Що таке плаваюча нирка?

Плаваюча нирка, відома в медицині як нефроптоз, - це стан, при якому нирка рухається зі свого нормального положення, коли людина лежить або стоїть. Цей рух ненормальний. Хоча більшість органів черевної порожнини можуть трохи опускатися, коли людина стоїть, нирки, як правило, мало рухаються, майже нічого. Навіть коли нирки рухаються зі зміною положення тіла, це рідко викликає будь-які симптоми, і рух, як правило, дуже м'який.

нирка

Про плаваючу нирку кажуть рідко, але насправді це може бути не так. За підрахунками, близько 20% жінок можуть мати плаваючу нирку, але лише у меншості пацієнтів є симптоми. Хоча стан виявляється регулярно під час певних діагностичних досліджень, часто це не викликає занепокоєння, якщо людина безсимптомна. Плаваюча нирка (нефроптоз) може спостерігатися як у чоловіків, так і у жінок, але це дуже часто зустрічається у жінок. Схильний вражати праву нирку частіше, ніж ліву.

Плаваюча нирка Інші назви

Плаваюча нирка також відома як:

  • Нефроптоз
  • Випала нирка
  • Птоз нирок
  • Блукаюча нирка

Значення плаваючої нирки

Медичний термін для плаваючої нирки - нефроптоз. Це більш точно описує, що таке плаваюча нирка, тому що птоз означає опущення, тоді як нефро означає нирку. Важливо спочатку зрозуміти нормальне анатомічне положення нирок. Розташування правої та лівої нирки дещо відрізняється, крім того, що знаходиться на протилежних сторонах тіла.

Нормальне положення нирки

Права нирка трохи нижче лівої. Обидві нирки розташовані в задній частині черевної порожнини і трохи на зовнішній стороні від черевної стінки. По дорозі права нирка знаходиться позаду печінки, а ліва - поза селезінкою. Нирки мають довжину від 9 до 13 сантиметрів і за формою нагадують боби. Щось посередині внутрішньої межі нирки - це ниркова низка, де кровоносні судини, нерви та сечовід потрапляють і виходять із нирки. Це приблизно на рівні хребця L2 (права нирка). Ліва нирка приблизно на 1 сантиметр вище. У цій позиції можуть бути деякі відмінності на кілька сантиметрів від людини до людини.

Фіксація нирок

Обидві нирки прикріплені до задньолатеральної черевної стінки (задньої та зовнішньої) жиром та сполучною тканиною, відомими як фасції. Ниркова тканина вкрита капсулою. Навколо цієї капсули знаходиться навколоплідний жир. Це, в свою чергу, оточене нирковою фасцією іншим шаром жиру, відомим як параренальний жир. Черевна оболонка, очеревина, покриває передню частину надниркового жиру нирки, а поперечна фасція - задню. Таким чином, нирка досить закріплена у своєму положенні і добре захищена жиром і частково двома останніми ребрами.

Рух нирок

Хоча нирка може рухатися дуже слабо, як при вдиху, є момент, коли цей рух визначається як надмірний. У плаваючій нирці (нефроптоз) нирка може переміщатися більше ніж на 5 сантиметрів (близько 2 тіл хребців), коли її змінюють з лежачого у вертикальне положення. Це може не розглядатися як значна відстань. Однак важливо пам’ятати, що хоча нирка може рухатися, нерви та кровоносні судини, що її постачають, а також сечовід, що веде від неї, можуть не мати можливості рухатися відповідним чином. Це може спричинити:

  1. Западання сечоводу, що перешкоджає виходу сечі з нирки.
  2. Розтягування та стимуляція нервів, що постачають нирку та навколишні тканини.
  3. Подовження та звуження судин нирки, тим самим частково обмежуючи кровотік.

Саме виникнення цих подій породжує симптоми плаваючої нирки. Однак при незначних порушеннях може бути недостатньо порушень, щоб викликати симптоми.

Причини плаваючої нирки

Нестача жиру в організмі

Точна причина плаваючої нирки невідома, і, незважаючи на різні дослідження, неможливо виявити жодних відхилень, щоб пояснити, чому виникає такий стан. Це частіше спостерігається у дуже худих жінок, і, як вважають, нестача жиру в організмі порушує підтримку нирки, дозволяючи їй провисати вниз. Вважається, що це найважливіший фактор, що сприяє розвитку плаваючої нирки. Надмірна втрата ваги та раптова втрата ваги можуть збільшити шанси.

Еластична або подовжена тканина

Тканина, яка підтримує судини, коли вона приєднується до ниркового відділу, також може бути довшою, ніж зазвичай. Вважається, що це допомагає нирці рухатися вперед або назад, а також вгору і вниз більшою мірою, ніж зазвичай. Однак більша частина опори, яка фіксує нирку в положенні, походить від жиру та фасцій, тому ця толерантність є мінімальним фактором.

Фізична активність

Немає доказів того, що важкі фізичні навантаження, такі як стрибки, спричиняють транслокацію нирки. Це міф, однак збільшиться рух нирок під час стрибків та інших видів діяльності, коли вже є плаваюча нирка.

Симптоми плаваючої нирки

Плаваюча нирка вважається безсимптомною приблизно у 80% пацієнтів з цим захворюванням. Це означає, що у більшості випадків плаваючої нирки відсутні симптоми. Одного разу можливість того, що плаваюча нирка була віднесена до категорії медичних діагнозів, навіть була переглянута через суперечливі симптоми. Насправді, занадто часто симптоми плаваючої нирки при їх наявності тимчасово діагностуються як інші розлади нирок, жовчного міхура, кишечника та яєчників.

Біль

Одним з основних симптомів плаваючої нирки є біль. Зазвичай це описується як біль у боці або біль внизу живота. Зазвичай цей біль починається або посилюється, коли ви стоїте, і полегшується або повністю зникає, коли ви лежите. Важкі фізичні навантаження також можуть погіршити біль.

Аномальне сечовипускання

Зміни у сечовипусканні та способах сечовипускання також можна спостерігати при симптомах плаваючої нирки. Це включає:

  • Низький рівень вироблення сечі, але не повністю відсутній, оскільки інша нирка все ще працює.
  • Гематурія - кров у сечі
  • Протеїнурія - білок в сечі

Грипоподібні симптоми

У важких випадках можуть спостерігатися шлункові грипоподібні симптоми, хоча плаваюча нирка не є інфекцією. Ці симптоми в основному зумовлені порушенням функції нирок.

  • Хвороба
  • Блювота
  • Тремтить озноб
  • Тахікардія: прискорене серцебиття

Це серйозний прояв плаваючої нирки, і поряд з болем у нирках та порушеннями сечовиділення, це відоме як криза Дітля. Потрібна негайна медична допомога.

Діагностика плаваючої нирки

Наявність вищезазначених симптомів разом із рухомою масою, яку може відчути як пацієнт, так і лікар, може викликати підозру щодо плаваючої нирки. Анамнез надмірної втрати ваги або дуже худий пацієнт із цими симптомами також повинен підняти питання про плаваючу нирку.

Аналізи крові та сечі можуть виявити порушення функції нирок. Однак це чітко не вказує на тип аномалії нирок. У більшості випадків плаваюча нирка регулярно діагностується під час дослідження зображень. При підозрі на це можна діагностувати за допомогою таких зображень:

  • Внутрішньовенна урографія, коли рентгенологічний контрастний барвник вводять у вену, а потім роблять рентген. Це найефективніший метод діагностики.
  • УЗД сидячи і лежачи.
  • КТ (КТ), який є не дуже ефективним, оскільки в більшості випадків нирка повернеться в нормальне положення, коли ви лежите. [19659010] Лікування плаваючої нирки

Хоча ліки можуть тимчасово полегшити симптоми, плаваючу нирку потрібно лікувати хірургічним шляхом. Однак хірургічне втручання розглядається лише тоді, коли у пацієнта є всі описані вище симптоми, а діагноз плаваючої нирки підтверджується внутрішньовенною урографією. Важливо зазначити, що не у всіх випадках плаваючої нирки потрібна була операція.

Нефропексія

Це одна з кращих хірургічних процедур для фіксації плаваючої нирки. Його проводять з 1881 р., Але відкрита нефропексія більше не надається. На відміну від них, лапароскопічна нефропексія пропонує менше ускладнень і швидший час відновлення. Пророблено чотири отвори (порти), один з яких призначений для лапароскопа, а нирка закріплена швами. Пацієнта виписують протягом 2–3 днів після процедури, якщо немає післяопераційних ускладнень.

Нефростомія кола (U)

При цій процедурі нефростомічну трубку пропускають через 12-те ребро і вводять через нирку. Трубка в основному утворює стропу, так що уражена нирка підвішена до всіх 12 ребер. Результати цієї процедури, хоча і не широко застосовуються, показали дуже багатообіцяючі. Це просто у виконанні, швидка процедура і має дуже мало ускладнень. Більшість пацієнтів виписуються через 3 дні після процедури, і майже 80% пацієнтів знаходять полегшення болю за допомогою цієї процедури.

Плаваюче відео про хірургію нирок

Наступне відео - з лапароскопічної нефропексії. Чутливі глядачі повинні знати, що кадри можуть дратувати.

Відео було вилучено через чутливість до вмісту.