втрата ваги Мимоволі серед дорослого населення переважає 1-3% серед госпіталізованих пацієнтів, досягає 13% в амбулаторних умовах та більше 50% серед літніх мешканців будинків престарілих.

причини

Це має клінічні наслідки, коли втрата ваги є дорівнює або перевищує 5% маси тіла принаймні шість місяців. Його значення в медицині полягає в тому, що це пов’язано зі збільшенням рівня захворюваності та смертності.

Фактори ризику

Найвизначніші фактори ризику включають:

  1. Вік.
  2. Супутні захворювання.
  3. Інвалідність.
  4. Куріння.
  5. Низький розмір.
  6. Когнітивні порушення.
  7. Попереднє надходження в лікарню.
  8. Низький соціально-економічний статус.

Причини

Є кілька причин, які можуть спричинити втрату ваги

  • Органічна причина, тобто захворювання, включаючи рак.
  • Невідома причина (ідіопатична).
  • Препарати.
  • Психічні розлади.

Органічні причини. Захворювання травної системи: рак шлунка та прямої кишки, порушення всмоктування, хвороба Крона, виразка шлунка. Хвороби крові та нирок тощо.

Інфекційні причини. ВІЛ СНІД, туберкульоз, хронічний гепатит С, паразити глистів (гельмінти).

Неврологічні причини. Ішемічний інсульт, деменція, хвороба Паркінсона, ALS (аміотрофічний бічний склероз).

Ендокринні причини. Гіпертиреоз, цукровий діабет, хронічна надниркова недостатність, феохромоцитома.

Запальні причини (Сполучні захворювання). Вовчак, ревматоїдний артрит, склеродермія, синдром Шегрена, васкуліт.

Серцеві причини. Серцева недостатність III-IV ступеня.

Легеневі причини. Хронічна обструктивна хвороба легень, рак легенів.

Психічні розлади. Депресія, тривожність, біполярний розлад, параноїчний психоз, нервова анорексія.

Фармакологічні причини. Наркотики: хронічний алкоголізм, хронічне вживання марихуани, кокаїну, опіатів та амфетамінів. Ліки: протисудомні засоби, антидепресанти, нейролептики, леводопа, дигоксин, метформін, ексенатид, ліраглутид, левотироксин, рослинні продукти.

Риси, що керують схудненням

У випадках недостатнього вживання їжі слід вивчити психосоціальні причини, а також у літніх людей втрату зубів, порушення смаку, сухість у роті. Коли втрата ваги пов’язана з анорексією (втратою апетиту) та астенією (слабкістю), слід враховувати, коли "конституційний синдром" який є станом, пов’язаним з раком травної системи.

Діагностика

Необхідно провести строгий анамнез (анамнез) та відповідний клінічний огляд лікаря, щоб орієнтуватися на можливу причину втрати ваги.

Лабораторні та додаткові випробування

Потрібні аналізи крові та сечі, біохімічні тести, включаючи тести на глюкозу, нирки та печінку, електроліти (кальцій, фосфор), С-реактивний білок, швидкість осідання еритроцитів, ЛДГ, альбумін, ТТГ, тест на ВІЛ та калову приховану кров. Також візуалізаційні тести, такі як рентген грудної клітки та УЗД черевної порожнини.

Конкретні додаткові іспити

  • Томографія (КТ) грудної клітки, живота. КТ черепа, особливо у пацієнтів, які відзначають головний біль (головний біль) без попереднього анамнезу або неврологічного дискомфорту.
  • Колоноскопія При позитивному аналізі калу на приховану кров пацієнтам з анемією, ректальною кровотечею або хворобою Крона. Верхня ендоскопія при дискомфорті стравоходу, шлунка або верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
  • Мамографія. Якщо груди грудей пальпуються.
  • Посіви крові та сечі у випадках лихоманки невідомого походження.
  • Тести на антитіла на запальні захворювання (захворювання сполучної тканини).
  • Дослідження стільця на паразитоз.
  • Виділення жиру зі стільцем при синдромах мальабсорбції (целіакія).
  • Аналіз крові на кортикотропний гормон при наднирковій недостатності.

Частота серйозних захворювань, включаючи рак, мінімальна, якщо первинна оцінка за анамнезом та фізикальним обстеженням, аналізи крові, рентгенографія та УЗД є нормальними. Пухлинні маркери корисні для контролю та моніторингу деяких видів раку, але вони не ефективні при скринінгу (скринінгу) пацієнтів із втратою ваги.

Лікування

Лікування буде залежати від причини, яка спричиняє втрату ваги. Після того, як причина розладу буде визначена та проведена адекватна терапія, можна застосовувати добавки на основі білків, особливо у людей похилого віку в короткий термін для збільшення набору ваги, поліпшення показників крові та якості життя пацієнта.