Оновлено: 07.10.2016 12:15 ->

У Будапешті буде чотири суперлікарні, а уряд виділяє сорок мільярдів ресурсів на їх підготовку, новина з’явилася кілька днів тому. Супер лікарня. Ми пробуємо це слово, оглядаючись навколо того, на що може очікувати медична допомога тих, хто мешкає в менших населених пунктах. Для супердогляду мало. Постачання можливо.

Останнім часом централізація охорони здоров’я знову прискорилася. У столиці будуть суперлікарні, нібито вже лікарні обласних центрів. Існують радикальні раціоналізатори, які залишали б не більше 15-20 лікарень по всій країні і несли туди всіх пацієнтів - незалежно від того, наскільки далеко вони живуть.

Лікар з Орадеї

Села в північній частині округу Бекес належать до лікарні Дьюла, яка знаходиться на відстані 54 кілометрів, яку кілька тижнів тому об’єднали з Бекешчабою. Пацієнтам з Північного миру доводиться їхати до Дьюли, а з більш серйозними проблемами - до клінік в Сегеді, яка, наприклад, згідно з планувальником маршруту, знаходиться на відстані 162 кілометрів автомобілем від Біхаругри. Це можна зробити за дві години 18 хвилин, якщо немає ремонту доріг, хоча інший обласний центр, Дебрецен, знаходиться лише за 72 км.

СПИСОК ЧИТАТЕЛІВ

Невідомо, чи планує планувальник маршруту майже непрохідні дороги округу Бекеш,

на додаток до вартості пального в обидва кінці 11 294 форинтів, чи пишете ви, що вісь може зламатися або колесо повернеться під машину, як це часто траплялося з професійними та доброзичливими пацієнтами-транспортерами.

Ілона Віг, яка десять років була мером міста Біхаругра, хоча зараз є виконавчим директором, оскільки правління розпущено пару тижнів тому, каже, що вони їхали з мером міста Задань до повітового керівника дорожньої компанії, щоб відремонтувати хоча б страшний дорога між двома селами. Вони отримали відповідь, що в 2016 році вони можуть відремонтувати лише 29 кілометрів гірших доріг в окрузі Бекеш, а є набагато гірші, ніж їхні.

Однак Біхаругра може назвати себе щасливчиком, оскільки у нього є лікар загальної практики - не втомлений старий, який рухається обов'язками на все життя, а сучасний вишколений, спритний, добросовісний юнак. Сюди він переїхав із сусідньої Орадеї з дружиною та чотирма дітьми. Це настільки винятково на цій внутрішній периферії, що сусідні населені пункти, які не мають власного лікаря загальної практики, або намагаються спокусити Ференца Кісса, або, принаймні, перемогти його замінити.

"Я вважаю свою професію професією, яка допомагає, але я повинен був усвідомити, що якщо я не звертаю уваги на себе, то хочу марно допомагати", - сказав Ференц Кісс. "Якщо я прорвусь на це, це буде погано не тільки для мене, але й для всіх моїх пацієнтів".

Тож тепер, крім 945-сильної Біхаругри, він замінює Гестен на 840 жителів, хоча, за його словами, сімейний лікар мав би ідеал з тисячі пацієнтів.
У селах Північного Бекеса високо оцінюють амбулаторний заклад спеціалізованої допомоги в Саркаді, який був побудований кілька років тому за підтримки дев'яти місцевих органів влади та понад одного мільярда форинтів підтримки ЄС. З 11 муніципалітетів району два з самого початку виїхали, а решта повинні внести свій внесок у вартість його управління. Біхаругра матиме вартість одного мільйона форинтів на рік, яку, за словами Ілони Віг, все ще можна було б виплатити. Оскільки обов’язкова п’ятирічна операція після закінчення терміну дії гранту ЄС не закінчилась, муніципальна спеціалізована клініка не була націоналізована, і, хоча рішення має бути прийняте восени, досі невідомо, що з нею станеться.

угорській

За словами Ференца Кісса, денну лікарню, придатну для одноденних операцій, можна створити у спеціалізованій клініці в Саркаді, але вони не отримують великої підтримки з вищих рівнів, і медичне страхування їм теж не допомагає. Поки спеціалізованої клініки в Саркаді не існувало, їм доводилося їздити до Гюли скрізь і з усіма видами хвороб, де розвивалися катастрофічні часи очікування, вони не могли дотримуватися попередньо виданих дат. Разом із виснажливою подорожжю він терпів пацієнтів, коли їхній бізнес повинен був повернутися додому незавершеним. У Саркаді, після початкових труднощів, склався чудовий охоронець. Від рецепції до кабінету лікаря гарна їзда, пряма, майже дружня атмосфера.

Не існує такого поняття, як фахівець розмовляє з одним пацієнтом протягом півгодини, а навряд чи є час подивитися на інших.

Порядок рухається у звичайному темпі, що покращує самопочуття пацієнтів з самого початку. За винятком кількох професій, вони можуть дотримуватися пунктуальних зустрічей, що не тільки покращує настрій пацієнтів, але й дозволяє їм дістатися до автобуса додому.

Не складно було б вирішити деякі проблемні професії, але туберкульоз не фінансує стільки годин, скільки йому потрібно. У районі охорони здоров’я лікарні в Гюлі працюють три діабетологи для більш ніж 100 000 осіб, вони також є лікарями лікарні; якщо їм потрібно багато робити в палаті, вони можуть з’явитись за замовленням з 8 до 14 години близько 11 години. У подібній ситуації знаходиться і ревматологія: загалом працюють два спеціалісти, вони можуть записатися на прийом не раніше ніж за 2-3 місяці. Вони попросили розширення, встановлення ще двох лікарів вирішить проблему, вони заощадять немислиму кількість болю для моря людей, але чомусь туберкульоз не сприяє.

Проста спроба потрапити до лікарні чи спеціалізованої клініки із віддаленого населеного пункту - це випробування на людині. Волан (нещодавно названий DAKK Zrt.) Намагається співпрацювати, але також враховує власні економічні інтереси. Пасажирів мало, тому вони починають мало рейсів, але, щоб бути певним для всіх, вони виїжджають вже о шостій ранку або навіть раніше. Той, хто не закінчить 10 годин, змушений чекати зворотного шляху до 2 години дня або навіть 4-5 годин у місті клініки.

Зверніться до лікаря

За словами Ференца Кісса, проблема централізації охорони здоров'я полягає в тому, що те, що було б розумним відповідно до функціонування та інфраструктури лікарень, є нераціональним відповідно до інфраструктури пацієнтів.

Найсерйозніша проблема - потрапити туди. Найкраще мати машину в сім’ї, є член сім’ї, який забере пацієнта і почекає з ним, поки про них піклуються. Автобус рідко курсує і їде повільно. Існує транспорт для пацієнтів, що фінансується OEP, або експлуатується службою швидкої допомоги, або компанією, за якою укладено контракт зі страховиком. Оскільки їм також платять мало, поїздку потрібно організувати дуже добре, щоб отримати гроші. Іноді пацієнтів занадто багато, і в цьому випадку вони навіть не можуть прийняти всіх. У багатьох населених пунктах збирають пацієнтів, роблять великі об’їзні шляхи, щоб якнайкраще використовувати транспортні засоби. Люди похилого віку, які користуються цією послугою, вирушають на чвертьгодинне випробування о шостій ранку або навіть раніше і не приїжджають додому раніше шостої вечора. До речі, водії також працюють близько 12 годин на день.

25 миль від Біхаругра-Саркада

Біхаругра-Гюла 34 милі

Біхаругра - Сегед 162 кілометри

Біхаругра - Береттюуйфалу 35 км

Біхаругра - Дебрецен 75 км

Каже лікар загальної практики,

нераціонально, що коли знахідки буде достатньо для подорожі, пацієнт подорожує.

Він зобов'язується взяти кров у Біхаругрі - людині, яка все одно поїде, і знахідка повертається в електронному вигляді. Він уже домовився, що хтось, хто їхав до Гюли на машині, взяв літню пацієнтку і привів його додому в другій половині дня. Дістатися до обласного центру ще більш макулярно, ніж дістатися до Джули. Вони повинні їхати до Сегеда, хоча вони знаходяться за 72 км від Дебрецена та 162 км від Сегеда. Справжніми тортурами, наприклад, є взяти маленьку дитину на генетичне тестування.

Доктор Кісс не звик бути розбитим серцем, він знає, з якими виплатами їздити, і забезпечує своїх пацієнтів тим, що дозволяє закон. Крім того, він проводить аналізи, які можна проводити на місцевому рівні, і виключає знущальні та дорогі подорожі пацієнта. Прикладом є тест INR для тих, хто приймає антикоагулянти. З цієї причини пацієнтам похилого віку із захворюваннями серця або тромбозом глибоких вен раніше довелося їхати до Гюли. З діагностичної точки зору, цілодобове вимірювання артеріального тиску набагато цінніше, ніж одноразове. Це також можуть робити лікарі загальної практики. Поцілунок теж цього хоче, але ви не можете, оскільки у вас ще немає такого пристрою. Ви також хочете робити лабораторні тести - наприклад, той, хто приймає діуретик, потребує регулярного контролю калію. Також дуже допомагає, якщо ваш лікар має якісний апарат ЕКГ і не просто пише реферали. Для нього, наприклад

Муніципалітет допомагає розробляти обладнання, але його ресурси обмежені. Практики, які підтримують муніципалітети, не отримують фінансування на пристрої, а лікарі загальної практики, які працюють за наймом, є рапсодичними і небагато. OEP платить лікарняним лабораторіям за виконання цього завдання. Доктор Кісс підрахував, що соціальному страхуванню також було б краще не витрачати гроші на болісні подорожі пацієнтів, а на розвиток практики загальної практики. Одноденний транспорт пацієнта до Саркада або Дьюли коштує приблизно 10 000 HUF соціального забезпечення, тоді як вартість лабораторії коштує 1 000-1 200 HUF.

Можна сказати, що яйця чебрецю Ференца Кісса у світі практики спорожнення, виснажені, втомлені лікарі загальної практики, які важко стежать за розвитком технологій.

- Я також навчався в місті, тільки на той час в Орадеї не вдалося знайти лікаря загальної практики.

Існує така велика різниця між сільськими та міськими можливостями, що мені теж доводиться думати: в якому середовищі виростуть мої діти, де вони будуть ходити до школи, яке майбутнє ми можемо забезпечити для них звідси. Село також насторожує багатьох з медичної точки зору. Колеги кажуть, що екстреної допомоги тут немає, місцеві жителі всім дратують лікаря загальної практики, порушуючи їх приватність. Я можу вважати це яйцем зозулі, але мені здається складним працювати тут. Я люблю вирішувати більш важкі справи, оскільки це розвиває мої навички, тримає мене у професійному стані, - сказав Ференц Кісс.

Він повторив: професія, професія, виклик допомоги лікареві. Душу також слід зцілити, коли лікар допомагає тілу. Профілактика дуже важлива, але в неї також слід вкладати енергію. Слід сісти з пацієнтом і пояснити йому, якими будуть наслідки, якщо він продовжить палити. Відчуйте вагу, щоб боротися зі своїм власним здоров’ям. Загальноприйнятою практикою є те, що лікар загальної практики призначає ліки, але в деяких випадках він не має сил розібратися з тим, приймає його пацієнт. Натомість його цікавить, чому пацієнт припиняє приймати препарат через місяць. Він запитує, пояснює, якими можуть бути наслідки. З телевізора чи Інтернету можна отримати багато знань про здоров’я, але особиста інформація набагато ефективніша.

Він навчився вчасно виконувати замовлення і залишати час для своєї родини, себе. Він дав собі зрозуміти, що його сім’я важливіша за роботу. Він не чергує. У важких випадках це завжди допомагає, але підвищує обізнаність: з незначною проблемою потрібно йти на замовлення. Хоча нещодавно фінансування первинної медичної допомоги дещо збільшилось, цього було недостатньо. Певно, що витрачаючи більше на систему загальної практики - наприклад, сільські лікарі отримували б більше на основі окремого мультиплікатора - заохочувало б молодих лікарів брати участь у роботі в селі і, можливо, заманювати деяких з тих, хто виїхав за кордон. Якби вони також отримали правильні гроші на розвиток активів, вони могли б робити те, що могли на місцях - набагато менше потрібно було б витратити на спеціалізовані клініки та лікарні.

День подяки

Система грошей подяки підтримується не мафією медичних баронів, а тим, що пересічні угорські люди, виходячи зі свого досвіду, справедливо не довіряють цій системі, а в особистих стосунках, які можна придбати за гроші за браком кращий. Вдячність за гроші є ключем маленької людини до одужання - виявилося, якщо ми поговоримо про це з пацієнтами (і більш чесними лікарями). Люди люблять лікарню, яка знаходиться поруч з ними. Там, де вони знають медсестру, операційну, вони можуть знати когось, хто знає головного лікаря. Як би ви довірили супермаркет за 160 кілометрів, де вам слід починати дороги, які востаннє були прокладені за часів Яноша Кадара?

Головний медичний працівник, який також мав смак політики і попросив утримати його ім'я, сказав:

в охороні здоров’я все ще існує соціалізм.

Політика ніколи не наважувалася розділити те, що є основним правом, в обмін на соціальне забезпечення, а те, що є лише на спеціальні гроші. Сам мій суб’єкт звітування невпевнений. З одного боку, він вважає протилежним своїй медичній клятві розрізнення людини та людини. Якщо двом людям, що страждають однією хворобою, можна допомогти, то аморально розрізняти їх відповідно до того, який із них може платити додаткові гроші. З іншого боку, він також вважає несправедливим те, що особа, якій відраховуються мільйони років на медичне страхування, отримує такий самий догляд у тій самій палаті на десять осіб, що і бездомний, який не заплатив ні копійки.

Неодноразово зазначалося, що провідні лікарі часто вирішують питання захисту навіть під час співбесід.

Звернути увагу вже на X. або Y.! Те, що особі пропонується медична процедура, будь то вітчизняна чи закордонна, яка може бути профінансована лише за рахунок індивідуальних принципів туберкульозу. Я дізнався, що через обмеження обсягу потужності можна зробити так мало діагностичних тестів - адже вони враховують велику вартість. Але це можна зробити поза чергою та безкоштовно - і багатьом пацієнтам така послуга рятує життя, оскільки діагноз встановлюється вчасно.

Головний лікар-політик погоджується, що не слід плутати приватну та державну допомогу, оскільки, якщо це станеться, деякі пацієнти втратять безпеку догляду. Той, хто звертається до лікарняної ендоскопії, не повинен платити, хто звертається до приватної ендоскопічної компанії, а сплачує рахунок! Не всі так впевнені в цьому - навіть ті, хто відвідує приватну практику, не хочуть втрачати свої гроші, раніше сплачені медичній страховій компанії.

У Біхаругрі я розмовляв з кількома людьми на вулиці в пабі. Їм було природно давати його лікарю, медсестрі. Не до лікарні, не до окремого страховика, а особисто до лікаря, який їх лікує. Один з них сказав, що маленька людина ніколи не зможе заплатити додатковій страховій компанії, як банкір чи підприємець, тобто за те, що він отримає виплати офіційно, що часто означає лише отримання належних виплат за законом. Але за гроші, відкладені чайним пенсіонером, ви також можете піти приватно до найкращих лікарів - і звідти у вас набагато коротший шлях до точного діагнозу та остаточного лікування, ніж проходження офіційного шляху пацієнта.

Ілона Віг сказала: коли її чоловік лежав у лікарні в Дюлі з легеневою емболією, вона сама відчула важливість духовної підтримки.

Щоб не лише отримати правильні ліки для когось, але і бути поруч з кимось, кому можна довіряти, який сигналізує, що це важливо для них.

Він ходив у гості, коли міг, але не кожен день. Вона подружилася з молодою медсестрою у палаті. Це виявилось надзвичайно - земним. У нього є хобі - він любить коней. Вона попросила її допомогти чоловікові іноді вставати і ходити, коли він не може зайти через свою роботу, оскільки він бачить, що він помирає не від своєї хвороби, а від вразливості: не в змозі встати один.

"Тоді я усвідомила, - сказала Ілона Віг, - що пацієнт не тільки відчуває біль, як дістатися до далекої лікарні на розбитому душею автобусі, рідко подорожуючи автобусом, але він також страждає цілими днями ходити, відвідувати, пестити його руку і душу.

Вони були там за день до його смерті. Вони поговорили з черговим лікарем, який сказав, що його не можуть забрати додому. Вони також поговорили із сестрами - вони дали їм шоколаду Milka та півкілограма кави Tschibo, щоб подивитися на стражденного.

Сестра померлого стверджує, що вона була внесена до лікарняного реєстру як така, що її повинні повідомити у разі смерті, оскільки вона завжди доступна як пенсіонерка. Пізніше його ім'я зникло з комп'ютера і з'явилося ім'я дочки померлої. Він не зміг це довести, але це не має великого значення, оскільки його дочка також не була повідомлена. Пацієнт помер о 12:30. На світанку дружина іншого хворого пацієнта в селі постукала у вікно медсестри Гарана, що Карсі померла. Це покликав її чоловік - з тієї самої кімнати, в якій страждала Карчі. Сестра та дочка загиблого чоловіка негайно встали та знову вирушили автобусом до Калочі. Чоловік залишився вдома, взявши слухавку, на яку повинно було надійти повідомлення, але не прийшло.

Персонал палати дивувався, чому вони стали на ноги в жалобі, але навіть тоді їм не сказали, що їхній родич помер. Родичі не сказали, що знали з світанку. Вони почали шукати свого пацієнта - але, звичайно, його ліжко вже було порожнє, постіль, в якій він помер, забрали. Вони були обурені та зневірені. Дочка загиблого зателефонувала представнику пацієнта, номер телефону якого висів у коридорі коридору. Він попросив їх описати свою скаргу. Розпочато розслідування, в кінці якого, хоча родичі і просили вибачення, про відповідальність не йшлося.

Швидше, слідство намагалося з'ясувати, від кого родичі могли б дізнатись, що їх пацієнт помер, якби персонал лікарні не повідомив їх, як вони мали б законний обов'язок. У записці, яку лікар палати написав директору лікарні, йдеться про те, що пацієнт (також із Гари), який повідомив про свою смерть, поводився розгублено, коли з’явились родичі. Лікар, який писав самосвідчення, стверджує: «На запитання Йозеф Дж., Який також був у палаті, сказав, що родичів повідомив Антал Х. Ф.