• ладіслао

Підошовний фасциит

З якими ще назвами відома ця патологія?

Фасціоз, біль у підошві, біль у п’яті.

Що таке підошовна фасція?

Це смуга сполучної тканини, функцією якої є тримати поздовжній звід стопи і динамічно допомагають поглинання сили в момент імпульсу під час маршу. Приблизно, він міг би бути виявлений у складі його проксимального введення в медіальну горбистость п’яткової кістки, що простягається до проксимальної частини першої фаланги кожного пальця (зливається з підошовними згиначами пальців, схожими на волокнисту пластинку) і головки плеснової кістки, на їх дистальному кінці (1). Фігура 1.

Фігура 1. Представлення підошовної фасції.

Підошовний фасциит

Підошовний фасциит характеризується локалізованими болями в передньо-медіальній ділянці п’яткової кістки, які можуть іррадіювати до медіального краю стопи.

Слово фасциит припускає запалення фасції. Однак сучасна література припускає, що правильніше було б використовувати цю назву фасціоз підошовний, а не підошовний фасціїт через ознаки дегенерації, а не запалення в тканині (2).

Біль у підошві стопи та біля п’ят - це те, що трапляється з величезною кількістю людей у ​​всьому світі. За підрахунками, близько 7% осіб старше 65 років страждають цим видом дискомфорту, і випадки, коли діагностують підошовний фасцит з подальшим лікуванням, справді високі (3).

Крім того, виявляється, що він входить до топ-5 болю в стопах і гомілковостопному суглобі, розроблений людьми, які займаються різними ударними видами спорту, такими як бігуни, футболісти, баскетболісти (3) ...

Яке типове хворобливе відчуття підошовного фасциїту? (1) (3)

Пацієнт зазвичай скаржиться на біль у підошві стопи, біля п’ятки та спрямований у внутрішню частину стопи. Малюнок 2.

Малюнок 2. Найбільш поширена зона болю у пацієнтів з підошовним фасциитом.

У яких ситуаціях або якими рухами болить дана патологія? (1) (2) (3) (4)

Загалом, хворий на підошовний фасциит має біль:

  • На перших кроках після тривалого періоду відпочинку, і дуже часто в перші моменти дня, коли ви встаєте з ліжка вранці.
  • Врешті-решт, після важкого дня, коли довго гуляв або довго стояв.
  • Виконання таких вправ, як біг, стрибки ... тобто дії з ударом.
  • Коли рослина розтягується.
  • Стоячи навшпиньках.

Загалом пацієнт із підошовним фасциитом відчуває полегшення:

  • Не підтримує стопу.
  • Будучи в спокої, наприклад, сидячи.
  • Біль зазвичай не збуджує, тому це не порушує сон.
  • Виконання самомасажу на підошві стопи.
  • Прикладаючи холод на підошву стопи.

Як це діагностується?

Діагностика проводиться за допомогою анамнезу та фізичного обстеження. При візуалізаційних тестах (рентген, ультразвук ...) іноді можна спостерігати шпору на п'ятковій кістці або потовщення фасції. Але у безсимптомних пацієнтів ці типи висновків також можуть бути оцінені. Найголовніше, що хоча діагностична візуалізація може використовуватися в клінічному лікуванні підошовного фасциту, як правило не змінює лікування пацієнта (4).

Які фактори можуть спричинити його появу або змусити тривати довше у часі? (1) (2) (3)

До факторів, які, як було показано, сприяють виникненню підошовного фасциту, належать такі:

  • Будьте близькі до 40 років і далі.
  • Ожиріння.
  • Надмірне використання під час повсякденного життя (довгий час стоячи, багато ходити ...).
  • Помилки в тренуванні (один з найважливіших факторів, який слід враховувати для профілактики появи підошовного фасциита). Прикладами можуть бути дуже швидке збільшення обсягу тренувань та навантаження, повторювані вправи зі стрибками/пліометрією, надмірні набори швидкості, підйоми або бігові перегони.
  • Тренуйтеся на твердій поверхні.
  • Невідповідне взуття.
  • Фізичне декондиціонування, бездіяльність.
  • Зниження рухливості при спинному згині щиколотки.
  • Слабкість та/або скутість ахіллового сухожилля, м'язів, що складають трицепс сураліс на ногах (шлунково-малого та підошвового нервів) та внутрішніх м'язів стопи.
  • Відсутність гнучкості в нижніх кінцівках, надмірна бічна торсія великогомілкової кістки і надмірна антеверсія стегнової кістки (які часом відповідають за зміну біомеханіки під час бігу).
  • Зміни в біомеханіці стопи: кавус або плоскостопість.
  • Спондилоартроз.
  • Падіння.

Скільки триває підошовний фасциит?

Біль при підошовному фасціїті проходить дуже повільно і поступово, але в більшості випадків вона повністю зникає. Відновлення підошовного фасциту становить приблизно один-два роки (3).

Як фізіотерапія може допомогти у лікуванні підошовного фасциту?

Фізична терапія може дуже допомогти людині, що страждає від підошовного фасциту, будь то сидячий чи атлетичний.

Фізіотерапевтичне лікування залежить від цілей, поставлених перед кожним пацієнтом, отже, воно індивідуальне для кожного з них.

Найголовніше - це виправити фактори, що сприяють представлені кожною особою:

  • Якщо у вас слабкість внутрішніх м’язів стопи, вчать зміцнювальні та координаційні вправи для цих м’язів.
  • Якщо є помилки в тренуванні, слід навчити переналаштування спортивного жесту.
  • Якщо спостерігається збільшення напруги в області, навчають розтягуванню задіяних м’язів.
  • Якщо пацієнт страждає ожирінням, йому доведеться зменшити свою вагу.

Здебільшого ми знаємо лише, наскільки впливає кожен можливий фактор після лікування. Приклад: людина худне, і видно, як це впливає на біль у нозі.

Для нього Лікування болю, У нас є численні методики, такі як сухе гоління для лікування м’язів, які можуть брати участь у болях, мобілізація суглобів, пов’язаних з болем пацієнта, пов’язки, масаж ...

Чи є рекомендації, яких повинен дотримуватися пацієнт вдома? (1) (3)

Звичайно так. Як доповнення до будь-якого виду лікування, пацієнт може дотримуватися ряду рекомендацій, за допомогою яких, наполегливо та з часом, вони допомагають у процесі відновлення від підошовного фасциту. Прикладами можуть бути:

  • Розтягування задньої ноги перед ударом об землю рано вранці.
  • Специфічні вправи на розтяжку підошовної фасції (силовий тильний згинання пальців ніг)
  • Помасажуйте підошву стопи у напрямку, поперечному до фасції.
  • Застосовуйте обробку льодом у різний час доби.
  • Покатайте ногу на ролику або пляшці ...

Наміром усього цього було б зменшити біль і одночасно переносити, щоразу краще, збільшення фізичної активності. План лікування повинен бути гнучким і регулярно переоцінюватися, щоб мати можливість відстежувати зміни симптомів.

Бібліографічні посилання.

  1. Катс С, Обі Н, Пасапула С, Чан В. Підошовний фасціїт. Ann R Coll Surg Engl. 2012; 94 (8): 539-42.
  2. Schwartz EN, Su J. Plantar fasciitis: стислий огляд. Перм Я. 2014; 18 (1): e105-7.
  3. Юна К. У клініці. Підошовний фасциит. Ann Intern Med.2012; 156.
  4. Фруктовий сад Дж. Підошовний фасціїт. BMJ. 2012 р .; 345: e6603.

Пабло Гарсія Веласко
Ладіслао Кампос Санчес