здоров

ПЛЕВРИТ

плеврит, також відомий під назвою плеврит, - це захворювання, яке складається із запалення пристінкової плеври (шкірного покриву над внутрішньою поверхнею грудна клітка) та вісцеральної плеври (шкірний покрив легенів), як правило, в результаті пневмонії. Коли ці мембрани контактують із зараженими легенями, вони, як правило, запалюються, викликаючи різкий біль, подібний до болю в нозі, який посилюється при глибокому вдиху або коли кашель.[1]

Індекс

У галузі медицини виділяють різні варіанти плевриту, оскільки ця недуга не завжди проявляється однаково клінічна картина. Далі йде обговорення плевриту, який найчастіше вражає пацієнта. дихальна система людини.

Зображення легені людини, що показує дві легеневі оболонки (тім’яну та вісцеральну), які запалені, що викликає появу плевриту.

Сухий або пластичний плеврит

Цей процес, як правило, обмежується вісцеральною плеврою, з невеликою кількістю жовтуватої серозної рідини та спайок між плевральними поверхнями. При туберкульозі спайки виникають дуже швидко, і плевра, як правило, потовщена. У деяких випадках адгезія та відкладення фібрину можуть бути досить серйозними, щоб викликати фіброторакс, що дуже ускладнює легеневі екскурсії.[два]

Ексудативний або вологий плеврит

Характеризується утворенням запального ексудату з фібрином та рідиною в просторі між парієтальною плеврою та вісцеральною плеврою, що спричинює злипання між двома листками. Коли у вологому плевриті утворюється велика кількість рідини, яка може коливатися від двох до трьох літрів, цей ексудат може в кінцевому підсумку спровокувати значне обмеження простору для легенів з тієї ж сторони, ускладнюючи процес дихання. Зазвичай рідина реабсорбується протягом декількох тижнів.

Коли цей вид плевриту не прогресує сприятливо, на ураженій стороні можуть виникати рубці. Ці шрами, які, як правило, втягуються, дуже жорсткі і мають товщину в кілька сантиметрів. Таким чином, на ураженій стороні спостерігається жорсткість і зменшення простору грудна клітка що навіть при примусових вдихах воно не зможе розширитися, тому легені з цього боку, навіть здорові, будуть функціонально обмежені. В результаті зниження еластичності рубцевої тканини легеневий кровообіг буде піддаватися більшим зусиллям, і виникне серцеве перевантаження.

Гнійний або гнійний плеврит

Це наслідок бактеріальної інфекції плеври і характеризується виділенням гною, який може накопичуватися в плевральній порожнині.[3] Це обширний процес із низкою септованих ділянок, що вражає значну частину однієї або обох плевральних оболонок. У деяких випадках може спостерігатися значне потовщення тім'яної плеври, і крім того, якщо гній не дренується, це може розтинати плеври до досягнення легеневої паренхіми, викликаючи пневмоторакс стопи з бронхоплевральною норицею або навіть досягаючи плевральної порожнини. У меншій кількості випадків гнійні речовини розсікають грудну стінку, викликаючи так звану емпієму. Зрештою, гнійні кишені можуть трансформуватися в порожнини абсцесу з товстими стінками, і коли організується ексудат, легеня може зруйнуватися і оточитися товстим нееластичним шаром.[два]

  • Маркірований елемент списку

Геморагічний плеврит

Походження цієї різновиди полягає в новоутвореннях і туберкульозних процесах, але найбільш характерною рисою цього варіанту є наявність еритроцитів (в них є також фібрин і рідина) в плевральній порожнині. На відміну від відомого під назвою гемоторакс, на плевру впливає запальний процес, і рідина з часом повільно накопичується.[3]

Колонії мікобактерій туберкульозу на живильному середовищі.

Туберкульозний плеврит

Цей плевритичний різновид складається з зараження плевральної порожнини мікобактеріями туберкульозу, яке зазвичай з’являється після первинної туберкульозної інфекції. Він проявляється через плевральний випіт, який у більшості випадків односторонній та серофібринозний на вигляд, з високим індексом білка. Величина випоту та запалення не пов'язані безпосередньо з кількістю присутніх паличок, оскільки імунна реакція, опосередкована Т-лімфоцити, що призводить до великого запалення та утворення гранульоми.[4]

Інші варіанти

Окрім згаданих варіантів плевриту, існує безліч інших, які трапляються з набагато меншою частотою, але не менш важливі для цього:

  • Діафрагмальний плеврит: Це серйозний різновид гострого плевриту, який обмежений областю мембрани, яка вистилає верхню частину діафрагми, що характеризується появою або повторним випаданням лихоманки, задишки або хворобливих симптомів з постійною больовою точкою на шляху діафрагмальний нерв на шиї.[4]
  • Кістозний плеврит: це випадок, в якому випіт міститься в невеликих мішках, утворених фібринозними неомембранами, які розділяють плевральний простір.
  • Гангренозний плеврит: це серйозний різновид, який складається з присутності гангрени в плеврі та, як правило, в легенях. Це відбувається як наслідок проникнення в мікроби анаероби в дихальній системі.

Мікрофотографія Streptococcus pneumoniae.

  • Плеврит середостіння- викликає локалізоване запалення в частині плеври, що межує з середостінням, як правило, в задній частині.
  • Метапневмонічний плеврит: це варіант гнійного плевриту, який зумовлений втручанням пневмокок.

Плеврит - це хвороба, яка частіше виникає у весняно-зимовий сезон, хоча в деяких випадках вона може з’являтися і влітку. Той факт, що плеврит частіше трапляється у два згадані сезони, зумовлений низькими температурами та високим ступенем вологості, що існує взимку, а також різкими перепадами температури, які відбуваються навесні. Крім того, плеврит, який спостерігається в гірських районах, що виходять на північ, з надзвичайно холодним кліматом, як правило, ендемічний, тоді як той, що спостерігається взимку та влітку, є явно епідемічним.[5]

Найбільш схильна до зараження хворобою соціальна група - дорослі; точніше ті, хто має худорляву або худорляву будову і хто виконує щоденні фізичні вправи (насправді ця недуга дуже характерна для спортсменів). Навпаки, і хоча це може здатися парадоксальним, люди похилого віку та діти дуже рідко страждають від цього хвороба легеневий. Ще одну цікаву інформацію про плеврит надав лікар Даніель Тріллеро, творець Договору про плеврит, який говорить, що коли плеврит атакує дорослих жінок жіночої статі, це набагато небезпечніше, ніж коли він атакує чоловіків.[5]

Плеврит може бути викликаний вірусною, грибковою або бактеріальною інфекцією, хоча також досить часто ця недуга породжується неінфекційною причиною, такою як емболія легеневий, коли малий згусток виходячи з глибоких вен ноги, вона від'єднується і досягає легенів, де спричиняє блокування кровопостачання ділянки легені, що призводить до того, що плевра, що її покриває, запалюється і болюча.

Іноді плеврит може бути викликаний пневмонією, абсцесом легені, хронічним бронхітом, суглобовим ревматизмом, післяпологова лихоманка і скарлатина, травми грудної клітки та хвороби серця. У дуже рідкісних випадках походження плевриту можна виявити в пухлині легені, яка вражає плевру.

Симптоми, які може проявлятись у людини, яка страждає від плевриту, залежать від того, сухий чи вологий плеврит, хоча деякі прояви, такі як кашель, лихоманка та біль у ураженій стороні, поділяються обома варіантами.

Симптоми сухого плевриту

  • Раптовий початок болю в грудях, дуже часто колючого, який може бути значно посилений, якщо пацієнт кашляє, чхає, робить глибокий вдих або робить різкі рухи грудьми.
  • Постійний біль у плечах та прилеглих областях, що виникає в результаті випромінювання болю в грудях.
  • Біль при різному положенні тіла.
  • Більш-менш важка задишка (задишка).
  • Незначне підвищення температури тіла або висока температура.
  • Сухий і дратівливий кашель.
  • Відсутність бадьорості і втрата апетиту.

Симптоми вологого плевриту

  • Помірний або неіснуючий біль у грудях, оскільки, хоча це може здатися парадоксальним, виділення рідини змушує плевральні аркуші відокремлюватися і не контактувати.
  • Досить важка задишка (задишка).
  • Поява тахіпное (прискореного дихання) регулярно.
  • Синюшне, чорнувате або забарвлення кольорів шкіри в деяких частинах тіла; це те, що відомо під назвою ціаноз.[6]
  • Помітне підвищення температури тіла, яке може супроводжуватися раптовими гарячковими нападами.
  • Сухий і дратівливий кашель.
  • Відсутність бадьорості і втрата апетиту.

Лікування, за словами німецького лікаря-натуропата Себастіана Кнейпа, полягає у застосуванні компресів для ніг для їх дренуючого ефекту, ранніх обгортань сіном або льоном (насіння льону) та компресів на грудну клітку на початку захворювання, коли ще немає розлив рідини. Кнайп також рекомендує пацієнтові дотримуватися суворого відпочинку і терапії змивів не надто енергійні, оскільки існує ризик надмірного перевантаження.

Що стосується настоїв та інших препаратів, які можуть бути корисними для лікування плевриту, то виділяється чай з хвоща (також відомого як хвощ), кропива або борщ.

Завдяки застосуванню плевроскопії, також відомої під назвою торакоскопія, лікар проведе дослідження плевральної порожнини за допомогою апарату, оснащеного оптичним приладом, який називається плевроскоп. Якщо мова йде про плеврит неточної етіології, обстеження завершується біопсією тім'яної плеври).[7]

Лікування та лікування

Лікування плевриту спрямоване на основне захворювання (див Етіологія), таким чином, що існує декілька способів боротьби з цією недугою.

Бактеріальна та вірусна інфекція

Плеврит, спричинений бактеріальною інфекцією, лікується антибіотиками, і в деяких випадках буде потрібно хірургічне втручання для зливу всієї інфікованої рідини, що потрапила в плевральну порожнину, через пункцію.

Однак, якщо плеврит викликаний вірусом, його не потрібно лікувати будь-якими ліками, оскільки він, як правило, з часом зникає, що буде змінюватися в залежності від особливостей пацієнта. імунна система від кожної людини.

Зниження болю та кашлю

Щоб зменшити біль у грудях та біль, що іррадіює в інші ділянки тіла, такі як шия або плечі, знеболюючі засоби (такі як ацетамінофен) та нестероїдні протизапальні засоби (такі як ібупрофен або індометацин), як правило, у випадках сухого плевриту. У випадку, коли полегшення болю неможливе, міжреберні нерви потрібно буде закупорити.

Якщо роздратований кашель не вщухає за допомогою домашніх засобів та протикашльових настоїв, що, швидше за все, слід вдатися до введення більш активних протикашльових засобів, таких як кодеїн.