Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Revista Chilena de Cirugía є розповсюджувальним органом Товариства хірургів Чилі і публікує оригінальні та неопубліковані статті на медичні теми, зокрема статті про основи та клінічні дослідження, оглядові статті, документи та інші, надаючи перевагу тим, що стосуються хірургії та її похідних спеціальності. Крім того, публікуються редакційні статті, клінічні випадки, листи до редактора, зображення та хірургічні втручання.

Індексується у:

Web of Science через індекс цитування SciELO; Скопус; Google (www.scholar.google.com); Наукова електронна бібліотека в режимі он-лайн (www.SciELO.cl); EBSCO Publishing; Імбіомед (www.imbiomed.com); Бузок; SISIB (www.al-dia.cl); Редалик

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Клінічний випадок
  • Обговорення
  • Етичні обов'язки
  • Захист людей і тварин
  • Конфіденційність даних
  • Право на приватність та інформовану згоду
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

кишковий

Превезикальний простір - рідкісне місце грижі. Превезикальна грижа - рідкісна причина кишкової непрохідності. Ми представляємо випадок пацієнта, оперованого в нашому центрі, та проводимо огляд літератури.

67-річний чоловік без відповідної медико-хірургічної історії, який відвідував відділення швидкої допомоги при надлобковому болі протягом 24 годин. При огляді виявлено здуття живота та біль у описаному раніше місці. Було проведено повне аналітичне дослідження та КТ черевної порожнини, в якому спостерігали розширення петель тонкої кишки із зміною калібру на рівні тазу.

Було вирішено провести дослідницьку лапаротомію: грижу 25 см клубової кишки з ішемічним виглядом у превезикальному просторі. Проведена резекція кишечника та ручний моноплановий L-L ентероентеріальний анастомоз. Патологічне дослідження хірургічного зразка не виявляє інших цікавих даних.

Пацієнт має хороший післяопераційний розвиток з прогресуючою пероральною толерантністю і виписується на п’ятий день після втручання.

Превезикальні просторові грижі - рідкісна причина болю в животі та кишкової непрохідності. Вони розташовані між бічними пупковими зв’язками і очним дном сечового міхура, де утворюється очеревинне кільце.

Їх слід запідозрити за наявності болю в паху або надлобковій області без пальпувальної шишки внизу живота. Діагноз - рентгенологічний, за допомогою КТ. Лікування хірургічне, і іноді може знадобитися резекція кишечника.

Превезикальний простір - рідкісне розташування гриж. Превезикальна грижа - рідкісна причина непрохідності кишечника. Ми представляємо випадок, який ведеться в нашій установі, та переглядаємо наявні докази в літературі.

Протягом останніх 24 годин до відділення невідкладної допомоги надійшла пошта віком 67 років, яка не мала жодної відповідної історії хвороби. Фізичне обстеження виявило здуття живота та надлобковий біль. КТ виявило розширення тонкої кишки зі зміною калібру в малому тазу.

Вивчали лапаротомію, спостерігаючи грижу в превезикальному просторі та 25 см клубових петель, ув'язнених з ішемічним аспектом. Виконано резекцію тонкої кишки та латеро-латеральний ручний анастомоз шовного шва. Гістологічні висновки не були актуальними.

Пацієнт пройшов безперебійний післяопераційний курс і був виписаний на 5-ту добу після операції.

Грижі в превезікальному просторі - нечасті причини болю в животі та непрохідності кишечника. Вони розташовані між бічними пупковими зв’язками та очним дном сечового міхура, де розташоване кільце.

Їх потрібно підозрювати у випадках пахового або надлобкового болю без пальпувальної шишки в нижніх відділах живота. Діагностика може бути досягнута лише рентгенологічно, за допомогою КТ. Хірургічне лікування є обов’язковим, часто вимагає резекції кишечника.

Грижа в превезікальному просторі - надзвичайно рідкісна сутність, у літературі описано кілька випадків. Він складається з грижового мішка, що потрапляє в очеревину, що охоплює превезикальний простір або простір Реція. Клінічно це проявляється як внутрішня грижа, що викликає картину обструкції і вимагає термінового хірургічного втручання.

Ми представляємо випадок 72-річного чоловіка з артеріальною гіпертензією, що перебуває на лікуванні, як єдину цікаву особисту історію, яка прийшла до відділення невідкладної допомоги через біль у животі, блювоту та відсутність стільця протягом 4 днів еволюції, пов’язану з пік лихоманки 38 ° C.

Фізичний огляд виявив роздутий живіт, дифузно болючий, більш вражаючий в підребер'ї, без ознак подразнення очеревини. Гідроповітряні шуми відсутні. Ніякі маси, вісцеромегалія та грижі не пальпувалися. Цифровий ректальний огляд не виявив знахідок.

Рентген черевної порожнини виявив розширення петель тонкої кишки та рівні повітря-рідини. Пневмоперитонеум не спостерігався. Аналізи крові виявили креатинін 1,8 мг/дл, лейкоцитоз 22000/мм 3 з 88,4% нейтрофілами та активність протромбіну 65% при INR 1,36.

Поміщали носогастральний зонд, отримуючи через нього помірну кількість виходу фекалоїдів. Він утримувався на абсолютній дієті із схемою рідинної терапії та вимагав термінової КТ черевної порожнини, яка виявила розширення петель тонкої кишки до отримання замкненого зображення в товстій кишці, розташованій в підребер'ї, звідки петлі тонкої кишки відновлений нормальний калібр, відсутність обструктивних причин. У стінках замкненого циклу спостерігався пневматоз, а також значне залучення навколишнього брижового жиру (рис. 1 і 2). Враховуючи підозру на наявність фланця або внутрішньої грижі, що обумовлює клінічну картину, та з огляду на ситуацію сепсису пацієнта, було вирішено дослідну лапаротомію.

Зрізи КТ черевної порожнини, що показують защемлення петлі тонкої кишки в превезикальному просторі.

Виконували підхід за допомогою надчерепної серединної лапаротомії, візуалізуючи внутрішню грижу в превезикальному просторі 15 см тонкої кишки в кульці, вистеленій очеревиною. Спостерігався некроз кишкової петлі (рис. 3) та рідина, вільна від кишкового дистрессу. Проведена резекція кишечника та латерально-латеральний анастомоз. Знищення тупикової труби було здійснено шляхом її деитонізації. Післяопераційний період протікав без ускладнень, з прогресуючою толерантністю до перорального годування, виписуючись на п’ятий післяопераційний день.

Сегмент товстої кишки з ішемією кишечника.

Подальше спостереження за консультацією було задовільним, пацієнт залишався безсимптомним.

Грижа в превезикальному просторі або просторі Реціуса розташована, як випливає з назви, в цій області, точніше в надпузирній ямці. Це трикутна область, пов’язана латерально і зверху з бічними пупковими складками, які покривають облітеровані підшлункові артерії, і внизу прикріплена до очеревинного відбиття, яке простягається від передньої черевної стінки до очного дна сечового міхура 1 .

Грижі, розташовані в цьому місці, утворюються в результаті порушення цілісності апоневрозу поперечного м’яза та поперечної фасції і зазвичай виступають у черевну стінку як пряма пахова грижа (зовнішня надпузирна грижа). Однак рідко вони виступають у живіт (внутрішня надпузирна грижа) 1,2-4 .

На появу цього виду гриж впливає багато факторів. По-перше, збільшення видатності пупкових складок (іноді спричинене аномаліями регресії структур плода), що призводить до утворення перитонеальних кишень, де структури можуть грижати через ослаблені ділянки 1. Підчеревна атрофія жиру є додатковим фактором, який сприяє формуванню інвагінацій очеревини, а також існуванню запалення нижче очеревини, яке призводить до утворення рубців там, де виникають грижі. Вроджені або набуті дефекти сполучної тканини, як у випадку з курцями, можуть призвести до появи цих гриж, пов’язаних з паховими грижами, більш ніж у половині випадків. Підвищений внутрішньочеревний тиск є фактором, який сприяє формуванню цього типу гриж.

Внутрішня надпузирна грижа не проявляється як пальпується маса на поверхні, оскільки наявність лобкового симфізу перешкоджає її екстеріоризації. Основні симптоми пов’язані з симптомами кишкової непрохідності, яку може утворити ув’язнена або задушена грижа, за відсутності попередніх операцій на животі та відсутності пальпувальної пахової пухлини 3,5 .

КТ черевної порожнини - це тест з найвищим діагностичним виходом при превезикальній грижі, який становить близько 90%, показуючи кишкові петлі, розташовані спереду від сечового міхура, в превезикальному просторі. Цистоскопія також може виявити виразність передньої стінки сечового міхура. МРТ також може бути корисним 3,4,6 .

Початкове лікування може бути консервативним, якщо поставити назогастральний зонд та замінити електроліт, але у випадках клінічних, аналітичних або візуалізаційних підозр на ішемію або перфорацію кишечника буде необхідна термінова операція. У разі превезикальної грижі, враховуючи, що шийка грижового мішка жорстка і вузька, задушення кишкової петлі є загальним, тому зазвичай потрібно хірургічне лікування, яке буде полягати у зменшенні грижі та зашиванні отвору 3, 4. Лапароскопія прийнята як діагностичний та терапевтичний метод 3,4,7. Прогноз залежить головним чином від життєздатності кишечника на момент операції.

Етичні обов'язки Захист людей і тварин

Автори заявляють, що для цього дослідження не проводились експерименти на людях чи тваринах.

Конфіденційність даних

Автори заявляють, що дотримувались протоколів свого робочого центру щодо публікації даних про пацієнтів.

Право на приватність та інформовану згоду

Автори отримали інформовану згоду пацієнтів та/або суб'єктів, зазначених у статті. Цей документ знаходиться у власності відповідного автора.

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.