Варикозне розширення вен внаслідок недостатнього венозного кровообігу в нижніх кінцівках, а потім варикозне розширення вен зі збільшенням уражень шкіри внаслідок застою мікроциркуляції також є естетично тривожним, але це не пов’язано із ризиком для здоров’я, пов’язаним із варикозним розширенням вен.
Популярною хворобою суспільств нашого часу є ожиріння, проте цей часто озвучуваний факт - це не просто банальна фраза. THE ожиріння - і сидячий спосіб життя, який зазвичай його супроводжує, - в довгостроковій перспективі несе низку ризиків для здоров’я, зокрема порушення обміну речовин (переважно діабету 2 типу та порушення обміну ліпідів), a серцево-судинні захворювання, і пов’язані з підвищеними фізичними навантаженнями дегенеративні захворювання суглобів і порушення кровообігу нижніх кінцівок формування. Показано, що нездоровий спосіб життя і, зокрема, куріння, вживання алкоголю, відсутність фізичних вправ та погані харчові звички відіграють важливу причинну роль у розвитку венозних захворювань. Таким чином, багато в чому можна пояснити багатофакторну етіологію та збільшення середнього віку, що частота порушень кровообігу нижніх кінцівок надзвичайно висока як в міжнародному, так і в національному масштабі: в середньому вона може становити від 40 до 75 відсотків.
Симптоми, наслідки
Венозні захворювання засновані на погіршенні периферичного кровообігу. Венозний застій призводить до підвищення венозного тиску в нижній кінцівці, що спочатку проявляється лише в симптомах напруги - втоми ніг, важкому відчутті ніг. Якщо проте стан наполегливий, звуження нижніх кінцівок венозного кровообігу стає все більш поширеним явищем провокує скарги: оніміння та біль у ногах, нічні судоми ніг та парестезія («підйом мурашок» на ноги, паличка голки, відчуття печіння). У більш важких випадках біль стає постійною або виникає через невелику відстань при ходьбі, що має спазматичний характер.
Через неправильний кровообіг в розширених капілярах між ендотеліальними клітинами утворюються щілини, а через них рідина, еритроцити та білки виходять із судинного просвіту в сполучну тканину. Все це призводить до утворення набряків і появи шкірних уражень: червонувато-коричневого забарвлення шкіри внаслідок вмісту заліза пігменту еритроцитів, ліподерматосклерозу (шкіра стає твердою, щільною на дотик) внаслідок синтезу колагену, стимульованого білками залишаючи сполучну тканину. Склероз ще більше погіршує мікроциркуляцію, призводить до атрофії епітелію, а потім важко виліковується може спровокувати виразку. Виразка (ulcus cruris) найчастіше з’являється нижче медіальної кісточки, нижче коліна медіально або на внутрішній стороні нижньої третини стегна.
Варіанти профілактики та лікування
THE рання профілактика його головним інструментом є зміна способу життя і, отже, усунення факторів ризику, де це можливо. У разі симптоматичного розладу периферичного кровообігу першочерговою метою є уповільнення прогресування, тобто прямий патологічні процеси (утворення нальоту і тромбу, звуження судин) розворот або запобігання їх загострення, що також відображається в поліпшенні якості життя пацієнта.
Заміна насосної функції вен компресійне лікування на всіх стадіях варикозу першочергового значення, доповнена, за необхідності, фармакотерапією та/або хірургічним втручанням. THE медикаментозне лікування частина для зменшення проникності капілярів, частково а для поліпшення мікроциркуляції спрямована на. Професіонал (підготовлений фізіотерапевтом) відіграє важливу роль у симптоматичному лікуванні хронічних захворювань вен. рухова терапія який, як і компресійна терапія, зменшує венозний застій, покращує оксигенацію тканин і функцію м’язової помпи, зміцнює венозну стінку і, отже, в цілому покращує мікроциркуляцію.
Стиснення
THE еластичний бинт (“Пов’язка”) та еластичні панчохи через тиск на поверхневі вени зменшуєk застій крові, а стискаючи глибокі вени, вони покращують венозний зворот. Це покращує роботу м’язової помпи, зменшує набряки та полегшує ліподерматосклероз. Правильна техніка еластичної пов’язки є ключовою для досягнення правильного терапевтичного ефекту: правильно накладена пов’язка починається в кінці пальців ніг, а також впливає на п’яту та область за щиколоткою. Без проміжків і зморшок до коліна; нитки перекриваються. Його тиск найсильніший у щиколотці, а потім рівномірно зменшується вгору по нозі. Ступінь стиснення ніколи не повинна перевищувати тиск перфузії!
еластичні панчохи Залежно від сили стиснення, яку вони чинять, їх можна класифікувати на чотири групи (I - IV.), і тепер вони доступні в естетичному дизайні, як колготки, наколінники та колінні шкарпетки. Для профілактики та лікування легкого варикозу, як правило, рекомендуються еластичні панчохи з міцністю на стиск I та м’яким зчепленням, але визначення сили стиснення відповідно до стадії венозного захворювання є медичною компетенцією. Для тривалого зносу компресійні панчохи перевага перед еластичними бинтами. В обох випадках важливо звернути увагу пацієнта на той факт, що перев'язування/колготки слід робити в без набряку перед вранці вставанням.
Капілярні стабілізатори
Капілярні стабілізатори переважно рослинного походження, препарати, що містять похідні флавоноїдів. Флавоноїди підвищують опір стінок капілярів і, таким чином, зменшують проникність, і вони підвищують тонус м’язів у стінці судини та покращують лімфатичний кровообіг. Завдяки своєму антиоксидантному ефекту вони також захищають від шкідливих для тканин ефектів медіаторів запалення.
Таблетка, вкрита плівковою оболонкою Детралекс, що містить суміш дійодину та інших флавоноїдів (гесперидин, лінарин, ізоріфолін) у мікронізованій формі (у вигляді частинок менше 2 мкм), забезпечує кращу абсорбцію та більш високий рівень сироватки крові завдяки унікальному фармацевтичному технологічному рішенню. Мікронізована флавоноїдна суміш ефективно пригнічує варикозне розширення вен, покращує тонус венозної стінки та зменшує венозний застій. Він також захищає мікроциркуляцію від запалення, зменшуючи тим самим підвищену проникність капілярів.На даний момент мікронізована, очищена флавоноїдна фракція є єдиним веноактивним препаратом, який може бути використаний для полегшення симптомів хронічного захворювання вен із твердими доказами (рівень 1B). до професійної рекомендації 2014 р. для ад’ювантного лікування виразок ніг.
Кінські каштани (Aesculus hippocastanum) він вважається одним з основних засобів вибору для фітотерапії. На додаток до зовнішніх препаратів, він також доступний як пероральний препарат (капсула Венастат ретард). Основною діючою речовиною препарату для прийому всередину, який містить сухий екстракт ядра кінського каштана, складну суміш тритерпенових глікозидів (тритерпенові сапоніни), є есцин, протинабряковий, антиоксидантний та протизапальний ефект якого підтверджений фармакодинамічними клінічні дослідження. Завдяки знищенню вільних радикалів та стабілізації судинного ендотелію захищає цілісність стінки судини, підвищує тонус м’язів судинної стінки вен і відновлює проникність капілярів, покращуючи тим самим гемодинаміку венозного кровообігу в цілому.
Поліпшення мікроциркуляції
Варикозність та його ускладнення - флеботромбоз, тромбофлебіт, поверхневий перифлебіт, варикозна виразка ніг - місцеві лікування, та місцево застосовується при терапії після варикозу гепарин (Ліотон 1000 МО/г гелю) має значну протинабрякову, антигранулематозну, антиексудативну, протизапальну та антикоагулянтну дію.
Завдяки своєму антикоагулянтному та тромболітичному ефектам, похідне гепарину пентозану полісульфат, яке можна застосовувати як зовнішньо, так і всередину, відіграє певну роль у лікуванні захворювання: може розчиняти менші згустки, зменшуючи тим самим в’язкість крові та покращуючи капілярний кровотік. Він також має протизапальну дію, зменшуючи тим самим підвищену проникність судин у запалених місцях. Він також доступний як зовнішній препарат (емульгатор SP 54) та як пероральний препарат (таблетки, вкриті покриттям SP 54, або розчин для ін’єкцій).
Форма рецепта препарати кальцію добезилату також можна ефективно використовувати для полегшення деяких симптомів хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок (відчуття тяжкості в ногах, дискомфорту, набряків ніг). Добезилат кальцію має селективну дію на мікроциркуляцію: він покращує опір капілярів і зменшує підвищену проникність капілярів. Він також пригнічує підвищену агрегацію тромбоцитів і еритроцитів.
Практичні аспекти прийому ліків
Використовуючи всі препарати для місцевого застосування, важливо наносити шкіру від стопи до стегна після нанесення, полегшуючи таким чином повернення застою крові у венах до серця. Гелі виражений його перевага що виникають під час випаровування водної фази відчуття охолодження, що сприяє полегшенню симптомів ніг на додаток до фармакологічного ефекту. Однак обов’язково пам’ятайте, що ви відкрита рана виразковий, кровотеча варикозне розширення вен на шкірі, -крем або мазь використання заборонено, оскільки активні інгредієнти можуть викликати побічні ефекти, якщо вони потрапляють безпосередньо в кровообіг!
Воля місцеві, буде пероральні біофлавоноїди Використовуючи пацієнта, варто зазначити, що ці препарати підтримують судинний захисний ефект Тривалий термін і безперервно слід використовувати. Для належного дотримання слід визнати, що поліпшення венозних симптомів не є негайним: відчутний терапевтичний результат очікується як мінімум після 2-4 тижнів лікування. В якості практичної поради ми рекомендуємо уникати постійного стояння, частих фізичних вправ або розташування ніг/стоп під час довших занять. Щоденні вправи (ходьба, плавання) покращують венозний кровообіг нижніх кінцівок завдяки насосній функції м’язів ніг. У разі надмірної ваги варто спробувати дієту, яка може поєднувати користь із оздоровленням раціону.
Література
1. Соос Гю (ред.). Фармакологічна допомога. Угорське фармацевтичне товариство, 2004.
2. Szendrei K, Csupor D. Фітопрепарати для профілактики та лікування захворювань кровообігу: Частина 2. Комплементарна медицина. 2008; 12 (3): 6–14.
3. Ніколаїдес А. та ін. Лікування хронічних венозних розладів нижніх кінцівок Настанови згідно з науковими доказами. Міжнародна ангіологія 2014; 33 (2): 126–39.
4. Фарміндекс, фармацевтичний збірник
Доктор Дора Бокор, спеціаліст-фармацевт
статті автора