Ангіна, яку також називають стенокардією, є тимчасовою причиною болю в грудях або стиснення в грудях через недостатнє надходження кисню до серцевого м’яза.

Ангіна, як правило, є наслідком ішемічної хвороби, але може виникати і з інших причин, таких як порушення роботи аортального клапана, особливо аортального стенозу (звуження аортального клапана), аортальної недостатності (недостатності аортального клапана) та гіпертрофічних сублінальних підтипів Оскільки аортальний клапан розташований близько до гирла коронарних артерій, ці аномалії зменшують коронарний кровотік. Артеріальний спазм (раптове, тимчасове скорочення артерії) та важка анемія (анемія) також можуть викликати стенокардію через зменшення кількості кисню, що доставляється до м’язів.

ішемічна

Порушення кровопостачання (ішемія) не завжди супроводжується симптомами. Ішемію без стенокардії називають мовчазною ішемією. Лікарі не знаходять пояснень, чому іноді ішемія мовчить.

Пацієнти найчастіше відчувають стенокардію як біль або тиск за грудиною. Біль може також виникати в лівому плечі, на внутрішній поверхні лівої руки, проникаючи в спину, горло, щелепу, зуби, а іноді і в праву руку. Більшість описує почуття як дискомфортні відчуття, а не біль.

Ангіна, як правило, викликається фізичними навантаженнями, триває не довше кількох хвилин і розсмоктується у стані спокою.

THE варіант стенокардії спричинені спазмами великих коронарних артерій, що проходять по поверхні серця. Його називають варіантною стенокардією, оскільки біль виникає в стані спокою, а не внаслідок фізичних навантажень, при певних змінах ЕКГ під час нападу стенокардії.

нестабільна стенокардія означає стенокардію зі змінними симптомами. Характеристики стенокардії у даного пацієнта, як правило, постійні, тому будь-які зміни, такі як посилення болю, частіші напади, менше фізичних навантажень або напад у стані спокою, є ознакою тяжкості. Така зміна симптомів означає швидке погіршення захворювання ІХС зі збільшенням звуження коронарної артерії, яке може бути спричинене розривом атероми або утворенням тромбу. Ризик серцевого нападу високий. Нестабільна стенокардія вимагає термінової медичної допомоги.

Діагноз значною мірою визнається лікарем на основі симптомів, про які повідомляє пацієнт. Між нападами стенокардії або просто під час нападу, з фізичним оглядом або ЕКГ, іноді можна виявити лише мінімальну різницю або нічого ненормального. Під час нападу пульс може дещо збільшитися, артеріальний тиск може підвищитися, і лікар може помітити характерні зміни при прослуховуванні. Під час типового нападу стенокардії лікар може реєструвати зміни на ЕКГ, але ЕКГ може бути нормальною між судомами, навіть якщо пацієнт має велику ішемічну хворобу серця.

Коли симптоми типові, постановка діагнозу не є проблемою для лікаря. Характер та локалізація болю, його зв’язок із фізичними вправами, харчуванням, погодою та іншими факторами також допомагають лікарю поставити діагноз. Деякі тести допомагають визначити ступінь тяжкості ішемії та наявність та ступінь ішемічної хвороби серця.

THE тест навантаження (пацієнт ходить на біговій доріжці, поки ЕКГ постійно реєструється) може допомогти визначити ступінь тяжкості ішемічної хвороби та реакцію серця на ішемію. На підставі результатів може бути прийнято рішення щодо того, чи потрібна коронарографія або хірургічне втручання.

ізотопне зображення у поєднанні з навантажувальним тестом він надає лікарю цінну інформацію. Ізотопне дослідження не тільки підтверджує наявність ішемії, але також показує уражену ділянку та розмір міокарда, що підпадає під ризик, а також скільки крові доходить до міокарда.

THE вправа ехокардіографії дослідження, в якому зображення створюються ультразвуковими хвилями, що відбиваються від серця. Тест нешкідливий, він показує розмір серця, рух міокарда, кровотік через клапани серця та функцію клапана. Ехокардіографія проводиться в спокої і при максимальному навантаженні. При ішемії насосний рух стінки лівого шлуночка стає ненормальним.

THE розпис коронарних артерій його також можна проводити, коли ішемічна хвороба серця або ішемія не є повністю очевидною. Однак найчастіше використовується для того, щоб показати тяжкість ішемічної хвороби артерій та допомогти визначити, чи потрібна пацієнтові операція для збільшення кровотоку - операція шунтування коронарних артерій або розширення коронарних судин.

У деяких людей, незважаючи на типові симптоми стенокардії та ненормальний тест на фізичне навантаження, коронарне фарбування не виявляє ішемічної хвороби серця. У деяких з цих випадків це аномальне скорочення дрібних артерій серцевого м’яза. Є багато відкритих питань з цього приводу, деякі експерти називають цей синдром Х синдромом. Загалом, симптоми покращуються, коли пацієнту вводять нітрати або бета-блокатори. Прогноз у пацієнтів із синдромом Х хороший.

Постійний моніторинг ЕКГ Ви можете використовувати монітор Holter (портативний акумуляторний ЕКГ-рекордер) для виявлення тихої ішемії у деяких пацієнтів. Лікарі обговорюють важливість мовчазної ішемії, але загалом тяжкість ішемічної хвороби визначає ступінь мовчазної ішемії і, отже, прогноз. ЕКГ також може бути корисною для діагностики варіантної стенокардії, показуючи певні зміни, коли стенокардія виникає в стані спокою.

ангіографія (кінематографічне рентгенологічне дослідження артерій після введення барвника) може іноді виявити спазм коронарних артерій, що не має атероми. Іноді спазми викликаються певними ліками, що виконуються під час ангіографії.

Вік, ступінь ішемічної хвороби артерій, тяжкість симптомів і, перш за все, функція решти інтактного міокарда є ключовими для прогнозування перебігу захворювання. Чим більше задіяно коронарних артерій або чим важче оклюзія артерії, тим гірший прогноз. Прогноз напрочуд хороший у пацієнтів зі стабільною стенокардією та нормальною функцією насоса (функція шлуночкових м’язів). Зниження роботи насоса різко погіршує перспективи.