Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Індексується у:

Слідкуй за нами на:

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

язаних

Ми всі знаємо, що мова йде про проблему, важливу для громадського здоров’я, не лише в Іспанії, але і в цілому в Європейському регіоні.

В даний час вживання алкоголю, як визначальний фактор для здоров’я, є одним з основних факторів, пов’язаних зі станом здоров’я людей та населення.

Нещодавній аналіз, що має особливе значення, має шведське дослідження з детермінантами здоров’я (Детермінанти тягаря хвороб в ЄС. Національний інститут громадського здоров’я, Стокгольм, 1997), яке надає нам наступну класифікацію основних факторів ризику в ЄС:

Професійний ризик: 3,6%

Дієта з низьким вмістом овочів/фруктів: 3,5%

Наркоманія: 2,4%

Фізична бездіяльність: 1,4%

Дієта, багата насиченими жирами: 1,1%

Забруднення навколишнього середовища: 0,2%

В Іспанії, як і в решті сусідніх країн, останніми роками спостерігається значне підвищення загальної чутливості до цього питання, особливо через його наслідки для нашої молоді. Хоча ми не повинні забувати, що вживання алкоголю глибоко вкорінене в наших моделях соціальної поведінки, оскільки це звичка, яка є частиною так званого "способу життя", який, у свою чергу, знаходиться під сильним впливом економічного, соціального та культурного контексту ми живемо.

Починаючи з кінця 1960-х, особливо в результаті досліджень Ледермана, Терріса, Лінта, Шмідта, Макели та Скога, увага тих, хто займається питаннями алкоголю в галузі громадського здоров'я, була спрямована на осіб, які страждають на алкоголізм та алкоголізм. до алкоголю, до загального вживання алкоголю в питних громадах, до факторів, що впливають на це споживання, до взаємозв'язку між різним ступенем вживання алкоголю та розвитком захворювань, пов'язаних із цим, і до нещасних випадків серед тих, хто п'є людей 1 .

Насправді сьогодні ми можемо стверджувати, як показали численні міжнародні порівняльні дослідження, що існує залежність доза-реакція між споживанням алкоголю та частотою та тяжкістю численних захворювань. І що вищий рівень споживання відповідає вищій смертності та захворюваності від цирозу печінки, деяких видів раку, нещасних випадків, алкогольного синдрому плода та інших захворювань 2,3 .

Саме ці наукові знання про фактори та/або ризики, пов’язані із вживанням алкоголю, сприяли активізації громадських дискусій щодо його наслідків. В даний час національні представники Європейського плану дій щодо алкоголю Регіонального бюро Європи Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) погоджуються з Едвардом у тому, що для досягнення значного зменшення пов'язаних з алкоголем проблем, необхідний популяційний підхід, спрямований на зменшення глобального споживання (споживання на душу населення), та підхід високого ризику, спрямований на алкогольних напоїв, обидві стратегії завжди доповнюють 4 .

Необхідність популяційного підходу виправдовується тим фактом, який також виявлено в Іспанії 5, що зміна загального споживання алкоголю серед населення супроводжується зміною в тому ж напрямку пропорції алкогольних напоїв. З іншого боку, з огляду на те, що зловживання алкоголем збільшує ймовірність фізичних, психологічних та соціальних проблем, середнє споживання має бути тісно пов'язане з поширеністю цих проблем у суспільстві.

Навіть як зазначає Eurocare у доповіді, нещодавно підготовленій для Європейського Союзу 6, на проблеми, пов'язані із споживанням алкоголю в сім'ї, не менш важливими, впливають ті самі фактори, що впливають на проблеми, про які ми згадали раніше. Згаданий звіт вказує, що ймовірність страждань від сімейних проблем зростає із збільшенням кількості вживаного алкоголю та частотою сп'янінь. Отже, політика, спрямована на збільшення споживання алкоголю, швидше за все, збільшить проблеми, пов'язані з алкоголем у сім'ї, спричиняючи шкоду та розпад сімейної одиниці.

Насправді, вживання алкоголю та зловживання алкоголем за останні роки різнилось. Різні трансформації та економічні, культурні та соціальні зміни збігались у певний час, спричиняючи, серед іншого, збільшення доступності алкоголю з різними не лише кількістю, але й якістю напоїв та збільшенням споживання частиною жіночого, молодіжного та навіть підліткового населення.

Європейські плани дій щодо алкоголю

Коротше кажучи, проблеми, пов’язані з вживанням алкоголю та мотиваціями, що впливають на вживання алкоголю, є різноманітними та складними, як і їх підхід, який повинен базуватися на глобальній, багатогалузевій та мультидисциплінарній політиці, за участю всіх задіяних сфер: охорони здоров’я, соціальної Добробут, зайнятість, дорожній рух, сільське господарство, комерція, юстиція, фінанси.

З цієї причини для його підходу не існує "зіркових дій", але кожна стратегія втручання повинна бути складена в рамках глобальної, всебічної та багатогалузевої політики, як зазначено в "Європейській хартії про алкоголь" 7, прийнятій у грудні 1995 року, державами-членами Європейського регіону Світової організації охорони здоров’я в рамках першого Європейського плану дій щодо алкоголю (ПДП), який включає етичні принципи, цілі та десять стратегій дій щодо алкоголю. Європейська хартія, що, безсумнівно, являє собою безпрецедентну історичну подію, і яка знаменує собою переломний момент у розробці політики охорони здоров’я, пов’язаної з алкоголем, у Європейському регіоні.

Десять стратегій дій, затверджені цим листом, слугують загальним ланкою для розвитку діяльності в галузі алкоголю, не втручаючись у пропозиції, які розробляються в різних сферах відповідно до потреб та пріоритетів.

Перший Європейський план дій щодо алкоголю 8 був прийнятий у 1992 р. Європейським регіональним комітетом ВООЗ. Цей план був задуманий як позитивний набір керівних принципів для держав-членів, з кінцевою метою створення європейського руху, що підтримує дії, що здійснюються на місцевому, національному та міжнародному рівнях, та зменшує ризики для здоров'я та соціальні проблеми, що спричиняють вживання алкоголю 9 .

Щоб забезпечити швидкий вплив Плану, Європейське регіональне бюро ВООЗ пропонує розробку здорової політики, яка розглядає або переглядає законодавчі аспекти алкогольної політики, втручання громади та розробку ініціатив в рамках реалізованих проектів (здорові міста, зміцнення здоров'я шкіл.) та посилення діяльності в системах охорони здоров’я та соціальної допомоги, особливо у первинній медичній допомозі.

З метою сприяння міжнародному співробітництву міністерства охорони здоров'я різних держав-членів на прохання регіонального бюро ВООЗ призначили національних представників для зазначеного Плану. Так само було заохочено переклад зазначеного плану на 15 мов, включаючи іспанську. .

У вересні 1999 року у Флоренції на 49-му засіданні Регіонального комітету ВООЗ було затверджено другий план - Європейський план дій щодо алкоголю на 2000-2005 роки 11 .

Слід зазначити, що в ході цих планів було проведено шість зустрічей національних представників (Відень, Берн, Рим, Мадрид, Варшава та Бонн) та дві конференції міністрів: Європейська конференція з питань охорони здоров'я, суспільства та алкоголю (Париж, 1995) та Міністерська конференція з питань алкоголю та молоді (Стокгольм, 2001), в якій були затверджені відповідно Європейська хартія про алкоголь та Декларація про молодь та алкоголь.

Крім того, і стосовно міжнародної політики, ми активно працюємо в Робочій групі Європейської Комісії з питань алкоголю та молоді та в Рекомендації Ради щодо вживання алкоголю у дітей та підлітків. У Раді міністрів охорони здоров’я, яка відбулася 5 червня, остаточно затверджена Рекомендація Ради щодо вживання алкоголю молоддю, зокрема дітьми та підлітками.

Політики контролю

В недавньому дослідженні, яке фінансується Європейською комісією, спрямоване на з'ясування тенденцій у політиці контролю за алкоголем у країнах, що входять до складу Європейського Союзу (за винятком Люксембургу та включення Норвегії) з 1950 по 2000 р., Наступне: Проаналізовано 12 підгруп:

1. Контроль виробництва та реалізації. Державні монополії та система ліцензування виробництва та продажу.

2. Контроль розподілу. Посилання на обмеження доступності (дні, години продажу).

3. Особистий контроль. Посилаючись на законодавчо обмежений вік для продажу алкогольних напоїв.

4. Контроль реклами.

5. Соціальний та екологічний контроль. Особливо це стосується гранично дозволених рівнів алкоголю.

6. Державна політика. Що стосується існування агентств та/або профілактичних та освітніх програм.

Основним висновком дослідження є той факт, що відмінності, виявлені в 1950 році в політиці контролю за алкоголем між країнами, що вивчаються, не були настільки очевидними у 2000 році. Ця конвергенція є результатом не лише зменшення різниці в алкоголі між країнами, це також пов'язано з дуже значними змінами в деяких країнах у цьому глобальному рейтингу, наприклад Іспанія та Франція завоювали багато позицій (рис. 1).

Рисунок 1. Політика контролю алкоголю. Європа (*) 1950-2000 (максимум 20 балів).

Основним досягненням, досягнутим у цій політиці контролю, є досягнення, пов’язані з попередженням дорожньо-транспортних пригод, пов’язаних із вживанням алкоголю, контролем реклами, профілактичними та освітніми діями та встановленням законних вікових обмежень для продажу алкоголю (рис. 2).

Рисунок 2. Політика контролю алкоголю. Європа 1950 та 2000 (контрольні підгрупи).

Коротше кажучи, ми вважаємо, що будь-яка превентивна політика у цій галузі, спрямована на зменшення попиту та пропозиції, повинна передбачати принаймні такі дії 10:

Просування та профілактика

1. Інформація та освіта для охорони здоров’я:

* Звіт про величину та наслідки вживання алкоголю для здоров'я, сім'ї та суспільства, а також про ефективні заходи щодо запобігання або мінімізації шкоди.

* Пропагуйте освітні програми, які починаються в дитинстві, а також медичну освіту через засоби масової інформації, оскільки вони впливають на сприйняття проблеми населенням, полегшуючи підтримку та прийняття заходів контролю.

* Збільшити діяльність з нагляду за збутом алкогольної продукції та нових напоїв (алкогольні напої та дизайнерські напої).

2. Знижена доступність та доступність:

* Вимагати дотримання чинного законодавства щодо пропозиції та продажу неповнолітнім.

-- Міністерство охорони здоров’я працює над законопроектом про заборону продажу алкогольних напоїв неповнолітнім до 18 років на всій території країни.

* Збільшити кількість покарань, накладених за порушення законодавства.

* Рекламний контроль, розширення обмежень прямої та непрямої реклами алкогольних напоїв, особливо орієнтованих на молодь.

* Обмежте кількість торгових точок та години їх відкриття та закриття.

* Пропагувати знання про етичні та юридичні обов'язки людей, залучених до його комерціалізації та обслуговування.

* Збільшити спеціальні податкові податки.

* Просувати альтернативні заклади, де алкогольні напої не вживаються.

* Сприяти споживанню безалкогольних напоїв.

* Заохочувати встановлення ліній громадського транспорту в місцях, де збирається молодь, особливо у вихідні дні.

* Введення попереджень про ризики для здоров'я на відповідних ярликах, особливо у випадках вагітності, керування автотранспортом, експлуатації машин тощо.

* Сприяти міждисциплінарній роботі між медичними та соціальними працівниками, викладачами тощо. забезпечити доступ до послуг лікування та реабілітації для пацієнтів та сімей.

Міністерство охорони здоров'я та споживачів бере участь у координаційних зустрічах з національними установами та суб'єктами (Комісія з питань охорони здоров'я Між територіальної ради, Міжвідомча комісія з безпеки дорожнього руху, Вища рада з питань дорожнього руху та безпеки дорожнього руху, INJUVE, Освіта, Національний план з питань наркотиків.).

* Систематичне виявлення, особливо у первинній ланці, надмірного вживання алкоголю з аномалією та запис режиму споживання.

* Сприяти впровадженню нових процедур втручання у надмірно споживаючих алкоголь або недавніх проблем із вживанням алкоголю, таких як короткі заходи для оцінки споживання та надання інформації та порад.

* Координація між різними рівнями допомоги при лікуванні цих процесів.

Навчання та дослідження

* Сприяти навчанню медичних працівників з питань профілактики, ранньої діагностики та лікування вживання алкоголю.

* Поглибити знання про природу алкогольних звичок та детермінанти змін цих звичок через споживання, смертність, захворюваність, правові та соціальні проблеми, пов'язані з ними.

* Вивчення медичних, трудових, сімейних та соціальних витрат, викликаних споживанням алкоголю.

* Розробка моделей прогнозування впливу на здоров’я населення прийнятої політики.

* Розробка нових моделей втручання в лікування алкогольної залежності.

* Аналіз витрат і переваг профілактичних та лікувальних заходів.

* Вивчення маркетингових стратегій, що використовуються галуззю для реклами, впровадження нових напоїв, стимулювання споживання тощо.

* Залучення всіх секторів до глобальної політики втручання.

* Стимулювати волонтерські програми.

* Підтримка груп самодопомоги, НУО та асоціацій колишніх алкоголіків.