З тенденцією приписувати багато та різноманітні дискомфорти дієті, людина потрапляє в помилку, якщо не добре вивчає пацієнта, а іноді затримує правильний діагноз на роки, погіршуючи прогноз його процесу та зменшуючи шанси на лікування. Цій легкості звинувачувати дієту в певних дискомфортах сприяє погана практика та гірша інтерпретація деяких тестів, таких як тест на толерантність до лактози, при якому доза лактози, еквівалентна прийому 3 або 4 склянок, вводиться з молоком раптово і без жиру або молочного білка, що уповільнює спорожнення шлунка введеного тестованого продукту, тому результати при підвищеному видиху водню або метану, помилкові спрацьовування, величезні, навіть якщо пацієнт має правильну лактаційну активність, піддаючи їх неправильній дієті, що нічого не вирішувати і погіршить їх харчовий статус; Щось подібне можна написати про тести на видихуваному повітрі після введення пентоз, моносахаридів, фруктози або сорбіту.
Пацієнтам із втомою, втомою, свербінням, сверблячкою, болем у верхній правій частині живота, що пов’язано з непрогоненими газами, часто діагностують таку непереносимість, або харчову алергію, або непереносимість глютену і піддають неефективним дієтам виключення.
Це було б у випадку ПЕРВИННОГО СКЛЕРОЗУЮЧОГО КОЛАНГІТУ; деякі можуть спочатку мати деякі з цих симптомів (втома, втома, свербіж, свербіж, біль у верхній правій частині живота), а пізніше доповнюються іншими, такими як лихоманка, озноб, нічна пітливість, збільшення печінки та селезінки при пальпації, вага втрата та жовтяниця очей та шкіри.
Що таке ПЕРВИННИЙ СКЛЕРОЗНИЙ ХОЛАНГІТ?
Первинний склерозуючий холангіт (Google, клініка Майо, США) - це захворювання жовчовивідних шляхів, які несуть жовч або рідину, яка допомагає перетравлювати жири, розділяючи їх у тонкому кишечнику на дрібні крапельки, дуже доступні для ліпази підшлункової залози. При первинному склерозуючому холангіті запалення викликає утворення рубців у жовчних протоках. Ці рубці змушують жовчні протоки твердіти і звужуватися, викликають певний застій жовчі і поступово завдають серйозної шкоди печінці, крім того, що спричиняють погане перетравлення жирів.
У більшості людей з первинним склерозуючим холангітом хвороба прогресує повільно. Врешті-решт це може спричинити печінкову недостатність, повторні інфекції та пухлини жовчної протоки або печінки. Єдиним відомим засобом лікування запущеного первинного склерозуючого холангіту є трансплантація печінки, але у невеликої кількості пацієнтів захворювання може повторитися в трансплантованій печінці.
Догляд за первинним склерозуючим холангітом зосереджений на контролі функції печінки, керуванні симптомами та, по можливості, проведенні процедур, які тимчасово відкривають закупорені жовчні протоки. Багато людей, у яких діагностовано первинний склерозуючий холангіт, перш ніж виникають набридливі симптоми, продовжують почувати себе загально добре протягом декількох років, що може дезорієнтувати пацієнта, який може віднести цей початковий хороший загальний стан до дієти, яка насправді є не дуже ефективною. Не існує лікувальної дієти та надійного способу передбачити, наскільки швидко чи повільно хвороба буде прогресувати.
Незрозуміло, що викликає первинний склерозуючий холангіт. Реакція імунної системи на інфекцію або токсин може спровокувати захворювання у людей, які генетично схильні до нього.
Велика частина людей з первинним склерозуючим холангітом також має запальне захворювання кишечника, загальний термін, який включає виразковий коліт та хворобу Крона.
На останній гепатологічній конференції (Міжнародний печінковий конгрес (ILC) 2018. Анотація PS-128. Представлена 12 квітня 2018 р. Аннікою Бергвіст, доктором медичних наук, з Інституту Каролінської в Стокгольмі, цитована Medscape Neil Osterweil, 13 квітня 2018 р.), Група з Інституту Каролінської пропонує адміністрацію Statinas.
Вони заявляють: «Статини можуть значно зменшити ризик ускладнень та смерті від первинного склерозуючого холангіту, згідно з результатами їхніх досліджень Анніка Бергкіст, доктор медичних наук. Первинний склерозуючий холангіт є прогресуючим, не відома терапія для запобігання цирозу, трансплантації печінки або прогресуванню до холангіокарциноми. Однак останні дані свідчать про те, що статини можуть бути корисними для пацієнтів з хронічними та холестатичними захворюваннями печінки і можуть відігравати захисну роль при первинному склерозуючому холангіті. Бергквіст та його колеги спиралися на великі дані шведського реєстру народжень до смерті, щоб дослідити вплив різних препаратів, включаючи статини, на ризик смерті, трансплантацію печінки, рак печінки та шлунково-кишкові кровотечі від варикозного розширення гіпертонії. первинний склерозуючий холангіт.
Команда виявила 2914 пацієнтів із первинним склерозуючим холангітом. Асоціація із запальними захворюваннями кишечника сильна. У Швеції близько 80% хворих на первинний склерозуючий холангіт мають запальні захворювання кишечника, повідомив Бергквіст.
У когорті дослідження 58,3% пацієнтів також мали діагноз виразковий коліт, 12,4% мали діагноз хвороба Крона, а 29,2% мали змішані прояви цих двох станів.
Статини були пов'язані зі зниженням смертності від усіх причин на 32%, зниженням комбінованої кінцевої точки смерті та трансплантації печінки на 50% та зменшенням несприятливих явищ печінки на 47%.
Було припущено, чи може АЗАТІОПРИН (Імурел), який широко застосовується при запальних захворюваннях кишечника, хворобі Крона або уцеративному коліті, відігравати певну роль у цих пацієнтів.
У дослідженнях, проведених щодо цирозу, який є досить великим, а також in vitro, має особливий фармакокінетичний та фармакодинамічний ефект і здатний краще проникати в клітини завдяки своїм антифібротичним, антиангіогенним та антивазоконстрикторним ефектам, які допомагають покращити портал гіпертонія.
Ця рання робота "не є основою для лікування всіх статинами", наголосив Бергквіст. Але "це ефект класу - те, що ми спостерігаємо зі статинами при захворюваннях печінки, - і симвастатин може бути трохи вищим".
Примітка від доктора Тормо: чи ми починаємо використовувати SIMVASTATIN при первинному склерозуючому холангіті?