Пневмонія - поширене, гостре захворювання легенів. В Угорщині приблизно 100 000 людей хворіють на пневмонію.

Справа в тому, що альвеоли легенів, які зазвичай містять повітря, наповнені запальним потом.

пневмонії

Альвеоли «подорожують» між собою, тому запальна рідина може за кілька днів залити велику ділянку легенів. Це спричиняє пневмонію, яка заповнює одне або кілька легенів, в інший час охоплюючи кілька менших ділянок в обох легенях.

У міру загоєння пневмонії описаний процес повторюють у зворотному напрямку. Поступово піт всмоктується з крайніх місць запаленої ділянки легені, а потім врешті-решт з усієї ураженої частки або часток. Якщо запалення досягає плеври, що покриває легені, також може виникнути плеврит.

У виняткових випадках деяка пневмонія не всмоктується, незважаючи на загоєння, а трансформується в щільну пухлиноподібну формулу (хронічна пневмонія).

Найчастіше запальний піт або його частина гине, розріджується, і пацієнт випльовує цей гній, залишаючи порожнину, абсцес легені, що містить гній у легенях. Абсцес легені порівняно часто зустрічається у алкоголіків або пацієнтів без свідомості, які можуть смоктати їжу, що залишилася в роті.

Причини пневмонії

Пневмонія може бути наслідком запалення верхніх або нижніх дихальних шляхів, але, як правило, є самостійним захворюванням, яке може бути викликане різним впливом на легені.

Виникає, наприклад, після опромінення пухлини легенів або молочної залози - в результаті подразнюючої дії випромінювання. Пневмонія може бути викликана вдиханням їдких газів, парів, прийомом деяких ліків, на які у пацієнта є алергія тощо.

Однак найчастіше за пневмонію відповідають живі збудники, які потрапляють в легені: віруси, бактерії і навіть мікроскопічні хвороби тварин.

Кількість збудників захворювання надзвичайно висока. Найбільше варто зазначити, що двома найпоширенішими збудниками хвороб в Угорщині є Streptococcus pneumoniae та Haemophilus influenzae.

Деякі бактерії епідемічно викликають пневмонію у багатьох представників більшої громади. Однак більшість випадків люди, які живуть у здоровому середовищі, хворіють, не заразивши нікого.

Більшість пневмоній викликані бактеріями, які можна регулярно виявляти в роті та глотці здорової людини. Незрозуміло, що змушує ці організми потрапляти в легені, розмножуватися там і викликати пневмонію.

Суто висловлюється гіпотеза, що імунітет пацієнта може відігравати в цьому певну роль, оскільки у хворих на СНІД, які втратили стійкість, часто розвивається пневмонія, часто з патогенами, які зазвичай не викликають пневмонію у інших людей.

Симптоми та діагностика пневмонії

Пневмонія може мати дуже різні симптоми. Іноді хворий переживає пневмонію повністю без скарг, і вона виявляється лише при рентгенологічному дослідженні з інших причин.

Звичайно, більш поширеним є те, що у пацієнта спостерігаються важкі симптоми: висока температура, пункція, утруднене дихання, кашель, відхаркування, які можуть бути кров’яними.

Тяжкість пневмонії, як правило, залежить не від збудника, а від ступеня поширеності пневмонії та від того, чи розвинулася пневмонія у людини, яка раніше була повністю здоровою або має іншу хворобу (хвороби серця, діабет, порушення дихання).

У випадку пневмонії фізичний висновок може бути абсолютно негативним, але в особливо важких випадках лікар загальної практики може виявити відхилення від стуку та слухання, спричинені пневмонією. Однак подібні ознаки можуть спостерігатися і при гострому бронхіті. Точний діагноз можна поставити лише після рентгенографії грудної клітки.

Завдяки вмісту повітря в легенях, на рентгенографіях органів грудної клітки тих, хто не хворіє на легені, легені дають чітку картину, темні лише ділянки кісток і серця. Якщо темна пляма (тінь) з’являється в іншому світлому місці, це завжди ненормально. При пневмонії запальний піт забезпечує більш-менш одну або кілька тіней. Без цього діагноз пневмонії поставити неможливо.

На практиці найважливіше питання - коли має відбутися перше рентгенологічне дослідження. Безсумнівно, без цього діагноз пневмонії сумнівний. З іншого боку, нерозумно піддавати пацієнта, який лежить у ліжку, можливо, у важкому стані, тягарем амбулаторного рентгену (дорожній рух, очікування).

Тому ваш лікар буде поводитися з вашим пацієнтом так, ніби у вас пневмонія, і направить вас на рентген (або в амбулаторію, або в легені), коли ваша температура покращиться, як правило, через три-чотири дні. Рентген підтверджує або виключає пневмонію.

Лікування пневмонії

Тут найважливіша частина лікування (лікування антибіотиками проти бактерій. Проблема в тому, що існує багато сотень високоефективних антибіотиків для лікування бактеріальних захворювань.

Як ви обираєте з них, які в даний час діють проти бактерії, яка викликає пневмонію пацієнта? Навіть у лікарняних лабораторних умовах патоген може бути визначений менш ніж у половині випадків.

Дуже корисно знати принаймні, які препарати можна застосовувати проти найпоширеніших збудників хвороб в Угорщині. З них виберіть той, який є найефективнішим, має найменше побічних ефектів і не є дорогим.

Чи отримував пацієнт ефективні ліки, здебільшого визначається його загальним станом. Якщо лихоманка та інші скарги не зникають протягом декількох днів після початку лікування, лікування антибіотиками, швидше за все, буде неефективним, оскільки воно не впливає на бактерію, або через вірусну хворобу.

Тому в цьому випадку лікар загальної практики відправляє пацієнта до лікарні, і пацієнту та/або його родині не годиться ускладнювати ситуацію.

Якщо температура, біль і утруднене дихання зменшуються, не потрібно бути нетерплячим, але слід продовжувати приймати ліки, дочекавшись першого рентгена. Якщо це підтверджує пневмонію, найбільша проблема зникла.

Однак нам слід почекати, поки тінь або тіні повністю поглинуться, перш ніж ми зможемо закрити проблему. Це відбувається в більшості випадків протягом 4-6 тижнів. Звичайно, тоді немає необхідності в ліках або лежати в ліжку, пацієнт часто може піти на роботу.

Однак, поки не буде продемонстровано повне всмоктування пневмонії, необхідний моніторинг (переважно у доглядача легенів). Цей контроль важливий, оскільки незвична пневмонія може бути першим симптомом раку легенів.

Перевага госпітального лікування пневмонії полягає в тому, що в деяких випадках патоген все ще можна визначити (наприклад, з крові) і, отже, можна призначити найбільш відповідне лікування («цілеспрямоване лікування»).

Пневмонію можна відрізнити від хвороб, що імітують її, таких як туберкульоз, інфаркт легені, рак легенів, можливий абсцес легені можна вилікувати.

Проте госпіталізацію слід підтримувати в першу чергу для пацієнтів, які не пройшли перше домашнє лікування, а також для тих, хто загрожує життю через людей похилого віку, супутніх захворювань або тяжкості пневмонії.