неалкогольної

Назви хвороб мають важкі і часто недооцінені ролі. Вони повинні бути конкретними і чітко описувати умови без стигматизації пацієнтам, які живуть з ними. Краще розуміння хвороби та зміна соціальних установок означають, що деякі імена стають недоречний і має бути оновлена.

Яскравим прикладом у галузі гепатології є первинний біліарний цироз, те, що трапилось називати первинний жовчний холангіт у 2015 р. Ця зміна назви була ініційована та прийнята з кількох причин: вона краще відображає природну історію захворювання (більшість пацієнтів не має цирозу на момент постановки діагнозу), уникає потенційно стигматизуючого терміну "цироз" і зберігає абревіатуру " PBC ", що сприяє усиновленню.

Зараз міжнародна група з питань консенсусу з 31 провідних дослідників запропонувала номенклатуру захворювань на безалкогольна жирова печінка (NAFLD) аналогічним чином переглядається.

Терміни НАЖХП та неалкогольний стеатогепатит вперше були використані в 1980 р. Для опису стану, який демонструє гістологічні характеристики алкогольної хвороби печінки у відсутність від клінічно значущого вживання алкоголю або інших захворювань печінки. З тих пір інтерес до НАЖХП різко зріс, зумовлений її надзвичайно зростаючою глобальною поширеністю та подальшими дослідженнями щодо її патофізіології та клінічного та соціально-економічного тягаря.

Сьогодні хвороба визнана високо неоднорідний, зі змінними показниками прогресування та реакції на лікування, які зумовлені фізіологічними та екологічними варіаціями. Проникнення у патогенез захворювання призвело до розробки та дослідження багатьох специфічних агентів НАЖХП у клінічних випробуваннях. Однак, незважаючи на ці досягнення, номенклатура стану залишається такою ж, як і коли вона була вперше описана 40 років тому.

Все частіше термінологія NAFLD розглядається як активна перешкода.

Наприклад, NAFLD все ще є діагноз виключення, визначається відсутністю відомих причин захворювання печінки (наприклад, алкоголю, отже, "відсутність алкоголю") та стеатозу. Однак такий підхід до номенклатури відкидає велику кількість інформації про багатофакторний та гетерогенний характер патогенезу та природної історії НАЖХП, тому пацієнти з помітно різними захворюваннями можуть бути поміщені під парасольку НАЖХП.

У свою чергу, це неправильне групування пацієнтів з різними факторами захворювання може вплинути на прийняття клінічних рішень та дослідження. Дійсно, неможливість ефективно підтипувати пацієнтів вважають важливим фактором, що лежить в основі низької ефективності фармакотерапії НАЖХП у дослідженнях.

Крім того, визначення ексклюзивного захворювання є проблемою для пацієнтів із супутніми захворюваннями печінки, такими як вірусний гепатит або алкогольне захворювання печінки. Явне посилання на прийом алкоголь І назва, і діагностичні критерії НАЖХП спричинили суперечки щодо відповідних порогових значень споживання та ступеня синергетичної взаємодії між споживанням алкоголю та захворюваннями печінки, пов’язаними з порушенням метаболізму.

У клініці діагнози алкогольних захворювань печінки та НАЖХП можуть збігатися, і питань про найкращий спосіб оцінки споживання алкоголю не уникнути. Крім того, посилання на алкоголь потенційно має клеймо при розладі вживання алкоголю та алкогольних захворюваннях печінки; Європейська асоціація хворих на печінку змусила номенклатуру NAFLD змінити ключову мету в 2018 році.

Для вирішення цих проблем група консенсусу пропонує більш відповідну номенклатуру. Після опитування та дельфійського процесу був обраний термін "метаболічне захворювання, пов'язане з жировою печінкою" (MAFLD) на заміну NAFLD.

Подібні терміни пропонувались вище, і прогнозовані переваги переглянутої номенклатури можна порівняти з попередніми пропозиціями.

Глобальна підтримка з боку МЗХЗ вимагатиме всіх залучених сторін, наприклад, пацієнтів, медичних товариств з усіх дисциплін, промисловості, контролюючих органів. Однак консенсус є важливим першим кроком, і ці зміни можуть принести значну користь для багатьох зацікавлених сторін.

Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є рахунок IntraMed або ви хочете зареєструватися, введіть тут