причини

Подагра - рідкісна, в основному доброякісна, але надзвичайно болюча хвороба, назва якої часто неправильно сприймається як синонім "ревматизму". Ревматизм - це збірний термін, а подагра - лише одне з багатьох ревматичних захворювань, що входять до числа метаболічних захворювань.

Характерним симптомом захворювання є судомний напад, найчутливіший опис якого можна прочитати у Бальзака, який точно і барвисто описує нестерпно болісний напад подагри, що виникає на світанку після рясного застілля і пиття після полювання.

Подагра є наслідком ферментного дефекту, що пов’язано із підвищенням рівня сечової кислоти в крові. Більш високий рівень сечової кислоти є результатом збільшення виробництва або зменшення виведення, до якого додається кількість сечової кислоти з раціону.

Подагричний артрит викликається кристалами сечової кислоти, що надходять і відкладаються в перенасичених рідинах організму. Кров приблизно Над рівнем сечової кислоти 400 мкмоль/л він стає насиченим, і кристали випадають в осад у місцях з поганою циркуляцією та низькими температурами, в суглобових хрящах, зв’язках та сухожиллях. Запалення спричинене посередниками білих кров’яних тілець, які поглинають кристали сечової кислоти.

Відома гостра та хронічна форми захворювання: Нерегулярні рецидиви - без дієти та лікування - призводять до хронічної подагри протягом десятиліть.

Судоми провокуються раптовою зміною рівня сечової кислоти в крові, як правило, підвищенням, яке може бути наслідком високобілкової дієти, хвороб, стресів, втоми, хірургічних втручань, травм, але найчастіше значним вживанням алкоголю є відповідальний за вилучення.

Симптоми подагри

Спалахи захворювання можуть бути несподіваними, але їм можуть передувати слабкі загальні симптоми: втрата апетиту, повнота, нездужання, пітливість, депресія з наступним раптовим початком першого подагричного нападу у вигляді дуже сильного пульсуючого болю в великий палець ноги. Старий палець набрякає, стає фіолетово-червоним і водянистим на дотик. Біль може бути настільки жахливим, мучним, що пацієнт тремтить по всьому тілу, кидається туди-сюди у своєму ліжку, потік бісеру вибиває йому чоло, гарячковий, шкіра гаряча і спрага. Сеча має червонуватий колір і при охолодженні виявляє сильний осад. Ближче до ранку біль стихає, але наступної ночі напад повторюється з новою силою.

Перший напад повністю зникає через 4-9 днів, а в період без судом хворий на подагру проходить абсолютно безсимптомно, тому він уявляє, що зцілився і може їсти і пити з упевненістю, як йому заманеться. Якщо пацієнт дотримується медичних вказівок, він може жити безсимптомно, хвороба не з’являється, вона майже зникає. Однак якщо ви продовжуєте свій колишній розгулений спосіб життя, ваші напади продовжуватимуть повторюватися, повертатися, періоди без судом стануть коротшими і коротшими, а подагричний артрит стане хронічним.

Типовий подагричний напад відбувається в старому пальці - це називається подагрою - але може виникнути в будь-якому суглобі тіла. Запалення, що супроводжується гарячкою та нездужанням, проявляє симптоми гострої інфекції, шкіра, що покриває суглоб, напружена, світиться, червона або фіолетова, набряклий суглоб теплий і особливо чутливий до тиску. Без лікування судоми можуть тривати тижнями, згодом зливаються разом, і багато суглобів можуть хворіти один за одним. Хронічна подагра розвивається з роками, характеризується грубим руйнуванням і руйнуванням суглобового хряща.

Все більша кількість кристалів сечової кислоти осідає в тканинах і утворює характерні скупчення кристалів (тофус). Це більш-менш підшкірні вузлики у формі переважно
виявляються навколо суглобів, але трапляються і в кістках, і в області вушної раковини. Кристали сечової кислоти викликають потертості кісток з гострими краями.

Сечова кислота також легко осідає в сечі, а дрібні призматичні кристали можуть утворювати нирковий пісок або камені в нирках. Поширеним ускладненням подагри є камені в нирках.

Діагностика

Встановити діагноз при типовому нападі було б не складно, проте довести його не завжди легко. У третини пацієнтів також спостерігається нормальний рівень сечової кислоти під час гострого нападу, а типові рентгенологічні симптоми також відсутні на початку процесу. Виявлення кристалів у синовіальній рідині має діагностичне значення, але не всі пацієнти можуть отримати синовіальну рідину. Підтвердження діагнозу базується на типових клінічних та рентгенологічних симптомах, лабораторних дослідженнях та виявленні кристалів сечової кислоти.

Лікування подагри

У всіх випадках судомний біль змушує пацієнтів звертатися до лікаря, який із задоволенням забуває про медичні вказівки в періоди без нападів. На судом можна добре вплинути і його тривалість можна скоротити, але якщо пацієнт не бачить, яка кількість їжі та пиття для нього, він однозначно може розраховувати на нові напади. Дієта є надзвичайно важливою частиною лікування подагри. Їжа з високим вмістом пурину (печінка, нирки, телятина, сардини, м’ясні екстракти, какао, шоколад тощо) вимагає сильного видавлювання, повного неалкоголізму та великої кількості рідини. Хворим на подагру слід випивати щодня не менше 2,5 літрів рідини. Жодні ліки, крім прийому ліків для зниження рівня сечової кислоти в крові, як правило, не потрібні протягом періоду без судом.

Подагра - найкраща форма ревматичного захворювання, оскільки якщо пацієнт виконує вказівки, він може залишатися здоровим, уникати хворобливих нападів та запобігати пошкодженню суглобів.