Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Іспанська хірургія є офіційним органом Іспанської асоціації хірургів (AEC) та Іспанського товариства торакальної хірургії (SECT), обидва наукові товариства охоплюють більшість загальних та грудних хірургів, а також інші субспеціальності іспанської хірургії. Журнал є найкращим показником технічного та концептуального розвитку іспанської хірургії таким чином, що на його сторінках, подібно до еволюції, яку пережила хірургія у світі, все більше уваги приділяється біологічним та клінічним аспектам хірургічної патології, перевищуючи таким чином оперативну дію, яка в минулому була головним акцентом уваги в цій галузі медицини. Зміст журналу структуровано за розділами «Оригінали», «Огляди», «Клінічні примітки» та «Листи до редактора», а статті відібрані та опубліковані після ретельного аналізу відповідно до міжнародних стандартів.

Індексується у:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

кишковий

Кишковий вольвул утворюється шляхом скручування рухомого сегмента товстої кишки навколо її брижової осі. Розташування за порядком частоти становить: 80% у сигмовидної кишки, 15% у сліпій кишці та 5% у поперечній ободовій кишці. У етіопатогенезі були задіяні різні причини: анатомічна (мезотривала та надлишкова), їжа (дієта, багата залишками), патологічна (хронічний запор, зловживання проносними, психічні та захворювання центральної нервової системи у 40% випадків: дистрофія, хвороба Паркінсона хвороба, хвороба Альцгеймера, інсульти тощо), стать (частіше у жінок) та вік (старше 70 років). Забій кулькової клітини частіше зустрічається у жінок середнього віку 50-60 років, з попередніми епізодами в анамнезі та клінічною картиною непрохідності тонкої кишки та болю в животі.

Метою даної роботи є представити характеристики цієї причини кишкової непрохідності, зосередившись на її клінічній картині та можливих методах лікування, і ми використовуємо можливість провести огляд зазначеного захворювання.

Рис. 1. Рентген черевної порожнини: велике розтягнення товстої кишки із сумнівним зображенням "кавових зерен" у сліпій кишці.

Рис. 2. Комп’ютерна томографія черевної порожнини (осьова проекція): велике розтягнення товстої кишки із зображенням сліпої кишки «кавових зерен», що свідчить про вульту сліпої кишки.

Цекулярна вульва включає скручування сегмента товстої кишки на її брижовій осі (як правило, на 360 ° навколо брижової ніжки ілеоколічної артерії), викликаючи задушення, з наступною закупоркою обох кінців сегмента вульви і компрометацією васкуляризації. який створює замкнуту петлю 1-3. Потрібна наявність надлишкової товстої кишки з надмірною рухливістю сліпої та висхідної товстої кишок, спричиненою відсутністю фіксації до латеральної заочеревини, вузькою та короткою брижею біля її основи та роздуттям повітря. 1; майже ніколи не виникає, коли товста кишка наповнена твердим стільцем.

Хоча це поширена причина кишкової непрохідності в Африці, Азії та Південній Америці, на Заході вульва товстої кишки рідкісна і становить лише від 1% до 3% випадків непрохідності товстої кишки. .

Зап'ястя товстої кишки зазвичай частіше трапляється в сигмовидній, слідом за сліпою кишкою, хоча іноді трапляється і в поперечній ободовій кишці та в селезінковому або печінковому згині товстої кишки .

Описано низку факторів, які впливають на розвиток товстої кишки (як правило, вродженої у цекулярній та придбаної у сигмоподібній), таких як: дієта, багата залишками (через високу частоту вульвуляції в Центральній Африці), хронічні запори та зловживання проносним (у пацієнтів, які потрапляють в психіатричні центри), хвороба Шагаса (в Бразилії), інвалідні неврологічні захворювання, психічно хворі пацієнти, які проходять лікування психоактивними препаратами (що сприяють запорам), вагітні жінки тощо. 3.5. У наших пацієнтів в анамнезі були хронічні запори (випадки 1-3), зловживання проносними (випадки 1 та 3) та нервово-психічні захворювання (інсульт та депресія у випадку 1, та демієлінізуюча хвороба у випадку 2).

Симптоми, як правило, більш-менш гострі, з типовою тріадою болю в животі, здуття живота і запорів, а потім нудота і блювота; зазвичай спостерігається здуття живота при перкусії та відсутність перистальтики при аускультації; якщо розвивається гангрена або перфорація, це проявляється у вигляді гострого живота з ознаками подразнення очеревини та шоку, а якщо еволюціонує, це може призвести до смерті пацієнта на 1-3,7. Майже у половини випробуваних є історія попередніх подібних епізодів, але менш інтенсивної.

Під час лабораторних досліджень спостерігається лейкоцитоз з відхиленням вліво або без нього, у випадках ішемії та/або некрозу стінки товстої кишки 1 .

Рентгенограма черевної порожнини показує значне розтягнення сліпої кишки з наявністю рівня повітря-рідини та розширенням тонкої кишки; іноді можна побачити зображення "в кавових зернах". Барієву клізму, як правило, важко інтерпретувати, але зрідка з’являється ознака «пташиного дзьоба». КТ живота, як правило, дуже специфічна, ідентифікує зап'ястну кишку та судини через торсію мезо та ознаки ішемічного коліту в стінці товстої кишки 1,2,5. Діагностична колоноскопія іноді корисна і встановлює життєздатність слизової оболонки товстої кишки 2,6 .

Смертність порожнистої вульви коливається від 10-15%, якщо товста кишка життєздатна, до 30-40%, якщо є гангрена кишечника. Смертність сигмоподібної вольви коливається від 13%, якщо досягнута попередня ендоскопічна девольвуляція та поліпшується клінічна ситуація пацієнта із затримкою операції, до 30-70%, якщо термінова операція проводиться без попередньої спроби ендоскопічного консервативного лікування 6. Дуже високий рівень смертності у зв'язку з терміновою хірургічною операцією зумовлений тим, що це пацієнти літнього віку зі значною основною патологією та серйозним погіршенням загального стану на момент операції, першим епізодом вульвуляції та більш важкими симптомами (удушення, ішемічна хвороба) коліт та перфорація).