Останнім часом все більша увага серед громадськості та непрофесійної преси спрямована на думку, що майже кожному потрібні додаткові добавки вітаміну D.

вимірювання

Стаття Красовського про клінічні показання для вимірювання рівня вітаміну D була опублікована в 2011 році в Американському журналі клінічної патології, в якій автор ілюструє проблему загальною клінічною ситуацією та проблемами, з якими стикаються патологи в 25 -OH-D- [25 ( OH) D]. (Красовський М.Д. Консультація з патології щодо тестування на вітамін D. Am J Clin Pathol. 2011; 136: 507−514.) У зв’язку з цим він вказує, що все ще існує багато суперечностей у визначенні оптимальних значень і цільових значень для 25 (ОН) D, у суспільній свідомості існують різні та оманливі референтні значення, для вимірювання 25 (ОН) D використовується багато методів, і лікарі часто призначають неправильне визначення 1,25-дигідроксивітаміну D (1,25 (ОН) 2D). Хоча в статті Красовського згадується, що кількість 25 (ОН) D-тестів останнім часом різко зросла, вона не стосується клінічних показань для вимірювання рівня вітаміну D, хоча це має велике значення в різних клінічних ситуаціях.

Останнім часом все більша увага серед громадськості та непростої преси спрямована на думку, що майже кожному потрібна додаткова добавка вітаміну D. Ці висновки базуються на дослідженнях епідеміологічних асоціацій, які показали користь вітаміну D. 25 (OH) D також визначається у все більшої кількості людей під час звичайної оцінки стану, в результаті чого це дослідження стало одним із найпоширеніших, якщо не найпоширенішим дослідженням, що покладає значне фінансове навантаження на системи охорони здоров’я.

Патологи повинні брати активну роль контролюючи непотрібне впорядкування тестів, наприклад, скласти письмові інструктажі для тих, хто працює у власній установі, та постійно поширювати керівні принципи у своєму середовищі.

Чуані М. Лу, доктор медичних наук, доктор філософії
Кафедра лабораторної медицини
Каліфорнійський університет, Сан-Франциско
Служба лабораторної медицини
Медичний центр у справах ветеранів
Сан-Франциско, Каліфорнія

Для забезпечення лабораторного контролю якості, необхідно синхронізувати значення вітаміну D, визначені кожною лабораторією. Лабораторні послуги продовжують залишатись занедбаним елементом системи охорони здоров’я, хоча вони відіграють центральну роль у охороні здоров’я, контролі та спостереженні за хворобами та догляді за пацієнтами. Крім того, відсутність компетентних лабораторій в економічно неблагополучних країнах є проблемою, яка є проблемою не лише у сільських та віддалених регіонах, оскільки лабораторіям у великих містах часто не вистачає діагностичної компетенції.

Потрібна буде зовнішня програма забезпечення якості на міжнародному рівні покращити компетентність лабораторій у визначенні D3.

Для неуніверситетських не дослідницьких центрів здоров’я визначення 25 (OH) D- (вітаміну D3) за допомогою комерційно доступних імуноаналізів та постійного внутрішнього контролю якості є єдиними варіантами, коли радіоімунологічний аналіз, високоефективна рідинна хроматографія або рідинна хроматографія-мас-спектроскопія.

Більшість діагностичних лабораторій не зможуть виконати вимірювання 25 (OH) D на місці з наявною інфраструктурою. У сільських та міських регіонах прості та швидкі польові тести можуть забезпечити рішення для постійного моніторингу рівня вітаміну D3 серед середньостатистичної популяції. Цей метод також можна використовувати для контролю рівня вітаміну D після прийому добавок. У 20-30% випадків мінімальний рівень вітаміну D3 (30 нг/мл, тобто 75 нмоль/л) не може бути досягнутий при прийманні 1000 МО вітаміну D на день.

Субхаш К. Арья, MBBS, доктор філософії
Нірмала Агарвал, FRCOG
Лікарня Санта Пармананда
Делі, Індія