Існує п’ять діагностичних тестів на целіакію, і з них п’ять, принаймні чотири, а в деяких випадках 3, повинні бути позитивними для підтвердження діагнозу целіакії. Але коли ми говоримо про діагностичні тести на целіакію, ми також говоримо про два критерії, а не просто про тести, і цими критеріями будуть симптоми та відповідь на дієту без глютену. Важливо зазначити, що для проведення цих тестів важливо споживати глютен.
Як діагностується целіакія?
Целіакія - це недостатньо діагностована хвороба, що, серед іншого, обумовлено широким розмаїттям симптомів, які може проявити целіакія. Насправді, згідно з даними Федерації асоціацій целіакії Іспанії, від 80 до 85% целіакії все ще без діагнозу.
І полягає в тому, що симптоми целіакії можуть бути травні та позатравні, вони залежать від віку пацієнта і не завжди легко пов’язати їх із целіакією. Ось чому необхідно, щоб інформація про симптоми целіакії Охопіть якомога більшу кількість медичних працівників, як первинної медичної допомоги, так і спеціалістів різних спеціальностей медицини, у яких може спостерігатися целіакія.
1-Діагностика целіакії: симптоми
класична целіакія Це найпростіше діагностувати, оскільки воно викликає симптоми, які є більш відомими і традиційно пов’язані із захворюванням, такі як діарея, блювота, важке травлення, набряки, а у дітей, які мають низьку вагу та недостатню вагу, серед інших.
Але у зрілому віці симптоми целіакії, як правило, різні, і екстрадигестивні симптоми дуже поширені - від головного болю, проблем із фертильністю до інших типів шкірних захворювань, таких як дерматит Герпетиформіс, неврологічних, щитовидної залози (целіакія та гіпотиреоз), наприклад Довідник клейковини .
З цієї причини, представляючи такий широкий спектр симптомів та супутніх захворювань, важко викликати підозру у лікаря первинної ланки, який саме повинен направити пацієнта до спеціаліста.
Перший крок до діагностувати целіакію, Доктор Родріго пояснює, що це "думати про це, і це робиться шляхом розуміння великої кількості симптомів і проявів, які може проявитись у хворого на целіакію, і які не є класикою, пов'язаною з цією хворобою". Отже перший із діагностичних тестів на целіакію або перші критерії, полягає у появі симптомів, що свідчать про целіакію (з травною або позатравною симптоматикою).
"Антитіла можуть бути негативними, однак, стикаючись із клінічним станом, сприйнятливим до целіакії, фахівець повинен продовжувати проводити діагностичні тести на целіакію".
2-Діагностика целіакії: антитіла
З підозрою на целіакію медичний працівник почне з запиту серологія для тесту на антитіла, пов’язані з целіакією, як зазначено у посібнику 0 Клейковина.
-Антитіла антигліадин (AA), вони спрямовані проти гліадину, що входить до складу глютену, але вони виявляють захворювання не у всіх випадках.
-Антитіла до деамінованих гліадином пептидів (APDG) хороший показник, якщо ми вивчаємо дітей віком до трьох років, оскільки у дорослих вони можуть бути негативними, навіть коли ми стикаємось із хворим на целіакію. Ось чому негативна серологія не може виключити целіакію.
-Антитіла проти трансглутамінази (ATG), найбільш використовувані в клініці. Протягом багатьох років вони мали велику діагностичну цінність, сьогодні їх найбільше цінують, але іноді вони можуть бути і негативними, як зазначив доктор Родріго, як доктор Поланко або доктор Сантоларія та доктор Баньярес. Новий Протокол ранньої діагностики фактично визначає серонегативна целіакія, такий як той, при якому антитіла є негативними.
-Антиендомізієві антитіла (AEM), мало використовуються, оскільки вони дорожчі, а також не перевищують діагностичних можливостей трансглутамінази, каже Родріго. Їх іноді використовують для підтвердження целіакії, не вдаючись до біопсії (лише у дітей).
Антитіла можуть бути негативними, однак, у клініці, сприйнятливій до целіакії, фахівець повинен продовжувати вивчати пацієнта та проводити більше діагностичних тестів на целіакію, як це пояснили д-р Родріго, д-р Боррегон, д-р Марін та д-р Сантоларія інші.
3-Діагностика целіакії: генетичні тести
Генетичні маркери - ще один із фундаментальних діагностичних тестів на целіакію. Целіакія вимагає розвитку генетичної схильності, і в даний час існує два гени системи HLA, які вказують на прямий зв'язок з целіакією. Це DQ2, присутній майже у 90% целіакії, DQ8, який виявляється майже у 5% целіакії, і половина DQ2, за даними лабораторії Genyca.. Однак останні дослідження геному людини вказують на те, що в розвитку целіакії може бути набагато більше генів. Крім того, минулого тижня ми змогли прочитати статтю, опубліковану в Science, про відкриття генетичного варіанту розвитку целіакії, наявної в області геному, яка не синтезує білок, і яка може вплинути на розвиток целіакії .
Генетичний тест на целіакію, як зазначено у посібнику 0 Клейковина, Це допоможе нам підтвердити діагноз целіакії, якщо буде більше позитивних тестів, але саме по собі воно не може діагностувати, оскільки це просто означає, що існує ризик розвитку целіакії. Як пояснив Genyca, більше 30% населення має генетику, сумісну з целіакією, але лише у 1–2% хвороби розвиваються. Однак, якщо генетичний тест негативний, ми можемо виключити целіакію на 99%.
4-Діагностика целіакії: біопсія
Якщо є симптоматика, схильна до целіакії, позитивна серологія та сумісна генетика, наступним кроком є проведення біопсії кишечника. Але також, як зазначає доктор Родріго, якщо серологія негативна, але є великі підозри, особливо якщо є також родичі целіакії, рекомендується біопсія кишечника.
"Дуже важливо це робити, коли є підозра, щоб мати змогу точно визначити, чи є целіакія, і яка ступінь пошкодження кишечника", - говорить доктор Родріго. Для визначення ступеня травми кишечника дотримуються класифікації Марша, яка бере назву Dr. Майкл Марш, англійський лікар, вже в 1992 році, опублікував анатомо-патологічну класифікацію біоптатів дванадцятипалої кишки при целіакії, яка продовжує регулярно застосовуватися у всьому світі. Його великий успіх, пояснює Родріго, був включення вперше інших запальних уражень, які протікають без атрофії ворсинок в межах целіакії.
Шкала Марша коливається від Марша 1, який є загальним ураженням і не завжди вказує на целіакію, до більш серйозних уражень, що вказують на атрофію ворсинок.
5- Діагностика целіакії: дієта без глютену
Нарешті, перевірте, чи є відповідь на Безглютенова дієта (DSG). Дієта повинна бути суворо дотримуються протягом мінімального періоду 6 місяців, як зазначено в посібнику 0 Gluten. Під час і наприкінці шести місяців суворої безглютенової дієти, чітке клінічне поліпшення, Незважаючи на те, що запалення кишечника відбувається повільніше і вимагає більше часу, щоб повністю зникнути, відновлення після травм може зайняти до двох років, як пояснив доктор Родріго.
Це п'ять тестів, за словами експерта, принаймні чотири повинні бути позитивними з метою підтвердження діагнозу целіакії. Тому важливо, зазначає Родріго, не виключати целіакію, коли антитіла є негативними, “оскільки деякі целіакії не виділяють антитіл, проте решта тестів є позитивними ».
Ці статті вас також зацікавлять
Привіт, дякую вам за всю цю цінну інформацію.
Я хотів запитати, з якого чисельного значення лімфоцитоз вважається позитивною біопсією з ураженням Марша І?
Привіт! Дякую Лорені за цю сторінку та за всю вашу роботу та те, що ви нам даєте.
Я хотів пояснити, якщо це цікавить. Лабораторія GENYCA, яку ви рекомендуєте для генетичного аналізу, запитує рецепт лікаря ... Я справді трохи засмучена, тому що вона запитує мене, коли я отримую пачку, і вони не сказали мені, коли я просив і платив. Мені це не здається правильним, і я це вже передав. У мене діагноз целіакія діагностується вже більше півтора року, і тести не є остаточними, і тепер самостійно, а щоб бути трохи впевненішим, я вирішив попросити генетичний тест. Побачимо, отримаю чи ні ... Я вже казав, що це не схоже на спосіб продовження роботи з лабораторії.
Привіт, хотіли б ви знати, де я можу робити ці тести? За якою спеціальністю медицина. Дякую,