Стукіт колін, також відомий як правий валгум, - це тип вирівнювання колін, який спостерігається, коли дитина (або дорослий) стоїть прямо, зігнувши коліна, але ноги та щиколотки залишаються окремими. Протилежний тип вирівнювання, який називається ніжками лука (ген варум), це коли хтось стоїть з ногами та щиколотками, а між колінами є щілина.

поясніть

Коліна колінного суглоба зазвичай оцінюють шляхом безпосереднього вимірювання кута гомілки до стегнової кістки (гомілково-стегновий кут) або шляхом вимірювання відстані між щиколотками (міжмалеолярної відстані). Іноді для обчислення цих показників можна використовувати фотографії чи рентген.

Коліна (і ноги лука) є нормальною частиною росту і розвитку дитини. Класична модель змін колін з віком у кавказьких немовлят - це лук стопи при народженні, випрямлення протягом двох років, стукіт коліна протягом чотирьох років і випрямлення від шести до 11 років.

Можуть бути деякі етнічні та гендерні відмінності щодо часу та тяжкості стуку в коліні. Наприклад, коліна немовлят Південної Індії, як правило, випрямляються раніше після народження і раніше стають на коліна, але з менш важкими кутами. У дівчаток вищий кут нахилу колін, ніж у хлопців різного віку.

Однак коліна можуть бути проблемою. Хоча більшість випадків є варіантом нормального росту (фізіологічне постукування в коліні), необхідне подальше обстеження (патологічне коліно), якщо кут коліна великий, якщо він з’являється пізно або погіршується через вісім років, виникає лише на одній нозі, болить або викликає кульгавість.

Що викликає патологічні коліна?

Патологічні згустки в колінах можуть виникати при деяких неврологічних станах, таких як церебральний параліч або роздвоєння хребта, внаслідок зміненого м’язового напруження кістки.

Патологічні коліна можуть бути одним із перших симптомів основного розладу. Кісткові захворювання, що виникають внаслідок поганої мінералізації, такі як рахіт, можуть виникати через великі кути колін у дитинстві. Коли спостерігаються патологічні коліна в колінах у поєднанні з невисоким зростом та іншими порушеннями розташування кісток і суглобів, причиною може бути дисплазія скелета або метаболічний розлад кісток.

Ожиріння у підлітковому віці також пов'язане з важчим стуканням колін і частіше спостерігається у дітей з плоскостопістю та у дітей з гіпермобільними (занадто гнучкими) суглобами.

Їх потрібно лікувати?

Зазвичай інтерес батьків до того, як дитина виглядає під час стояння або ходьби, викликає первинний огляд у медичного працівника. Діти з фізіологічним коліном не потребують лікування або постійного спостереження, оскільки вони з часом будуть розвиватися.

Консервативне лікування може бути корисним, наприклад, вправи та програми схуднення для зменшення ожиріння та поліпшення руху колін у дітей, або колінні та брекети для хворобливого остеоартриту, пов’язаного з постукуванням коліна у дорослих. Однак для цих втручань потрібні додаткові наукові докази, що підтверджують їх використання, оскільки в даний час їх небагато.

Дітям з важкими або погіршеними патологічними колінами, що погіршують ситуацію, може знадобитися ортопедична операція для корекції вирівнювання колінного суглоба, особливо при наявності постійного болю або інвалідності, незалежно від основної причини.

Існує багато операцій на патологічному коліні. Гемієпіфізіодез - це тип операції «контрольованого росту», що передбачає розміщення затискачів або пластини на внутрішній стороні коліна, щоб уповільнити ріст, тоді як зовнішня частина коліна продовжує рости. Потім це коригує кут коліна до більш прямого положення. Результати двох досліджень після цієї операції показали корекцію 34 з 38 колін.

Ще однією операцією при патологічному постукуванні коліна є клинова остеотомія, при якій відсікається верхня частина великогомілкової або нижньої частини стегнової кістки і видаляється невелика частина для корекції коліна. Дослідження, проведене за участю 23 підлітків та дорослих з болючим артритом, що стукає колінами, показало, що клінічна остеотомія показала поліпшення ходи та рівноваги через два роки.

Ортопедична хірургія рідко потрібна. Для більшості дітей постукування колінами - це просто нормальна частина підліткового віку.