Багатьом людям призначають пероральні бісфосфонати для профілактики та лікування остеопорозу, який, однак, дуже часто викликає шлунково-кишкові скарги та симптоми (диспепсія, нудота, біль у животі, ерозивний езофагіт, виразка стравоходу). Нещодавні тематичні дослідження підняли ймовірність того, що бісфосфонати в роті збільшують ризик раку стравоходу.

Автори дослідили, чи існує зв'язок між прийомом бісфосфонатів та частотою раку стравоходу, шлунка, товстої кишки та прямої кишки.

бісфосфонати
Пацієнти з Великобританії, дані понад 6 мільйонів пацієнтів обраний на основі бази даних досліджень загальної практики, що містить Для всіх відібраних пацієнтів також було призначено п’ять осіб контролю, які не мали захворювань шлунково-кишкового тракту і ніколи не приймали бісфосфонат. 2954 пацієнти з раком стравоходу, 2018 рік з раком шлунка та 10 641 пацієнт з колоректальним раком; всі вони були старше 40 років, і їх хвороба була виявлена ​​між 1995 і 2005 роками. Їх середній вік на момент постановки діагнозу Йому було 72 роки. Середній час спостереження (тобто час між реєстрацією пацієнта в базі даних та діагностикою захворювання) становив 7,5 років. Всім пацієнтам були відомі вік, стать, ІМТ, а також статус куріння та вживання алкоголю - ці фактори були враховані в аналізах.

Обстежені особи про 3 відсотки (415 пацієнтів та 2170 контрольних осіб) призначають принаймні один раз бісфосфонат до діагностики. Ці особи були старшими і мали більшу частку жінок, ніж ті, хто ніколи не приймав бісфосфонат. До 2000 р. Більшості пацієнтів призначали етидронат, тоді до 2005 р. Алендронат один раз на тиждень, потім алендронат раз на тиждень і ризедронат, на сьогоднішній день був найбільш часто використовуваним бісфосфонатом.

Скоригований відносний ризик (ARR) раку стравоходу був вищим у тих, кому призначали бісфосфонат принаймні один раз (ARR: 1,3), але на ризик раку шлунка та прямої кишки бісфосфонат не впливав. У пацієнтів, яким призначали бісфосфонати принаймні десять разів (у середньому 21,6 рази), рак стравоходу був значно частішим (ARR: 1,93), ніж ті, хто отримував препарат рідше (в середньому в 3,6 рази) (ARR: 0,93). Для тих, хто приймав бісфосфонатор більше 3 років, ARR становив 2,23. Ризик раку стравоходу це не залежало від того, який тип бісфосфонату людина приймала.

Підсумовуючи: a бісфосфонати збільшують ризик раку стравоходу, однак збільшення ризику обмежується тими, кому призначали бісфосфонат принаймні 10 разів або хто приймав ліки протягом тривалого часу. Частота раку стравоходу в цих групах приблизно вдвічі більша, ніж у тих, хто не приймає бісфосфонати. Ці відносини інші фактори (вік, стать, куріння, вживання алкоголю, ІМТ, тяжкість остеопорозу, прийом нестероїдних протизапальних препаратів, кортикостероїдів або антацидів) не впливає.

Бісфосфонати є важливими інструментами для первинної та вторинної профілактики остеопорозу. Вони все частіше використовуються у Великобританії: у 2005 р. Вони були призначені 10 відсоткам жінок старше 70 років порівняно з лише 3 відсотками у 2000 р. Вони однозначно ефективні у пацієнтів із високим ризиком переломів, але не виявилися корисними для жінок та чоловіків низького ризику.

Рак стравоходу рідкісне захворювання у західних країнах, але майже завжди летальний. Захворюваність у віковій групі 60-70 років збільшується на 1/1000 протягом п'яти років (0,5/1000 у жінок, 1,5/1000 у чоловіків та 2/1000 при тривалому застосуванні бісфосфонатів). При поданні заявки плюси і мінуси слід враховувати в індивідуальному порядку.