існуватиме технологія, яка повинна бути зосереджена, а інша, яку доведеться розповсюджувати".
Якісні зміни
Сучасна онкологія вже працює з інноваційними методами, які дозволили якісно змінити підхід до раку. Однією з них є так звана прецизійна медицина, як пояснив доктор Гарсія Саенц, фахівець з раку молочної залози: "Кожного разу ми досліджуємо більше на молекулярному рівні, а не за органом, де розвивається пухлина. Це призведе до стрибка в якості, оскільки ми розпочинаємо багатокоординатні клінічні випробування, засновані на лікарських засобах, які спрямовані на певний молекулярний шлях, тобто на зміну або мутацію, які можуть бути універсальними у багатьох випадках за межами місця розташування оригінальна пухлина".
Подібним чином, ще однією революцією, яка сталася, було розгляд імунної системи як союзника для лікування раку за допомогою таких терапій, як CAR-T, які дозволяють витягувати клітини з пацієнта та перепрограмувати їх поза організмом для боротьби з раковими клітинами. . "Ми навчилися отримувати клітини у пацієнта або у здорових донорів, відокремлювати їх, маніпулювати ними, активувати та використовувати як живі наркотики. Це здавалося мрією, але імунотерапія вже є реальністю, і зараз вона намагатиметься експортувати до більш складних пухлин", - сказав д-р Перес-Мартінес, фахівець з питань раку у дітей, рівень захворюваності якого в Іспанії становить 0,5%, але є основною причиною смерті дітей через хвороби.
Будучи керівником цифрової трансформації в лікарні Дель-Мар, доктор Мартінес підсумував технології, які дозволяють нам зіткнутися з експоненціальним стрибком і роблять його оптимістичним на майбутнє: "Обчислювальна здатність швидше вирішувати складні задачі; колективний інтелект без бар’єрів, який нам забезпечує Інтернет; і масивний аналіз даних для вивчення нових терапевтичних цілей та підходів". Звичайно, він додав, що, незважаючи на те, що комп'ютерне поле природним чином включається в лікарні і доступна відповідна технологія"Попереду ще довгий шлях, особливо коли мова йде про досягнення надійних і цінних результатів за допомогою великих даних".
Нові цілі
Три досвіду, що ілюструють контекст експоненціальної трансформації, яка переживається завдяки інноваціям та технологіям. "Ми починаємо розслідування, засноване на функціональній геноміці, молекулах, мутаціях, що дозволяє нам мріяти про нові терапевтичні цілі та технологічні платформи. Все це в поєднанні з технологічною революцією великих даних та штучним інтелектом, які прискорюють процес"сказав Хосе Марсілла, який зазначив, що Novartis зосереджує свої зусилля на чотирьох руйнівних дослідницьких платформах: імуноонкології, цілеспрямованій терапії, радіолігандах (радіоактивні речовини, що використовуються для діагностики та лікування) та генній та клітинній терапії.
Однак бачення з точки зору пацієнта та їх сімей бракувало, і це надала Анжела Санчес, котра, крім того, скористалася нагодою, щоб згадати, що потрібно зробити ще одну роботу, менш технологічну, але настільки ж важливу . "Попереду у нас виклик, наприклад, неклінічні потреби. Не забувайте, що рак - це соціальне, емоційне та трансцендентне захворювання, і це робить кожну людину унікальною при лікуванні. Ось чому необхідно створити нову модель догляду, в якій особа є головним героєм, без патерналістського бачення, отримуючи інформацію таким чином, щоб її можна було засвоїти, за допомогою психологічної допомоги та спільних рішень.", пояснила менеджер AECC-Каталонії. Так само вона вимагала більшої справедливості у доступі до скринінгу ("рак також розуміє заняття"), політика охорони здоров'я, яка стосується захворювання в його складності та профілактичних кампаній з реальним впливом.
Наступне десятиліття
Поклавши основи майбутнього, легше уявити - або переосмислити - як розвиватимуться методи лікування раку протягом наступного десятиліття. Тому для завершення круглого столу п’ять учасників внесли своє бачення майбутнього, відповідаючи на питання, яким буде стан боротьби з раком у 2030 році? Для доктора Хосе Анхеля Саенца "хронізувати пухлини, які зараз не виліковні завдяки інноваціям та молекулярній онкології, що дозволить нам контролювати лікування в режимі реального часу". Зі свого боку, д-р Антоніо Перес-Мартінес зазначив, що розслідування буде ключовим для переходу від нинішнього визначного до почесного ступеня".Я вірю, що через десять років, і це буде не так довго, ми досягнемо того, що певний тип дитячого раку буде виліковним, і ми також краще зрозуміємо його генетичні причини для ранньої діагностики. Але не будемо забувати, що мова йде про Захід, і більше 80% випадків трапляється в країнах, які не мають нашого доступу до лікування.".
Доктор Хорді Мартінес передбачив "нові платформи даних, які дозволяють краще та швидше проводити дослідження, вдосконалені засоби діагностики завдяки даним, краща профілактика завдяки елементам прогнозування та більш персоналізована та близька обробка завдяки технологіям". Хосе Марсілла вказав на"нові терапевтичні цілі та розшифровка нових молекулярних механізмів, що дозволяють вилікувати багато видів раку, а також можливість того, що всі пацієнти можуть отримати доступ до найкращого можливого лікування". І Анжела Санчес, нарешті, побажала, щоб це стало можливим до 2030 року".залучити більше ресурсів для раннього виявлення, провести більш ефективну та послідовну політику зміцнення здоров’я та забезпечити рівний доступ до лікування всіх видів раку". Майбутнє, яке пробуджує оптимізм, але яке вимагає, щоб зараз, у теперішньому часі, кожен приступив до роботи.
ДУМКИ
ЖОЗЕ АНГЕЛ ГАРЦЯ САНЦ. Керівник лікарні відділення раку молочної залози Клініко Сан-Карлос"Дослідження на молекулярному рівні, а не на органі походження пухлини - це якісний стрибок"
ÁNGELA SÁNCHEZ. Керуючий директор AECC Catalunya contra el Càncer"Потрібна політика охорони здоров'я, яка стосується раку у всій його складності та різноманітності"
АНТОНІО ПЕРЕЗ МАРТОНЕЗ. Керівник дитячої гематоонкологічної лікарні Universitario de La Paz"Ми навчилися отримувати та використовувати власні клітини пацієнта як живі ліки"
ЖОРДІ МАРТОНЕЗ. Директор з інновацій та цифрової трансформації парку Салют Мар"Технологія також дозволить нам надати більш персоналізоване лікування ближче до пацієнта"
ЖОЗЕ МАРСІЛА. Генеральний директор онкології Novartis"Підхід до хвороби трансформується завдяки біомедичній та цифровій революції"