Представив новаторський посібник щодо корисності всередині лікарні та поза нею, а також для пропонування мультидисциплінарного лікування для цих пацієнтів

20 грудня 2018 р

Редакція Farmacosalud.com

Готуйте овочі кілька разів, але дозволяючи йому зберегти весь зовнішній вигляд, хоча його можна подрібнити виделкою (квітка цвітної капусти, приготовлену з бешамелем), перетворіть м’ясо з рагу (курка, кров’яна ковбаса, шинка тощо) або з лазаньї на текстура паштету або виготовлення рибних котлетів - це деякі харчові інновації служби кухні госпіталю Принсіпі де Астурія (HUPA, в Алькала-де-Енарес, Мадрид), що містяться в посібнику „Орофарингеальна дисфагія: мультидисциплінарні рішення“. У цьому лікарняному центрі також виготовляються різні типи соусів, які допомагають у більшості меню підготувати консистенцію прикусу (крокети з яблучним соусом).

Коли цей тип дієти показаний після клінічної оцінки пацієнта з дисфагією, необхідне втручання медперсоналу функціонального відділу ротоглоткової дисфагії, щоб мати змогу навчити пацієнта та його сім'ї, як повинна харчуватися постраждала людина, а не лише з точки зору позиції безпеки, а також щодо підготовки кожного "укусу", щоб він був безпечним та ефективним. «У меню для легкої ковтання дієти використовуються ті ж інгредієнти, що і для базової дієти, щоденного меню дієтичного коду HUPA, змінюється лише спосіб її приготування. Довгий час було вкладено багато зусиль, щоб без додаткових витрат для центру розробити безпечні та ефективні меню для пацієнтів із дисфагією ротоглотки. Без залучення кухарів, робітників та дієтологів це було б неможливо », - пояснює доктор Джулія Альварес, керівник відділу ендокринології та харчування в HUPA.

ясного

Керуючий директор HUPA Фелікс Браво (зліва), заступник радника з питань гуманізації Міністерства охорони здоров'я (Мадридська громада) Дієго Санжуанбеніто та керівник відділу ендокринології та харчування HUPA, д-р Джулія Альварес
Джерело: HUPA

Роки та роки їдять шматочки однорідної консистенції ...
Внесок Служби госпітальної кухні у книгу про дисфагію ротоглотки призвів до збірника з 36 простих рецептів із змінами текстур та в’язкості, які прагнуть компенсувати пацієнтам безпечним та ефективним способом. Подібним чином передбачається, що рецепти можна відтворювати в інших центрах як спосіб покращення природного харчування людей із дисфагією залежно від ступеня та тяжкості орофарингеальної дисфагії. Ця зміна моторики впливає на болюсний рух, реконфігурацію ротоглотки під час ковтання або розкриття верхнього стравохідного сфінктера.

За словами лікаря, “участь команди кухарів HUPA була надзвичайною у догляді за пацієнтами із цим розладом ковтання. Його робота з дієтологами мала вирішальне значення для позитивної модифікації раціону людей з орофарингеальною дисфагією. Ці пацієнти дуже часто проводять багато років, якщо не все життя, вживаючи мелену їжу однорідної консистенції, без грудочок, кісток, колючок тощо. У підсумку пацієнти втомлюються і перестають їсти. Вони стають неапетитними, оскільки їх раціон завжди є подрібненим (щодня змінюється колір). Однак ми знаємо, що багато з цих пацієнтів можуть приймати інші консистенції та в'язкості. Отже, якщо ми поводимося з їжею певним чином, ми можемо досягти безпечної та ефективної послідовності для деяких пацієнтів з дисфагією, так що їх не завжди потрібно засуджувати приймати - як єдину їжу - подрібнену ".

Ротово-щічна порожнина
Автор зображення: Патрік Дж. Лінч, медичний ілюстратор
Джерело: Вікіпедія

"Пресвіфагія, поширений симптом, але, на жаль, мало впізнаваний"
У новому документі лікарня Принца Астурійського звертається до комплексного лікування розладу, який в значній мірі вражає людей похилого віку. Безперечно, старіння населення та посилення поширеності нейродегенеративних захворювань у цій групі - дві обставини, що підкреслюють можливість опублікувати цей посібник. «Пресбіофагія * починає бути поширеним симптомом, але, на жаль, мало впізнавана серед людей похилого віку, осіб, які страждають нею, їх родичів та їхніх доглядачів. З цієї причини і тому, що ми вважаємо, що завдяки сенсибілізації всіх, включаючи медичних працівників, ми можемо покращити якість життя нашого населення з орофарингеальною дисфагією, цей текст бачить світло », - говорить Альварес, співавтор кількох розділи та координатор видання згаданого посібника.

Видання, яке співпрацювало з Vegenat та видавництвом Aula Médica, схвалено науковими товариствами та асоціаціями, такими як Асоціація медичних сестер з дієтології та дієтології (ADENYD), Іспанське товариство ендокринології та харчування (SEEN), Товариство Іспанська асоціація клінічного харчування та метаболізму (SENPE) та Іспанська асоціація гостинності та гостинності (AEHH).

Завдяки своїй майже 350 сторінкам нова книга має на меті стати еталоном у лікуванні орофарингеальної дисфагії всередині лікарні та поза нею. За словами керівника відділу ендокринології та харчування HUPA, ця робота є подвійно інноваційною в Іспанії, оскільки не тільки вперше ці частини головоломки (поняття `` всередині '' та `` зовні '' лікарняного середовища), але що "Я б сказав, що робоча група вперше включає комплексну методологію роботи таких вимірів між службами оториноларингології, реабілітації, логопедії, ендокринології та харчування (відділення клінічного харчування та дієтології) та Кухонною лікарнею, для догляду за пацієнтами з орофарингеальною дисфагією всередині лікарні та поза нею ".

10 методів скринінгу
У посібнику розглядаються клінічні аспекти, пов'язані з підходом пацієнта (скринінг, діагностична методологія, харчове лікування та реабілітація). Додана цінність книги полягає у конкретній спрямованості її текстів, оскільки вона має практичні деталі, що цікавлять, від підозрюваного діагнозу до лікування, через спільний доступ до організації самого відділення дисфагії.

У роботі „Орофарингеальна дисфагія: мультидисциплінарні рішення” розглядається близько 10 методів скринінгу цього розладу, визначаючи метод об’ємо-в’язкості (такий, як той, що виконується в HUPA), щодо його доданої вартості. Цей метод також дозволяє визначити компенсаційні дієтичні заходи, яких слід дотримуватися при прийомі, щодо безпечних обсягів та в'язкості для кожного пацієнта. Інструментальні методи відеоендоскопії та відеофлюороскопії, «які ми використовуємо звично, як і в більшості центрів, але до яких ми включили - при їх реалізації - оцінку за методом об'ємно-в'язкості, а також оцінку після прийому всередину, також сайт безпечної та ризикованої їжі (подвійна текстура, липка консистенція тощо), таким чином покращуючи прибутковість тесту ”, - говорить д-р Альварес.

«Ймовірно, - продовжує він, - доданою вартістю нашої методології є скоординоване включення членів робочої групи (ЛОР, реабілітація, логопедія, відділення харчування, кухня) як в амбулаторних консультаціях, так і в оцінці стану пацієнта допущено до того самого вчинку. Інтеграція різних членів команди в одній оцінці дозволяє мультидисциплінарне бачення проблеми; крім того, здатність здійснювати суворий комплексний підхід гнучким способом забезпечує очевидні додаткові переваги для пацієнта ".

Насправді одне з головних завдань книги - допомогти створити нові мультидисциплінарні підрозділи допомоги пацієнтам з орофарингеальною дисфагією. І саме в тому, що, крім спроб поінформувати медичних працівників через більш широке та більш широке бачення цього розладу, посібник "має намір чітко і щиро ділитися нашим досвідом" з метою, що разом із наявними науковими доказами, закладаються основи для сприяння створенню нових підрозділів, які оптимізують "увагу громадян, які проявляють цей симптом", говорить Альварес.

Професіонали з ендокринології та харчування, реабілітації, оториноларингології та кухонного обслуговування HUPA
Джерело: HUPA

Успіх відділення дисфагії "належить кожному"
«Для нас дуже важливо поставити пацієнта в центр процесу і додати всіх. Ніхто не отримує медалей з успіхами. Успіх у догляді за пацієнтом з дисфагією у Функціональному відділенні з орофарингеальної дисфагії HUPA належить кожному з членів відділення. Залучення та прихильність кожного з членів Функціонального підрозділу з орофарингеальної дисфагії, а також зобов’язання керівництва центру в проекті щодо створення підрозділу є критичними факторами для його успіху », - висловлює експерт.

Зі свого боку, Дієго Санджуанбеніто, заступник міністра гуманізації Мадридської громади, вважає, що ця спеціалізована команда професіоналів має "величезну користь для лікарів у нашій автономній громаді та за її межами". Для керуючого директора HUPA Фелікса Браво "спільна робота" цього новаторського підрозділу в Мадридській громаді дозволила надавати "всебічну та якісну допомогу" пацієнтам у районі Мадрида та інших автономних громадах. Крім того, як він додає, ця група медичних працівників є першопрохідцем “у підготовці фахівців із щотижневою програмою ротації, через яку вже пройшли понад 100 фахівців із медичних центрів по всій Іспанії, ставши програмою досконалості у навчанні в ротоглотковій Дисфагія ".

Аспіраційна пневмонія, зневоднення, гіпотрофія ...
Причини дисфагії можуть бути структурними та функціональними, досягаючи показників поширеності від 30 до 82% у пацієнтів із такими неврологічними захворюваннями, як Паркинсон, аміотрофічний бічний склероз (БАС), хвороба Альцгеймера, цереброваскулярні інциденти та травма голови. Дисфагія спостерігається у 80% пацієнтів, які отримували хіміо- або променеву терапію пухлин голови та шиї, а також від 25% до 44% людей похилого віку, госпіталізованих до лікарні.

Наслідки орофарингеальної дисфагії визначають її актуальність шляхом обумовлення змін безпеки та ефективності ковтання. Перший зумовлює наявність аспіраційної пневмонії з високою смертністю. Другий визначає наявність дегідратації та гіпотрофії, факторів, які також впливають на погіршення клінічної ситуації пацієнта через супутні супутні захворювання (інфекції, розшарування швів, затримка загоєння, затримка ущільнення переломів, виразки під тиском тощо), крім того, що спостерігається вища смертність. З цих причин важливо виявити постраждалих на ранніх термінах, що дозволить запобігти ускладненням та створити терапевтичні програми, що дозволяють вирішити цю серйозну проблему зі здоров'ям на міждисциплінарному рівні.

……………………………………………………………………….
* Пресбіфагія відноситься до змін у харчуванні та ковтанні, характерних для старості, які вважаються природними в процесі старіння. Пресвіфагія також відома як стратегія самонавчання з віком, яка маскує нормальну фізіологію ковтання та впливає на спрацьовування рефлексу (15). Тому пресбіофагія робить людей похилого віку більш вразливими до розвитку розладу ковтання, ніж решта населення (45).