реферат
ФОН ВИНАХОДУ Кортикостероїди можуть змінювати метаболізм гормонів щитовидної залози. Недоношеним дітям загрожує низький рівень Т4 і Т3 у сироватці крові, ці низькі рівні пов’язані з порушенням результатів розвитку. Недоношених дітей, яких не можна відлучити від штучної вентиляції легенів, лікують дексаметазоном, проте відомі побічні ефекти на результат розвитку. Через згубний вплив постнатального дексаметазону та низького рівня Т4 на розвиток мозку, важливо знати, чи змінює дексаметазон функції щитовидної залози у цих дітей.
Завдання: Оцінити, як впливає функція щитовидної залози у новонароджених, які отримують дексаметазон і яких не можна відлучити від штучної вентиляції легенів.
Методи: було включено 17 немовлят, які провітрюються, яким почали приймати дексаметазон після пологів. Т4, Т3, rT3, ТТГ та кортизол визначали до і через 6 (n = 8) або 9 (n = 9) годин після першої дози дексаметазону. Для порівняння рівня гормонів до та після введення дексаметазону застосовували парний тест різниці Уілкоксона.
Результати: Медіана (діапазон) терміну вагітності становила 27 2/7 (25–29) тижнів, медіана ваги при народженні становила 820 (615–1470) г, а вік при першій дозі становив 19 (9–48) днів . Через 6 годин після дексаметазону рівень ТТГ суттєво знизився з 2,3 до 1,1 мО/л. Т4 не змінився. T3 зменшився з 0,63 до 0,55 нмоль/л, тоді як rT3 збільшився з 0,78 до 0,85 нмоль/л, але ці зміни суттєво не відрізнялись. Через 9 годин спостерігали значне зниження рівня Т4 (від 82 до 70 нмоль/л) і Т3 (від 1,1 до 0,88) із значним збільшенням рівня рТ3 (від 0,8 до 0,95). Кортизол знижувався через 6 та 9 годин.
Висновок: Постнатальний дексаметазон негативно впливає на функцію щитовидної залози у недоношених дітей з ризиком хронічних захворювань легенів. Дані свідчать про зниження регуляції дейодинази I або підвищення регуляції дейодинази III. Потрібно визначити, чи ці ефекти мають клінічне значення через порушення результатів розвитку дітей, які отримували дексаметазон.