Торік в Іспанії було діагностовано 33 300 нових видів раку молочної залози. Розраховано, що У кожної 8 жінки розвинеться рак молочної залози протягом усього свого життя.

методи

У період між 2012 і 2019 роками кількість випадків зросла на 7,5%, хоча відносна смертність знизилася завдяки поєднанню попереднього виявлення та більш ефективних методів лікування.

Чоловічий рак молочної залози становить менше 1% від усіх прооперованих випадків раку молочної залози, хоча без пояснень все ще було виявлено певне збільшення.

У переважній більшості випадків причини клітинних відхилень, що призводять до раку, невідомі, але відомо, що між 5-10% з них зустрічаються у людей зі спадковою схильністю до раку молочної залози. Зазвичай вони молоді - до 40 років - з одним або кількома родичами першого ступеня - включаючи чоловіків - з раком молочної залози, двостороннім раком молочної залози, раком яєчників або їх поєднаннями. Бути носієм мутації генетичного типу не означає більшої ймовірності мати її протягом усього життя, хоча вона вимагає спеціалізованого профілактичного контролю.

Фактори ризику

Деякі з факторів, що підвищують ризик раку молочної залози, жіночої чи чоловічої статі:

1. Похилий вік. Це виконується приблизно в 90% випадків, з яких випливає, що ризик раку молочної залози зростає з віком. Наприклад, у чоловіків найчастіше діагностується після 60 років. А у жінок половина діагностованих видів раку молочної залози - у жінок у віці від 35 до 54 років. З огляду на те, що ризик зростає з віком, більшість кампаній раннього виявлення спрямовані на сектор у віці від 50 до 69 років.

два. Якщо приймаються ліки, пов’язані з естрогеномабо, наприклад, ті, що використовуються при гормональній терапії раку передміхурової залози у чоловіків, деякі стимулятори овуляції в програмах запліднення in vitro або при лікуванні симптомів менопаузи, що містять високий рівень естрогену, мають підвищений ризик раку молочної залози.

3. сімейні обставини Рак молочної залози, як ми вже згадували, також є фактором ризику. Якщо є близький родич з раком молочної залози, то більше шансів на розвиток захворювання.

Джерело

Для розвитку раку молочної залози в основному сходяться три обставини:

1. Неконтрольований ріст клітин молочної залози.

2. Втрата нормальної диференціації клітин (вони перестають мати свої нормальні риси та регульовану поведінку).

3. Нездатність нашої імунної системи розпізнати та усунути такі мутантні, ракові або передракові клітини.

Сума цих змін дозволяє локально інвазувати тканини поблизу пухлини або навіть метастази через лімфатичний шлях (наприклад, розширення до пахвових вузлів). Також через кров він може поширюватися на інші органи (метастазування в кістки, легені, печінку або навіть мозок).

Перші симптоми

Симптомами раку молочної залози як у чоловіків, так і у жінок можуть бути:

1. Безболісна шишка або потовщення в тканині молочної залози.

2. Зміни на шкірі, що покриває молочну залозу, такі як ямочки, зморшки, почервоніння або лущення.

3. Зміни соска, такі як почервоніння або лущення.

4. Сосок, який починає провисати

5. Виділення з соска

6. Лімфатичні вузли в пахвовій області, що збільшуються в розмірах

7. Біль у кістках або печінці у разі пізнього розвитку (як це може статися у жінок старшого віку та з когнітивною втратою, або у випадках дуже агресивного раку) з метастазами.

8. Значна і незрозуміла втрата ваги.

Однак бувають випадки, коли ураження ні пальпуються, ні виявляються, але їх можна діагностувати за допомогою скринінгових мамографій (для профілактики та раннього виявлення).

Хоча у випадках високого ризику, як для того, щоб бути носіями схильності до мутацій відомих генів, так і для генів, які ще не відомі, вже проводяться дослідження щодо профілактичного лікування (наприклад, з використанням пероральних антиестрогенних препаратів, які певний час вводяться під наглядом лікаря), найкраща профілактика - це ще раннє виявлення.

Лікування кожного виду раку

Відповідно до отриманих маркерів можна говорити про:

1. Інфільтруючий протоковий рак молочної залози типу “Просвіт А”. Зазвичай він найменш агресивний і найкраще реагує на гормональну терапію таблетками після операції та променевої терапії.

2. HER-2 позитивний рак. Відповідає на лікування блокуванням онкогену HER-2.

3. Рак, відомий як "потрійний негатив". Це найгірший рак молочної залози, оскільки він не експресує рецептори гормонів до естрогенів та гестагенів, а також не має посилення онкогену HER-2. Це обмежує наступні терапевтичні варіанти, окрім цитотоксичної хіміотерапії (та променевої терапії після операції), або, в деяких перспективних випадках, імунотерапії в поєднанні з хіміотерапією.

Як ми можемо запобігти раку молочної залози або виявити його на ранніх термінах?

1. За допомогою популяційного скринінгу на рак молочної залози, який зазвичай проводять шляхом послідовної мамографії, особливо після 45 або 50 років.

2. Якщо це можливо, бажано годувати дітей грудьми протягом декількох місяців (кажуть, що це "очищає протоки" або молочні протоки).

3. Ведіть здоровий спосіб життя за допомогою регулярних помірних фізичних вправ та збалансованої середземноморської дієти, багатої фруктами та овочами, рибою та трохи червоного м’яса, жиру та цукру.

4. Важливо також уникати ожиріння, оскільки воно підвищує ризик раку молочної залози.

Лікування

Поточне лікування різноманітне і складне і залежить від типу раку молочної залози, біологічних та молекулярних характеристик пухлини, ступеня її поширення або стадії захворювання (від I до IV) та клінічних характеристик кожного пацієнта. Використовуються різні способи лікування, які поєднуються в індивідуальному порядку на основі протоколів із високими науковими доказами.

1. Звичайна хіміотерапія.Його можна запропонувати ще до операції, щоб зменшити пухлину та запобігти метастазуванню. В даний час у випадку жінок із раннім раком молочної залози проводяться різні молекулярні аналізи агресивності кожного раку після видалення або біопсії, які рекомендують або не рекомендують хіміотерапію. Таким чином вдається уникнути багатьох непотрібних хіміотерапій.

два. Хірургія. Щоразу робиться менше мастектомій, і коли вони необхідні, проводиться пластична реконструкція молочної залози (негайна або відстрочена), значно зменшуючи стрес або депресію через калічення такого чутливого і значущого для жінки органу. Більшість втручань - це вже «люмпектомії», при яких видаляється лише пухлина, а не вся молочна залоза, і навіть усунення всіх пахвових лімфатичних вузлів вдається уникнути, досліджуючи сторожовий вузол. Зазвичай це перша, на яку впливають метастази або мікрометастази, і розташовується методами візуалізації в пахві з тієї ж сторони пухлини. Чим раніше діагностується і чим менше пухлина молочної залози, ризик ураження пахвових вузлів зазвичай становить нижча для раку. В даний час навіть на мікроскопічному рівні поява уражених лімфатичних вузлів не є частим у більш ніж 20 або 30% випадків.

3. Післяопераційна, дієтична та естетична фізіотерапія.У нашій робочій групі, в 360 Центрі онкологічної досконалості Génesis Carey Clínica Corachan, ми включаємо фізіотерапію, а також відповідну дієту, щоб уникнути набору або схуднення за допомогою процедур, а також нагляд фахівців з естетичної медицини для можливі пов'язані з цим проблеми хіміотерапії, такі як випадання волосся або облисіння, пошкодження нігтів або сухість шкіри.

4. Онкологічна сестра. Подбайте про введення хіміотерапевтичних препаратів у денному стаціонарі, надайте подальші пояснення та вирішіть сумніви.

5. Психоонкологія. Фахівець із спеціальною підготовкою з клінічної психології звернувся до проблеми раку у пацієнта та його сімейного оточення.

6. Променева терапія.Абсолютно необхідне в якості додаткового локо-регіонального лікування, особливо якщо не проводиться мастектомія і виконується лише лампектомія. Променева терапія також ефективна як паліативний метод при метастазах і навіть цілеспрямовано при олігометастатичній хворобі, тобто при зменшенні кількості метастазів. Завдяки сучасним методикам, таким як ті, що використовуються в нашому центрі, вдалося скоротити загальний час променевої терапії з 4 до 6 тижнів (щодня) до максимум 1 до 3 тижнів, з однаковими результатами ефективності та безпеки.

7. Гормональна терапія. Його дають у вигляді таблеток або інколи у вигляді ін’єкцій пацієнтам з гормоночутливими пухлинами протягом 5–10 років після лікувальної операції або хронічно, доки не буде виявлено прогресування пухлинного захворювання у пацієнтів з метастазами.

8. Персоналізоване лікування або спрямовані на конкретні молекулярні мішені пухлини. Парадигматичним прикладом є онкоген HER-2, який може інгібуватися специфічними моноклональними антитілами.