Ми поговорили з ендокринологом доктором Хенріком Єгієнес-Поршеком про зміни гормонів та заміщення гормонів. Сьогодні ми можемо читати все більше і більше про небезпеку заміщення гормонів під час менопаузи. Лікар Стрейт-Пёршек - це лікар, який виступає за заміщення гормонів - тому ця розмова цікава!
- Гормони виробляються в організмі в невеликій кількості, проте вони мають великий ефект.
- Ми сьогодні знаємо багато гормонів. Чи всі ми їх знаємо?
- Ми постійно відкриваємо нові та нові гормони, принаймні чотири-п’ять на рік. Ми знаємо, що органи, про які ми до цього часу не думали, також виробляють гормони. Гормон і гормоноподібний матеріал виробляються не тільки відомими залозами внутрішньої секреції, але і, наприклад, слизовими оболонками, що вистилають внутрішні органи зсередини. На додаток до інсуліну, гормони також виробляються в травній системі, наприклад, в дванадцятипалій кишці.
- Чи можемо ми виміряти рівень гормонів?
- Більшість відомих гормонів вже можна досить точно виміряти. Однак слід зазначити, що норми є узгодженими, передбачуваними нормами.
- Як дізнатися про гормональні збої? Функціональні порушення?
- Очевидно. Найчастіше дисфункції свідчать про те, що ми починаємо вивчати гормони. Є певні перехідні смуги, які ще не вказують на гормональні порушення за лабораторними стандартами. Досить важко визначити, чи є отриманий результат реакцією на щось, чи клінічний симптом ще не розвинувся, оскільки для їх появи потрібно пару тижнів або місяців. Але прихована дефіцит гормону може вже бути. Гормони виробляються за потреби. Людина захворіє, якщо не виробляється стільки гормону, скільки йому потрібно. Гіпофіз намагається на деякий час регулювати вироблення гормонів, тобто намагається збалансувати його і прийняти до необхідної кількості. При захворюваннях вироблення гормонів звільняється від впливу гіпофіза. Гіпофіз є провідником гормональної системи. Залишаючись на музиці: перший скрипаль - це щитовидна залоза, а великий барабанщик - наднирники. Він подає сигнали тривоги, коли людині загрожує життя, оскільки він виробляє гормони стресу.
- Статеві залози також виробляють гормони. Це починається в підлітковому віці і закінчується змінами.
- З цього можна зробити висновок, що жінки, які наближаються до менопаузи, повинні отримувати гормонозамінники?
- Там, де немає чітких протипоказань (наприклад, схильність до васкуліту, що призводить до тромбозу, або там, де в родині є рак молочної залози), я чітко рекомендую.
- Яку заміну гормону ви б рекомендували, просто заміну естрогену або змішану естроген-прогестерон?
- Відповідь дуже проста. На даний момент ми не знаємо, чим корисний прогестерон. Коли у жінки є матка, ендометрій набрякає і росте від естрогену, а прогестерон стримує це.
- Замін гормону естрогену часто звинувачують у тому, що він викликає рак молочної залози.
- Заміна гормону не викликає рак молочної залози, вона допомагає лише у тому випадку, якщо ви схильні до цього або якщо пухлина розвивається. На захист заміщення естрогену ми повинні сказати, що численні дослідження показали, що рак молочної залози є більш поширеним, якщо пацієнтка приймає комбінацію естроген-прогестерону, ніж якщо вона отримувала естроген окремо. Це трохи звільняє гормон естроген від відповідальності.
- Коли рекомендується починати заміщення гормонів?
- Є суспільства, наприклад, американське, коли у маленької дівчинки починаються місячні, вона починає приймати гормональні контрацептиви, у п’ятдесят років переходить на заміщення гормонів, тобто вона приймає гормон все своє життя. Сьогодні існують препарати, які дійсно захищають яєчники, захищають матку. Вони не містять гормонів у великих дозах, але в мінімально ефективних кількостях. Ці гормони пригнічують індивідуальне вироблення гормону, в результаті чого цей жіночий орган замерзає (тільки подумайте, що холоднокровні тварини, такі як плазуни, живуть довше).
- Як довго рекомендується використовувати гормонозамінник?
- Ми рекомендуємо замінювати гормони протягом 5-10 років, починаючи з моменту появи перших скарг. Оскільки це не одночасна нестача естрогену та прогестерону. Коли симптоми з’являються (припливи, пітливість, прискорене серцебиття), про це слід повідомити свого гінеколога. Багато гінекологи стверджують, що пропущені менструації все в порядку. Ні в якому разі, оскільки цей гормон чимось служив. Якщо жінка не схильна до остеопорозу, не перенесла в сім’ї раннього серцевого нападу чи інсульту, їй не потрібно наполягати на заміні гормонів. Але там, де ризики пов’язані з генами - на материнсько-батьківській гілці - і гормони починають псувати (цей період називається перименопаузою), вже варто починати заміщення гормонів. Після того, як ми розпочали, нам, безумовно, потрібно продовжувати протягом п’яти років, але зазвичай ми даємо йому період десять років. Цього достатньо, щоб організм повністю перейшов на інший тип функції гормонів.
- В Америці було опубліковано дослідження, яке показало, що заміна гормонів збільшила частоту раку молочної залози.
- Зокрема, це дослідження є дуже млявим, оскільки жінки не проходили скринінг до початку заміщення гормону, тому результати порівняння не було з чим. Той, хто має трохи клінічної практики, не повинен сприймати таке дослідження серйозно. Ми повинні знати, які дослідження ми можемо використовувати, а які - ні. У багатьох речах є якась істина, але чи важить ця істина 10 відсотків, чи 90, а може 50, не має значення.
- Коли ми почали застосовувати гормонозамінники?
- Приблизно на початку дев'яностих. Він увійшов у суспільну свідомість у зв’язку з остеопорозом, оскільки в першу чергу добре, що він не розвивається. Є жінки, які також мають симптоми на десятому році від початку менопаузи. Це можна скоротити за допомогою науки. Ще однією перевагою заміни гормонів є те, що жінка, до якої він звик, регулярно проводить гінекологічний скринінг, щоб швидше виявити нові захворювання.
- Той, хто не скаржиться на менопаузу, може нехтувати заміною гормонів?
- Жіночий гормон також впливає на якість життя. Чому б не прожити шістдесятирічного хлопця так само активно, як сорокарічне? Втрата жіночих гормонів з наступною недостатністю м’язів, суглобів, шкіри, слизових оболонок тощо. це також впливає на його стан. Еластичність тканин ще й тому, що під час менопаузи також втрачається колаген, гіалуронова кислота також зникає з крові. Середній вік стає довшим, то чому ми останні десятиліття живемо на візках, якщо це може бути краще? Щоб уникнути непорозумінь: заміщення гормонів - це не те саме, що гормональна контрацепція. Заміна гормону під час менопаузи означає набагато менше гормонів. Жінка від неї не буде продуктивною, більше не буде народжувати.
- І якщо жінка припиняє заміщення гормонів через десять років, у віці шістдесяти років неприємні симптоми з’являються знову?
- Ні, оскільки під час заміщення гормонів організм переходить на іншу функцію гормону. Крім того, гінекологи поступово змінюють рецептури. Зазвичай пацієнтка ходить на огляд кожні півроку, і якщо у них виникають сумніви чи проблеми, вони звертаються до свого гінеколога. Обов’язково знайте, що заміщення гормонів має набагато більше позитивних ефектів, ніж негативних!
Естер К. Чефальвей
Функціонування нашого організму контролюється трьома основними системами: нервовою, ендокринною та імунною системою, що контролює стан здоров’я. Ендокринна система - це система залоз внутрішньої секреції, яка, на відміну від залоз, що секретуються зовні, не має вихідних трубок. Ці залози виділяють різні гормони і направляють їх прямо в кров. Раніше гормонами називали лише хімічні речовини, що виробляються залозами внутрішньої секреції, що досягають клітин-мішеней через кров. Зараз ми знаємо, що крім залоз внутрішньої секреції, багато органів (можливо, навіть усі тканини) виробляють або можуть виробляти гормони. Практично кожна клітина може виробляти молекули, які можуть впливати на роботу інших клітин - клітини з дуже різними основними функціями можуть виробляти гормони.
Ендокринологія - це наука, яка займається системою залоз внутрішньої секреції та виділеними ними речовинами, гормонами та їх аномальними функціями. Порушення або відсутність секреції гормонів є причиною багатьох захворювань, таких як діабет, хвороба Базедова та частково безпліддя, але дефіцит гормонів також викликає симптоми менопаузи або остеопорозу.