Діагностика алергії на основі компонентів може бути використана для виявлення специфічного IgE щодо окремих білкових компонентів алергенів у сироватці крові. Метод є можливістю та віхою в більш точній діагностиці та більш цілеспрямованій причинно-наслідковій терапії пацієнтів з алергією.

pharmaonline

Наріжним каменем діагностики алергії є ретельний анамнез, який доповнюється тестами in vivo (укол, укол, епікутанний, пляма атопії, провокація) та in vitro (загальний IgE, специфічний IgE, або в деяких місцях базофілактика або трансформація лімфоцитів тощо ) тести. Однак ми виявляємо, що часто результати цих досліджень не дають точного діагнозу.

З 2015 року молекулярна, тобто молекулярна, тобто стала доступною і в Угорщині діагностика алергії на основі компонентів, що дозволяє нам розрізнити, які білкові компоненти кожного алергену є сенсибілізованими. Специфічний IgE щодо кожного білкового компонента виявляється ImmunoCAP і класифікується за класами CAP від ​​0 до 6.

Номенклатура компонентів

Назва кожного компонента алергену походить від абревіатури латинської назви, перед якою стоїть "n" для природного алергену та "r" для рекомбінантного алергену. Наприклад, “rAmb a1” є рекомбінантним єдиним алергеном Ambrosia artemisiifolia.

Властивості кожного компонента різні через їх різну структуру. Серед властивостей вирішальне значення для алергенності мають їх стабільність, тепло і засвоюваність. Білки для зберігання, як правило, стійкі до нагрівання (варіння, випікання) та травних ферментів, і ці компоненти можуть викликати сильну алергічну реакцію на їжу, як у сирому, так і в термічно обробленому вигляді в раціоні пацієнта з алергією. Це алергени високого ризику. Компоненти харчових алергенів, які розкладаються на тепло та травні ферменти у вареному, запеченому вигляді, як правило, не викликають сильної алергічної реакції, як правило, це більш м’яка, місцева, пероральна реакція. Це компоненти алергену з низьким ризиком. У випадку інгаляційних алергенів компоненти високого ризику в першу чергу відповідають за розвиток більш серйозних респіраторних симптомів і рідше шкірних симптомів.

Властивості компонентів також визначаються тим, чи належать вони до групи пан-алергенів. Сюди входять профіль, кальцій-зв’язуючий білок, неспецифічний ліпідний транспортний білок, що зустрічається у багатьох видів. Тому цілком можливо, що вони є Паналлергени є специфічними маркерами полічутливості та провісниками перехресної реактивності. Більшість із них є компонентами низького ризику, але один і той же білок чергується від виду до виду з високим ризиком для одного виду та низьким ризиком для іншого.

Клінічне значення компонентного ризику

Алергію на компоненти високого ризику важко виростити, і їх прогнозуюча цінність висока, як правило, рекомендується алергенспецифічна імунотерапія (ASIT). Алергія на компоненти з низьким ризиком легше переростає, і не слід ініціювати ASIT. Наприклад, при подвійному позитивному тесті Пріка на амброзію та чорну полин ми не можемо визначити, чи відображає чорний полин окрему алергію, чи позитивна шкірна реакція лише через перехресну алергію на амброзію. Поділ з діагностикою на основі компонентів також дозволяє визначити, чи рекомендується АСІТ з амброзією або амброзією та чорною полином.

Розрізнення алергенів з низьким та високим ризиком передбачає зростання, оцінку тяжкості алергічного симптому та визначає терапію (суворість дієти, тренування анафілаксії, необхідність вчити ін’єкції адреналіну). У разі полічутливості це допомагає вирішити, це поліалергія чи перехресна алергія. Він відіграє роль підтримки прийняття рішень при розробці показників та типу ASIT.

Правильно витлумачена висновок молекулярного тесту на алергію може зробити подвійну сліпу, контрольовану плацебо дієту з госпіталізацією зайвою або навіть протипоказаною, а економічне значення для здоров’я не є незначним.

Переміщення між компонентами полегшується та ускладнюється завдяки відкриттю нових і нових компонентів, за якими ми можемо ознайомитись на www.allergome.org або http://allergen.org. Основні молекулярні компоненти деяких алергенів, доступних в Угорщині на момент написання статті, наведені в таблиці 3.

Бачення

Молекулярна діагностика алергії корисний додаток до традиційної діагностики алергії. Однак важливо це підкреслити це ніколи не перший тест, який було обрано, і не скринінговий тест: бажано лише мати позитивний специфічний тест IgE або тест Пірка, а результат слід обговорити з алергологом, який знає клініку. Враховуючи, що це зробить діагностику та терапію алергії більш точними та цілеспрямованими, а також спричинить багато дорогих харчових навантажень, що потребують стаціонарної допомоги, слід запропонувати фінансування соціального забезпечення для поточного дослідження витрат.

1. Canonica GW, Ansotegui IJ, Pawankar R, et al. Консенсусний документ WAO-ARIA-GA 2 LEN щодо молекулярної діагностики алергії WAO J 2013; 6: 1–17

2. Werfel T, Asero R, Ballmer-Weber BK, Beyer K, et al. Позиційний документ EAACI: харчова алергія внаслідок імунологічної перехресної реакції із загальними інгаляційними алергенами. Алергія 2015; 70: 1079–91.

3. Cardona V, Ansotegui IJ. Діагноз, визначений компонентами при анафілаксії. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2016 2 березня. [Epub попереду друку]

Доктор Адрієнн Надь, Дитяча лікарня Хайма Паля, алергологія, Будапешт
статті автора