Перші години життя новонародженого є ключовими для оцінки їх загального стану. Ось чому під час перебування в лікарні, - якщо все пройшло добре, як правило, це від двох до трьох днів, залежно від виду пологів, - ви будете проходити перші медичні огляди.

планові

Якщо під час вагітності та пологів не було ускладнень, а дитина здається здоровою, найкраще, як тільки вона народиться, її кладуть на груди матері, щоб ранній контакт шкіри до шкіри допомагав встановити зв'язок між матері та її дитини, і починайте годувати грудьми. Але ця ситуація не повинна заважати більшості тестів або процедур, які будуть проводитись дитині.

Ми пояснюємо, що це таке Регулярний постнатальний догляд та тести, які будуть проводитися новонародженому.

Затискання та перерізання пуповини

Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує по можливості використовувати те, що відоме як "відстрочка затискання шнура", що складається з очікування однієї-трьох хвилин, поки новонароджений отримає більше крові з плаценти, і, отже, менше ризику анемії.

Раннє затискання та перерізання пуповини (менш ніж через одну хвилину після народження) не рекомендується, якщо новонароджений не страждає гіпоксією і його потрібно негайно перенести для реанімації.

Збір пуповинної крові

Після перерізання пуповини візьмуть два зразки крові виміряти групу крові та резус-станцію у новонародженого та провести газовий аналіз крові, який вкаже на рівень оксигенації при народженні. У разі підозри на резус-несумісність або якщо мати є резус-негативною, також буде проведено тест під назвою Rh-Coombs.

Ідентифікація новонародженого

На думку Комісії Іспанської асоціації педіатрів з ідентифікації новонародженого, найнадійніший метод ідентифікації складається з поєднання:

  • Неонатальний кодер: браслет для матері та браслет для новонародженого, а також затискач для шнура з однаковим номером та з однаковим штрих-кодом та ексклюзивний для кожного новонародженого,
  • Забір зразка материнської крові та іншого пуповинної крові для аналізу ДНК лише у випадку сумніву в ідентичності

Практики ідентифікації новонароджених можна проводити, поки дитина перебуває на грудях матері.

Проба Апгара

У хвилину народження проводиться оцінка загального стану новонародженого називається тест Апгара, який повторюється через п’ять хвилин. Цю оцінку можна зробити ідеально, підтримуючи контакт шкіра до шкіри.

Тест названий на честь доктора Віргіни Апгар, яка в 1953 році розробила такий спосіб оцінки новонародженого, оцінивши його загальний стан від 1 до 10, згідно з п’ятьма параметрами. Кожен з параметрів оцінюється від 0 до 2, який при складанні досягає максимального балу 10 балів. П’ять параметрів:

  • Частота пульсу: немає 0 балів. Якщо це менше 100 ударів на хвилину, 1 бал. Якщо воно більше 100 ударів на хвилину, 2 бали.
  • Дихальні рухи: немає 0 балів. Недовгі та нерегулярні рухи, 1 бал. Регулярні рухи і гучний плач, 2 бали.
  • М’язовий тонус: якщо дитина страждає атонією, вони складають 0 балів. Якщо у вас повільні та зменшені рухи, 1 бал. Якщо у вас сильні рухи і згинання кінцівок, 2 бали.
  • Реакція на подразники: немає 0 балів. Якщо дитина лише кривиться, 1 бал. Якщо ви кашляєте, чхаєте і плачете, 2 бали.
  • Фарбування шкіри: якщо шкіра синя або біла - 0 балів. Якщо у нього рожевий тулуб і сині кінцівки, 1 бал. Якщо у вас загальний рожевий відтінок, 2 бали.

Більшість новонароджених набирають від 8 до 10 балів. Якщо це менше 7 балів, дитину слід перевести в зону догляду для оцінки та стабілізації. Коли результат менше 5 балів, це, як правило, обумовлено труднощами, які могли виникнути під час пологів або кардіореспіраторними проблемами.

Загальна оцінка новонародженого

Хоча в більшості лікарень перша загальна оцінка новонародженого Зазвичай це робиться, як тільки народжується, від Асоціації El Parto es Nuestro вони рекомендують робити це не поспішаючи протягом перших 24 годин.

Під час цієї вичерпної оцінки педіатр виміряє вагу, довжину, окружність голови та окружність грудної клітки. Він також перевірить голову, стегна, грудну клітку, статеві органи, хребет та кінцівки, щоб переконатися, що все в нормі та не виявлено відхилень та вад розвитку.

Як правило, доношене новонароджене має розмір від 46 до 53,5 см і важить від 2500 до 4300 кг, якщо це хлопчик, а якщо це дівчинка, його розмір становить від 45,5 до 53 см і важить від 2400 до 4200 кг.

Проксилаксис кон'юнктивіту новонароджених

Щоб уникнути кон'юнктивіту новонароджених, і, як вказує Іспанська асоціація педіатрів, новонародженому застосовують профілактичне лікування на основі крапель або очної антибіотичної мазі з 0,5% еритроміцину або, в противному випадку, тераміцину 1%.

Введення вітаміну К

Як профілактичне лікування геморагічної хвороби новонародженого Американська академія педіатрії (AAP) рекомендує внутрішньом’язово введення одноразової дози вітаміну К, оскільки було виявлено, що така форма введення захищає більше, ніж при пероральному застосуванні.

ВООЗ радить вводити цю ін'єкцію після першої години після народження, коли немовля має контактувати з матір'ю "шкіра до шкіри" і грудне вигодовування починається. Інакше кажучи, не виправдано розлучати новонародженого просто щоб дати вам вітамін К

Геморагічна хвороба новонародженого є дуже важким станом (це може навіть спричинити смерть дитини), яке виникає через дефіцит вітаміну К. Частота захворюваності становить 1,7% у випадках, коли цей захід не проводиться, зниження ризику поширеності до 0,24-3,2 випадків на 100 000 новонароджених при введенні вітаміну.

Вакцина проти гепатиту В.

Вакцину проти гепатиту В вводять різними способами залежно від автономної громади. Так, у деяких громадах вводять чотири дози, першу новонародженому, а інші - через два, чотири та 11 місяців.

Однак деякі громади вирішили придушити перший прокол у новонародженого, враховуючи наукові дані, які підтверджують, що завдяки знанню про серологію вагітної матері та імунний контроль під час вагітності в даний час уникнути передачі цієї хвороби у дитині і, отже, не потрібно вводити цю першу дозу. Вакцинація новонародженого проводиться виключно коли мати є носієм захворювання або з невідомою серологією.

Друга перевірка о 24 годині

Через 24 години після народження педіатр повернеться для перевірки новонародженого в якому ви знову оціните його загальний вигляд шляхом більш ретельного огляду. Запитайте батьків, чи не мочилася дитина, чи годує вона дитину, і чи не було у нього першого спорожнення кишечника, яке називається меконій.

Дослідіть хребет, голову, очі, рот, статеві органи, вуха, кінцівки та особливо стегна. Вони виконуватимуть деякі маневри, відомі як маневри Ортолані та Барлоу, які складаються з серії рухів, що згинають і розкривають ноги, щоб перевірити, чи суглоб правильний або може спричинити таку патологію, як дисплазія кульшового суглоба.

Також буде проведено неврологічне обстеження для оцінки рефлексів новонародженого: це рефлекс пошуку, рефлекс смоктання, тонічний рефлекс, рефлекс Моро, рефлекс підошовного та долонного тиску, рефлекс Бабінського або Коха, рефлекс Галанта, автобіг, рефлекс повзання та рефлекс скелелазіння.

Якщо дитину не зважать повторно на цьому другому огляді, це буде зроблено в день виписки, щоб оцінити, чи є фізіологічна втрата ваги в межах норми.

Тест на п’яту або скринінг новонароджених

Тест на п’яту проводять через 48 годин після народження, колоючи п’яту дитини ланцетом, щоб просочити спеціальний абсорбуючий папір кількома краплями крові, який буде відправлений в лабораторію для аналізу. Націлений на раннє виявлення деяких вроджених метаболічних захворювань, такі як гіпотиреоз, гіперплазія надниркових залоз, муковісцидоз або гіперфенілаланінемія.

Тест може бути незручним для дитини, тому біль можна полегшити, якщо тест проводиться, поки він знаходиться на грудях матері.

Скринінг новонароджених на предмет втрати слуху

За даними Іспанської асоціації педіатрів, існує два тести для виявлення втрати слуху у новонародженого, які проводяться перед випискою. Одне - отоакустичні викиди, які досліджують периферичний слуховий орган, а інше - слухові викликані потенціали стовбура.

Але важливо знати, що хоча ці тести дають результати в межах норми в ті перші години життя, протягом усього дитинства можуть існувати певні причини, що спричиняють втрату слуху у дитини, тому важливо знати попереджувальні ознаки та проконсультуватися з педіатром будь-які питання з цього приводу.

Процедури, які не є необхідними

Як ми вже згадували, тестування слід проводити з дитиною в контакті шкіра-шкіра, коли це можливо з матір’ю для запобігання переохолодження, сприяння грудному вигодовуванню та забезпечення добробуту новонародженого.

Подібним чином ВООЗ рекомендує чекати принаймні 24 години, щоб купати дитину, а також не всмоктувати рот і ніс у новонароджених, народжених з прозорими навколоплідними водами, які починають самостійно дихати при народженні.

Справа в тому, що раніше було загальноприйнятою аспірація ротових і глоткових виділень, а також проходження зондів для виключення атрезії стравоходу або анальної атрезії, а також рутинне промивання шлунка. Однак, і як ми можемо прочитати у звіті Міністерства охорони здоров’я „Догляд від народження”, на сьогодні всі ці процедури не мають сенсу.