Повне, щадне обстеження товстої кишки. Тільки найнеобхідніші втручання.
Відображення товстої кишки - без болю.
Венозна інтоксикація або газовий наркоз. Лагідне втручання - з добрих рук.
Огляд органів травлення
Тверезий план розслідування проблем з органами. Поради щодо способу життя щодо функціональних скарг.
Шлункова рефлексія
Уточнення рефлюксної хвороби. Скринінг на виразку шлунка, пухлину шлунка.
Скринінг на рак товстої кишки.
Останні 45 років і почуваєтесь добре? Потім він показує всі скарги на пухлину товстої кишки. Настав час попросити скринінговий тест!
Консультація, виступ
Пошук та консультування. . бо інколи розмова вже заживає!
Хірургічні процедури
. якщо тільки цілющий ніж справді може допомогти.
База знань
Якщо ви вже запитували свого лікаря або фармацевта. Але він не отримав жодної обнадійливої відповіді.
Консультації з питань харчування
З 1001 модної дієти. що наука також доводить.
Хірургія геморою: сучасний рівень.
I-II. геморой на стадії (ще не випирає) заслуговує на втручання лише в тому випадку, якщо він викликає регулярні кровотечі навіть при консервативних спробах, зроблених раніше, і при впорядкованому способі життя. Ін’єкційне руйнування тканини (склеротерапія), інфрачервона фотокоагуляція або стиснення гумового кільця можуть бути щадним рішенням.
Ін’єкційне руйнування тканин рідко може мати дуже неприємні побічні ефекти, що слід настійно враховувати при небезпечному захворюванні. Фотокоагуляція повторюється 4-5 разів, перш ніж це дасть значний ефект. Я не люблю перше, я вважаю, що друге є менш ефективною магією - але я не маю досвіду з ним, тому моя думка не є авторитетною. Точну інформацію про ці втручання можна знайти на цьому веб-сайті. Геморой II. на моїй стадії я віддаю перевагу затискуванню гумового кільця.
Затискання гумовим кільцем, гумова лігатура, всмоктувальна лігатура, лігатура Баррона
Перераховані терміни - це регулярні кровотечі II. внутрішні вузли стадії є найбільш щадним, безболісним, швидким хірургічним рішенням. Потім криваву, набряклу пухку судинну подушку втягують у спеціальний пристрій за допомогою вакууму і на шию накладають затискне гумове кільце. В результаті шишка, позбавлена кровопостачання, гине, а потім викидається зі слизової оболонки кишечника. Невелика ранка слизової заживає безслідно за 2-3 тижні. Під цим залишається невеликий рубець, який також запобігає подальшій кровотечі.
Лігатура Баррона безболісна, не потребує анестезії, швидка та безпечна. Вже після одного (можливо двох) втручань, як правило, ви усуваєте скарги на кровотечу з чудовими результатами. Ризик ускладнень від невеликої амбулаторної хірургічної операції мінімальний і може повторюватися через роки, якщо це необхідно. Умовою процедури є те, що скарги викликає внутрішня геморагічна шишка, покрита слизовою оболонкою кишечника. Якщо на зовнішній грудок, покритий чутливою шкірою, накладено гумове кільце через погану індикацію або технічну помилку, це може спричинити сильний біль у пацієнта, який можна усунути, знявши кільце. Інші ускладнення зустрічаються вкрай рідко.
A III. Внутрішній геморой I стадії регулярно обертається, викликає кровотечу, і його можна повернути на місце лише ручними маневрами: над сфінктером. У нас є щадні, ефективні та сучасні оперативні втручання для усунення дискомфорту. Моя улюблена операція на геморої: висока ультразвукова зв’язка судин.
Висока васкуляризація під контролем доплерівського ультразвуку.
Процедура проводиться в лікарняній операційній в рамках одноденної хірургічної процедури під загальним наркозом (оніміння або короткий наркоз). Я використовую інструмент Trilogy від AMI. Під час хірургічного втручання ми використовуємо ультразвукові зонди, щоб знаходити артеріальні кровоносні судини, що живлять впали внутрішні геморагічні вузлики кров’ю та цілеспрямовано зв’язувати їх. (Назва хірургічного втручання: Лігування гемороїдальної артерії - HAL) Кровоносна судина, яка втрачає кровопостачання, руйнується, і гемороїдальна шишка регресує. На додаток до хірургічного втручання, більші, схильні до падіння грудочки зашивають спеціальним спіральним стібком, «розіграшним» у вищу область прямої кишки, з якої вони впали. (Англійська назва: Recto-Anal Repair - RAR) Операція проводиться в нечутливій, внутрішній області прямої кишки, тому післяопераційний період безболісний. Оскільки під час процедури висічення слизової не проводиться, стеноз прямої кишки не передбачається після звичайних операцій на гемороїдальних вузлах. Ось корисний посібник у форматі PDF щодо хірургічного втручання HAL-RAR. Процедуру можна переглянути тут (англійською мовою):
A IV. стадія внутрішнього геморою більше не може бути замінена або негайно знову з’явитися. Зовнішні подушки часто займають весь периметр заднього проходу. Найкращим рішенням для циркулярного випадіння геморою (випадіння) є операція з циркулярним швом Лонго.
Операція на швах кровообігу при випадінні геморою. (Хірургія Лонго, Процедура випадіння геморою, PPH)
Під час хірургії Лонго із зони над прямою кишкою видаляється повний кільцеподібний зріз слизової оболонки за допомогою спеціальної ріжучо-швейної машини над циркулярно перевернутою судинною подушкою. Висічення обмежує кровопостачання гемороїдальних вузликів, і впала судинна подушечка стає на місце. Процедура вимагає матових умов, не є нешкідливою, досить дорогою і підходить не для всіх типів геморою. Однак у разі повного циркулярного протрузії заднього проходу (випадання) кращого рішення не відомо, і ризик розвитку пізнього ректального стенозу не очікується. Хірургія Лонго (презентація англійською мовою):
Про традиційні (висічені) гемороїдальні операції.
Операції на геморої мають багатовікову історію, але їх майбутнє не так вже й багато. Під час операцій, що проводяться з різними методами висічення (Фергюсон, Мілліган-Морган, Парк та ін.), Вузлики видаляються разом із більш-менш жертвою слизової. Протягом 3-4 тижнів після процедури очікується період сильного болю. Через зруйновані слизові ділянки через роки після операції можна очікувати деякого звуження заднього проходу, що може спричинити більше скарг, ніж вихідна гемороїдальна хвороба. Я рекомендую операції з висіченим гемороєм лише у добре підібраних випадках, у разі комбінованого, запущеного внутрішньо-зовнішнього геморою.
Про хірургію лазерного геморою.
На закінчення я ще раз підкреслюю, що геморой сам по собі не є хворобою. А геморой - це переважно носні, доглянуті супутники життя. Правилом є не піддаватися більш інтенсивному лікуванню або серйозній операції, ніж сама хвороба. Вибір відповідного методу лікування або, можливо, типу хірургічного втручання вимагає розумної стриманості з боку проктолога та індивідуального розгляду з боку пацієнта. Хороший проктолог вибирає не пацієнта для свого пристрою, а пристрій, який підходить його пацієнту - якщо це взагалі потрібно.