Стаття медичного експерта

Збільшення кількості лімфатичних вузлів у дітей спостерігається при різних інфекціях, захворюваннях крові, пухлинних процесах тощо.

вузли

[1], [2]

Причини розширення лімфатичних вузлів у дітей

Гостре збільшення однієї групи лімфатичних вузлів на дитину (регіонарних) у вигляді шкірних реакцій над ними (гіперемія, набряк), біль виникає під час стафіло- та стрептококової інфекції (піодермія, фурункул, стенокардія, отит, інфіковані рани, екзема, гінгівіт, стоматит та інші). Лімфатичні вузли іноді набрякають, що супроводжується підвищенням температури тіла.

Дифузне поширення тюлі, заднешейних, мигдаликів та інших лімфатичних вузлів у дітей, щоб побачити краснуху, скарлатину, інфекційний мононуклеоз, гострі респіраторні вірусні захворювання. У дітей старшого віку реакція підщелепних і мигдаликових лімфатичних вузлів чітко виражена при лакунарній ангіні, дифтерії.

При гострому запаленні лімфаденіт майже завжди швидко зникає. Це займає багато часу для хронічних інфекцій, таких як туберкульоз. Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів обмежений певною областю, найчастіше це група шийки матки. Лімфатичні вузли - це значний, щільний, безболісний пакет, який має тенденцію руйнувати карієс і утворювати свищі, залишаючи нерівні рубці. Вузли зварюються разом із шкірою та підшкірною клітковиною. Іноді туберкульоз шийних лімфовузлів порівнюють з коміром. Внутрішкірна вакцинація проти туберкульозу в рідкісних випадках може супроводжуватися реакцією пахвових лімфатичних вузлів (так звана Бежет). Допоміжними методами діагностики є туберкулінові проби, діагностичні пункції або біопсія. Тотальне збільшення лімфатичних вузлів можна спостерігати при дифузному туберкульозі та хронічній інтоксикації туберкульозом. Характеристика хронічного перебігу: в уражених лімфатичних вузлах розвивається фіброзна тканина («залозисто-кам’яна», за А. А. Кіселем). Іноді при дифузному туберкульозі можливий утворення карієсу та свищів.

Інша хронічна інфекція - бруцельоз - супроводжується дифузним збільшенням лімфатичних вузлів до розмірів фундука. Вони не дуже болючі. Одночасно збільшується селезінка. З найпростіших захворювань лімфаденопатія спостерігається при токсоплазмозі. Деякі його форми характеризуються збільшенням шийних лімфатичних вузлів. Для уточнення діагнозу уражень використовуйте внутрішньошкірний тест токсоплазміну та реакцію фіксації комплементу. Повне збільшення лімфатичних вузлів може спостерігатися при мікозах: гістоплазмозі, кокцидіомікозі та ін.

Лімфовузли у дітей також збільшуються при деяких вірусних інфекціях. Потиличні та потиличні лімфатичні вузли збільшуються при збільшенні краснухи, пізніше дифузне збільшення лімфовузлів; вони болючі при натисканні, мають еластичну консистенцію. Периферичні лімфатичні вузли можуть бути незначно підвищеними при корі, грипі, аденовірусної інфекції. Набряклі лімфатичні вузли мають густу консистенцію і болючі при пальпації. При хворобі Філата (інфекційний мононуклеоз) ріст лімфатичних вузлів більш виражений в області шиї, як правило, з обох боків, інші групи менш поширені до утворення пакетів. Повідомляється про збільшення регіонарних лімфатичних вузлів з явищем периаденіту (прилипання до шкіри) при "котячих подряпинах". Одночасно може спостерігатися тремор, легкий лейкоцитоз. Прибирання трапляється рідко.

Лімфатичні вузли можуть збільшуватися при інфекційних алергічних захворюваннях. Алергічний субсепсис Васлера-Фанконі характеризується дифузною мікрополярністю. Парентеральне введення чужорідного білка часто викликає сироваткову хворобу, яка супроводжується дифузною лімфаденопатією.

Найбільш значне збільшення регіонарних лімфатичних вузлів відбувається в місці введення сироватки.

Значне збільшення кількості лімфатичних вузлів у дитини спостерігається при захворюваннях крові. У більшості випадків гострого лейкозу відзначається дифузне збільшення лімфатичних вузлів. Здається, це рано і найбільш виражено в горлі; їх розмір, як правило, невеликий - у фундук. Однак при пухлинних формах розміри можуть бути значними. Це збільшує лімфатичні вузли шиї, середостіння та інші ділянки, які утворюють великі пакети. Хронічний лейкоз - мієлоз - рідко зустрічається у дітей, лімфовузли збільшуються і не дуже виражені.

Лімфатичні вузли часто стають центром пухлинних процесів - первинних пухлин або метастазів в них. При лімфосаркомі лімфаденопатію або зонд можна розглядати як великі або дрібні вогнища пухлини, які проростають відносно навколишніх тканин і все ще можуть надавати симптоми компресії (набряк, тромбоз, інсульт). Збільшення периферичних лімфатичних вузлів є основним симптомом хвороби Ходжкіна: збільшення шийних та ключових лімфатичних вузлів, які представляють собою конгломератний пакет з чітко визначеними вузлами. Вони спочатку рухливі, не пов’язані між собою, і навколишні тканини. Пізніше їх можна з’єднати, і основні тканини щільні, безболісні або помірно болючі. Характерним є виявлення клітин Берез-Штернберга в точковій або гістологічній пробі.

Збільшені лімфатичні вузли можна виявити за допомогою хлору, множинної мієломи, ретикулосаркоми. Метастази в регіонарних лімфатичних вузлах часто спостерігаються при злоякісних пухлинах. Уражені вузли збільшуються і є щільними.

Збільшення синдрому периферичних лімфатичних вузлів може відзначатися у дітей молодшого віку через ретикулогізм "Х" (хвороба Летерери Шива, Хенда-Шюллера-Крістіан), коли спостерігається збільшення шийних, пахвових або дубильних лімфатичних вузлів.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Збільшення лімфатичних вузлів у дітей та лімфатичної системи у дітей

Дитяча «лімфатика» як вияв особливостей закладу. Зростання лімфатичної тканини у дітей дуже різний. Діти їхнього віку, на відміну від дорослих, явно "лімфатичні". Першою тканиною, яка реагує на стимуляцію росту в тканинах дитячого організму, яка має найбагатше представництво рецепторів гормону росту, є асоційована лімфатична тканина. Коли дитина росте, її лімфоїдні утворення (мигдалини, носові мигдалини, тимус, периферичні лімфатичні вузли, скупчення лімфатичної тканини на слизових оболонках та ін.) Перед ростом скелета та внутрішніх органів. Дитячий лімфатизм "- це суто фізіологічний, повністю симетричний набряк лімфатичних вузлів і поточний ріст дитини в організмі. У віці від 6 до 10 років загальна маса тіла лімфатичної дитини може перевищувати вдвічі більше ваги дорослі лімфатичні., і можуть включати такі, як гіперплазія тимусу або периферичних лімфатичних вузлів поза фізіологічним "лімфатизмом", стани імунної недостатності тощо.

Синдром лімфатичної системи, який дуже схожий на клінічну картину вікових лімфатичних дітей, можна побачити, якщо дитина має сенсибілізацію до певного фактора у своєму домашньому середовищі. Характеризується вищим ступенем гіперплазії лімфатичних одиниць, порушеннями загального стану (плач, неспокій, нестабільність температури тіла), минущими порушеннями дихання у дихальній воді або болючим носом. Це характерно для сенсибілізації дихання з швидкою стимуляцією росту мигдаликів та аденоїдів, потім інших лімфатичних вузлів. Те саме стосується сенсибілізації їжі. Тоді перші лімфовузли, що реагують, будуть брижовими з клінічною картиною регулярних «кольок» і здуття живота, потім - мигдалини та аденоїди.

Іноді "лімфатичність" передбачає повторюваний повторюваний характер. Перш за все, частіше зустрічаються підщелепні, передньобокові лімфатичні вузли, а потім лімфатичне ротоглоткове кільце Вальдеєра-Пірога. Рідше зустрічається множинна гіперплазія периферичних вузлів. Часто після зараження збільшення лімфатичних вузлів зберігається протягом тривалого часу. Така симптоматика характерна для деяких форм імунодефіцитних станів, зокрема для відсутності освіти антитіл. Такі пацієнти потребують поглибленого імунологічного обстеження.

Нарешті, не слід забувати найнебезпечнішу причину стійкої гіперплазії лімфатичних вузлів. Іноді - це дуже симетрична гіперплазія, і її відмінність від фізіологічного "лімфатизму" полягає лише у наявності деяких загальних скарг. Лікар зобов’язаний підозрювати наявність наявної хронічної інфекції у кожної дитини та проводити відповідне обстеження та лікування. Якщо раніше у наших викладачів та попередників діагностували цих хворих на туберкульоз, то ми маємо набагато ширший вибір - від "букета" внутрішньоутробних інфекцій, включаючи передачу статевим шляхом до набору прихованих загальних вірусних інфекцій та ВІЛ. Це означає, що діагноз конституційного "лімфатизму" має право існувати лише тоді, коли з інших причин лімфоїдна гіперплазія здається малоймовірною.