Подагра - це поширена і складна форма артриту, яка може вразити будь-кого. Характеризується раптовими та інтенсивними нападами болю, набряку, почервоніння та болю в суглобах, часто в суглобі біля основи великого пальця ноги.
Напад подагри може трапитися раптово і часто може викликати у вас прокидання посеред ночі з відчуттям, що великий палець ноги горить. Уражений суглоб гарячий, набряклий і такий ніжний, що навіть вага простирадла може здатися нестерпним.
Симптоми подагри можуть з’являтися і зникати, але існують способи боротьби з ними та запобігання спалахам.
Симптоми
Ознаки та симптоми подагри майже завжди виникають раптово і часто вночі. Ось деякі з них:
- Сильний біль у суглобах. Подагра зазвичай вражає великий суглоб великого пальця ноги, але це може статися в будь-якому суглобі. Інші суглоби, які часто уражаються, - це щиколотки, коліна, лікті, зап’ястя та пальці. Біль, ймовірно, буде найсильнішою протягом перших 4-12 годин після її початку.
- Стійкий дискомфорт. Після стихання більш сильного болю може залишатися певний дискомфорт у суглобах, який може тривати кілька днів або тижнів. Пізніше напади можуть тривати довше і вражати більше суглобів.
- Набряк і почервоніння. Уражені суглоби стають набряклими, ніжними, теплими і червоними.
- Обмежений діапазон рухів. По мірі прогресування подагри, можливо, ви не зможете нормально рухати суглобами.
Коли звертатися до лікаря
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас раптово відчувається сильний біль у суглобі. Нелікована подагра може призвести до посилення болю та пошкодження суглобів.
Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас температура і якщо суглоб гарячий і набряк, оскільки це може бути ознакою інфекції.
Подагра викликає сильний біль і набряк навколо одного або декількох суглобів. Подагра зазвичай вражає суглоб біля основи великого пальця ноги.
Причини
Подагра виникає, коли кристали уратів накопичуються в суглобі, викликаючи запалення та сильний біль при нападі подагри. Кристали уратів можуть утворюватися, якщо у вас високий рівень сечової кислоти в крові.
Організм виробляє сечову кислоту, коли розщеплює пурини, які є речовинами, які в природі присутні в організмі.
Пурини містяться також у певних продуктах харчування, таких як стейк, м’ясо органів та молюски. Є й інші продукти, які також викликають високий рівень сечової кислоти, такі як алкогольні напої, особливо пиво, та напої, підсолоджені фруктовим цукром (фруктозою).
У нормі сечова кислота розчиняється в крові і через нирки потрапляє в сечу. Але іноді організм виробляє занадто багато сечової кислоти або нирки виділяють занадто мало. Коли це трапляється, сечова кислота накопичується і утворює голкоподібні кристали урату в суглобі або тканині навколо нього, викликаючи біль, запалення та набряк.
Фактори ризику
Ви більше схильні до подагри, якщо у вас в організмі високий вміст сечової кислоти. Деякі фактори, що підвищують рівень сечової кислоти в організмі:
Ускладнення
Люди, які страждають на подагру, можуть захворіти на більш серйозні захворювання, такі як:
- Повторна подагра. Деякі люди можуть більше ніколи не відчувати ознаки подагри та подагри. Інші люди можуть захворіти подагрою кілька разів на рік. Ліки можуть допомогти запобігти нападам подагри у людей, які повторюють подагру. Якщо не лікувати подагру, вона може роз'їсти і зруйнувати суглоб.
- Розширене падіння. Недолікована подагра може призвести до утворення кристалів уратів під шкірою у вузликах, які називаються «тофі». Тофі можуть проявлятися в декількох областях, таких як пальці, кисті, ступні, лікті або ахіллові сухожилля, які знаходяться в задній частині кісточок. Тофі, як правило, не болючі, але можуть запалюватися і відчувати хворобу під час нападів подагри.
- Камені в нирках. Кристали уратів можуть накопичуватися в сечовивідних шляхах людей, хворих на подагру, і спричиняти сечокам’яну хворобу. Ліки можуть допомогти зменшити ризик розвитку каменів у нирках.
Профілактика
У періоди, коли у вас немає симптомів, ці дієтичні рекомендації можуть допомогти захистити від майбутніх нападів подагри:
- Пийте багато рідини. Пийте багато води, щоб добре зволожувати. Обмежте кількість випитих солодких напоїв, особливо підсолоджених кукурудзяним сиропом з високим вмістом фруктози.
- Обмежте або уникайте алкоголю. Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи можете ви пити будь-який тип алкоголю або кількість, що є безпечним для вас. Останні дані свідчать про те, що пиво конкретно може збільшити ризик розвитку подагри, особливо у чоловіків.
- Споживайте білок з нежирних молочних продуктів. Молочні продукти з низьким вмістом жиру можуть захищати від подагри, роблячи їх найкращим джерелом білка.
- Обмежте споживання м’яса, риби та птиці. Невелика сума може бути терпимою, але зверніть увагу на типи та суми, які, здається, створюють вам проблеми.
- Підтримуйте відповідну вагу. Вибирайте порції, що дозволяють підтримувати здорову вагу. Втрата ваги може знизити рівень сечової кислоти в організмі. Але уникайте голодування або швидкого схуднення, оскільки це може тимчасово підвищити рівень сечової кислоти.
Діагностика
Тести, які допомагають діагностувати подагру, можуть включати наступне:
Лікування
Лікування подагри зазвичай складається з лікарських препаратів. Ліки, які ви оберете ви та ваш лікар, залежатимуть від поточного стану вашого здоров’я та ваших уподобань.
Ліки від подагри можна використовувати для лікування гострих нападів та попередження нападів у майбутньому. Ліки також можуть зменшити ризик ускладнень від подагри, таких як тофі від відкладень кристалів уратів.
Ліки для лікування нападів подагри
Ліки, що використовуються для лікування гострих нападів та попередження нападів у майбутньому:
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). НПЗЗ включають безрецептурні варіанти, такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB та ін.) І напроксен натрію (Aleve), а також більш міцні НПЗЗ, що відпускаються за рецептом, такі як індометацин (Indocin) або целекоксиб (Celebrex).
Лікар може призначити більш високу дозу для зупинки гострого нападу, а потім нижчу добову дозу для попередження майбутніх нападів.
НПЗЗ ризикують болі в животі, кровотечі та виразки.
Колхіцин. Ваш лікар може порекомендувати колхіцин (Colcrys, Mitigare) - вид знеболюючого засобу, який ефективно зменшує біль, спричинений подагрою. Однак ефективності препарату можна протидіяти побічними ефектами, такими як нудота, блювота та діарея, особливо якщо його приймати у великих дозах.
Як тільки гострий напад подагри вщухне, лікар може призначити низьку добову дозу колхіцину, щоб запобігти наступним нападів.
Кортикостероїди. Кортикостероїдні препарати, такі як преднізон, можуть контролювати запалення та біль, спричинені подагрою. Кортикостероїди можна давати у формі таблеток або вводити в суглоб.
Зазвичай кортикостероїди застосовуються лише людям із подагрою, які не можуть приймати НПЗЗ або колхіцин. Побічні ефекти кортикостероїдів можуть включати зміни настрою, підвищення рівня цукру в крові та високий кров'яний тиск.
Ліки для попередження ускладнень подагри
Якщо у вас щороку трапляються важкі напади подагри або якщо напади подагри є менш частими, але дуже болючими, лікар може порекомендувати ліки, щоб зменшити ризик ускладнень, пов’язаних з подагрою. Якщо у вас вже є дані про пошкодження подагри на рентгенівських знімках суглобів, або у вас є тофі, хронічні захворювання нирок або камені в нирках, можуть бути рекомендовані ліки для зниження рівня сечової кислоти в організмі. Деякі варіанти:
Ліки, що блокують вироблення сечової кислоти. Ліки, що називаються "інгібіторами ксантиноксидази" (XOI), такі як алопуринол (Алоприм, Лопурин, Зилоприм) та фебуксостат (Улорик), обмежують кількість сечової кислоти, яку виробляє організм. Це може знизити рівень сечової кислоти в крові та зменшити ризик подагри.
Побічними ефектами алопуринолу є, серед іншого, висип на шкірі та низький вміст клітин крові. Побічні ефекти фебуксостату включають висипання на шкірі, нудоту, зниження функції печінки та підвищений ризик смерті від серцевих причин.
Ліки, що сприяють виведенню сечової кислоти. Ці ліки, які називаються урикозуричними препаратами, включають пробенецид (Пробалан) та Лесінурад (Зурампік). Урикозуричні ліки покращують здатність нирок виводити сечову кислоту з організму. Це може знизити рівень сечової кислоти та ризик подагри, але збільшує рівень сечової кислоти в сечі. Побічні ефекти включають, але не обмежуючись цим, висип на шкірі, біль у шлунку та камені в нирках. Лесінурад можна приймати лише разом з інгібітором ксантиноксидази.
Спосіб життя та домашні засоби
Ліки часто є найефективнішим способом лікування гострої подагри і можуть запобігти повторним нападів подагри. Однак важливо також внести деякі зміни у спосіб життя, наприклад, такі:
- Обмежте алкогольні напої та напої, підсолоджені фруктовим цукром (фруктозою). Натомість пийте багато безалкогольних напоїв, особливо води.
- Обмежте споживання продуктів, багатих пуринами, таких як червоне м'ясо, м'ясо органів та молюсків.
- Регулярно займайтеся спортом і худніть. Підтримання тіла в здоровій вазі зменшує ризик подагри.
Альтернативна медицина
Якщо лікування подагри не працює належним чином, можливо, ви захочете спробувати альтернативний підхід. Перш ніж самостійно спробувати таке лікування, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, щоб оцінити ризики та переваги та чи може лікування заважати вашим лікам від подагри.
Однак, оскільки досліджень альтернативних методів лікування подагри не існує, у деяких випадках ризики невідомі.
Деякі продукти були вивчені, щоб оцінити їх потенціал для зниження рівня сечової кислоти, такі як:
Кава. Дослідження виявили зв'язок між вживанням кави (як звичайної, так і безкофеїнної) та низьким рівнем сечової кислоти, хоча жодні дослідження не показали, як і чому кава може спричинити цей ефект.
Наявних доказів недостатньо, щоб рекомендувати пити каву тим, хто цього не робить, але це може дати дослідникам вказівку про нові способи лікування подагри в майбутньому.
Вітамін С. Добавки вітаміну С можуть знизити рівень сечової кислоти в крові. Однак жодні дослідження не показали, що вітамін С впливає на частоту або тяжкість нападів подагри.
Поговоріть зі своїм лікарем про те, яка може бути розумна доза вітаміну С. І не забувайте, що ви можете збільшити споживання вітаміну С, вживаючи більше овочів та фруктів, особливо апельсинів.
Вишні. Повідомлялося, що вишня знижує рівень сечової кислоти, а також кількість нападів подагри. Однак для підтвердження цього потрібні додаткові дослідження. Вживання більше вишні та вживання вишневого екстракту може бути безпечним способом доповнити лікування подагри, але спочатку проконсультуйтеся з лікарем.
Інші додаткові та альтернативні методи лікування можуть допомогти вам впоратися з болем, спричиненим подагрою, до тих пір, поки вона не вщухне або поки ліки не набудуть чинності. Наприклад, техніки розслаблення, такі як глибокі дихальні вправи та медитація, можуть допомогти вам перестати думати про біль.
Підготовка до призначення
Зверніться до лікаря, якщо у вас є загальні симптоми подагри. Після першого обстеження лікар може направити вас до фахівця з діагностики та лікування артриту та інших запальних захворювань суглобів (ревматолог).
Наступна інформація допоможе вам підготуватися до прийому та знати, чого чекати від лікаря.
Що ти можеш зробити
- Запишіть свої симптоми, в тому числі, коли вони почалися, і як часто вони трапляються.
- Запишіть свою важливу особисту інформацію, такі як нещодавні зміни або що завгодно викликає найбільший стрес у вашому житті.
- Складіть список своєї важливої медичної інформації розуміти інші умови, при яких ви лікуєтесь, та назви ліків, вітамінів або добавок, які ви приймаєте. Ваш лікар також захоче дізнатись, чи є у вас сімейна історія подагри.
- Якщо можливо, попросіть члена сім'ї або друга супроводжувати вас. Іноді буває важко запам’ятати всю інформацію, яку надають під час зустрічі. Той, хто супроводжує вас, може згадати деталь, яку ви пропустили або забули.
- Записати питання запитати у лікаря. Заздалегідь складений список питань може допомогти вам максимально використати час відвідування лікаря.
Запитання, які ви можете задати своєму лікарю під час першої консультації, такі:
- Які можливі причини моїх симптомів або мого розладу?
- Які тести ви рекомендуєте?
- Чи є зараз якесь лікування чи зміна способу життя, які можуть допомогти мені з моїми симптомами?
- Чи варто звертатися до фахівця?
Деякі питання, які ви можете задати, якщо вас направлять до ревматолога, включають наступне:
- Які можливі побічні ефекти ліків, які ви мені призначаєте?
- Як довго після початку лікування симптоми починають покращуватися?
- Чи потрібно приймати довготривалі ліки?
- У мене інші проблеми зі здоров’ям. Який найкращий спосіб керувати ними разом?
- Ви рекомендуєте мені внести зміни в свій раціон?
- Чи безпечно мені вживати алкоголь?
- Чи є який-небудь друкований матеріал або веб-сайт, який ви можете мені порекомендувати, щоб дізнатись більше про мою хворобу?
Якщо під час медичних консультацій у вас виникли інші запитання, не соромтеся запитувати.
Чого чекати від лікаря
Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань. Будучи готовим відповісти на них, ви можете залишити час для детального вивчення питань, які ви хочете розглянути. Ваш лікар може попросити вас про наступне:
- Які у вас симптоми?
- Коли у вас почалися ці симптоми?
- Чи симптоми з’являються і зникають? Як часто?
- Чи є щось особливо, що, здається, викликає ваші симптоми, наприклад, певна їжа чи фізичний чи емоційний стрес?
- Чи отримуєте ви лікування будь-якого іншого захворювання?
- Які ліки ви зараз приймаєте, включаючи безрецептурні та рецептурні ліки, вітаміни та добавки?
- Чи є у когось із ваших родичів першого ступеня, наприклад, батьків чи братів та сестер, подагра?
- Що ви їсте в типовий день?
- Ви п'єте алкогольні напої? Якщо так, то скільки і як часто?
Останнє оновлення 1 березня 2019 р