Зміст теми

  • Загальні положення
  • Інструменти охорони здоров’я
  • Симптоми
  • Іспити та тести
  • Огляд лікування
  • Домашнє лікування
  • Пов’язана інформація
  • Список літератури
  • Кредити

Загальні положення

Що таке поліпи товстої кишки?

Поліпи товстої кишки - це розростання тканини в товстій кишці (товстій кишці). Причина виникнення більшості поліпів товстої кишки невідома, але вони часто зустрічаються у дорослих.

товстій

З часом деякі поліпи можуть перерости в колоректальний рак. Зазвичай до цього трапляється багато років.

Які симптоми?

Ви можете мати поліпи товстої кишки і не знати про це, оскільки вони зазвичай не викликають симптомів. Зазвичай вони виявляються під час планових скринінгів на рак прямої кишки. Скринінговий тест виявляє ознаки захворювання, коли відсутні симптоми.

Якщо поліпи стають великими, вони можуть викликати симптоми. У вас може бути ректальна кровотеча або зміна звичок кишечника. Зміна звичок кишечника включає діарею, запор, відвідування туалету частіше або рідше, ніж зазвичай, або зміну вигляду стільця.

Як діагностуються поліпи товстої кишки?

Більшість поліпів виявляються під час тестів на рак прямої кишки. Фахівці рекомендують регулярне тестування на рак прямої кишки для більшості дорослих старше 50 років, які мають нормальний ризик розвитку раку прямої кишки. Людям з підвищеним ризиком, таким як ті, у кого історія сімейного анамнезу колоректального раку, можливо, доведеться розпочати тестування раніше. Тести на рак прямої кишки включають аналіз калу, який можна зробити вдома, та такі процедури, як колоноскопія, які проводяться в кабінеті лікаря або клініці.

Що підвищує ризик розвитку поліпів товстої кишки?

Ви частіше маєте поліпи товстої кишки, якщо:

  • Вам більше 50 років.
  • У вашій родині є поліпи товстої кишки або колоректальний рак в анамнезі.
  • Ви успадкували певний ген, який викликає появу поліпів. Люди, які мають цей ген, набагато частіше за інших мають тип поліпів, що переростають в рак прямої кишки.

Як вони лікуються?

Зазвичай лікарі видаляють поліпи товстої кишки, оскільки деякі можуть перерости в колоректальний рак. Більшість поліпів видаляються під час колоноскопії. Можливо, вам доведеться зробити операцію, якщо у вас великий поліп.

Як тільки у вас є поліпи, у вас більше шансів на розвиток нових поліпів. Якщо у вас видалені поліпи, важливо провести подальші тести, щоб знайти більше поліпів. Поговоріть зі своїм лікарем про те, як часто вам потрібні аналізи.

Інструменти охорони здоров’я

Інструменти охорони здоров’я дозволяють приймати розумні рішення щодо здоров’я або вживати заходів для покращення здоров’я.

Симптоми

Поліпи в товстій кишці зазвичай не викликають симптомів, якщо вони не перевищують 1 см (0,4 дюйма) або не є раковими. Найпоширенішим симптомом є ректальна кровотеча. Іноді кровотеча може бути не очевидною (прихованою), а виявити її можна лише після аналізу крові в калі.

Поліпи в товстій кишці, як правило, не викликають болю або зміни звичок кишечника, якщо вони не є великими і не заважають частині товстої кишки. Ці симптоми рідкісні, оскільки поліпи зазвичай виявляють і видаляють до того, як вони виростають достатньо великими, щоб викликати проблеми.

Після появи раку може з’явитися більше симптомів, таких як зміна звичок кишечника та значна втрата ваги.

Іспити та тести

Якщо поліпи товстої кишки великі і не викликають кровотечі або болю, єдиний спосіб дізнатися, чи є у вас поліпи, - це провести один або кілька тестів, які досліджують внутрішню поверхню товстої кишки.

Для виявлення поліпів у товстій кишці можна використовувати різні тести. Два з цих тестів, гнучку сигмоїдоскопію та колоноскопію, також можна використовувати для взяття зразків тканин (або біопсії) або для видалення поліпів з товстої кишки. Всі тести можуть бути використані для виявлення поліпів товстої кишки та раку прямої кишки та як подальші тести після видалення поліпів товстої кишки. Існує два основних типи тестів: фекальні тести та тести, які заглядають всередину вашого тіла.

Фекальні проби

  • Імунохімічний тест калових мас (FIT) проводиться для виявлення мікроскопічної кількості крові у стільці. Немає обмежень щодо того, що можна їсти перед проведенням цього тесту. Якщо результат тесту позитивний на кров у стільці, важливо зробити колоноскопію. Це допоможе лікарю знайти джерело кровотечі та видалити поліпи, якщо їх виявлять.
  • Аналіз калової крові на приховану кров (gFOBT) також виявляє кров у калі, але він не такий специфічний, як FIT. Існують обмеження щодо того, що ви можете їсти перед проведенням цього тесту. Якщо результат тесту позитивний на наявність крові у випорожненнях, вам потрібно буде зробити колоноскопію.
  • Аналіз ДНК стільця (sDNA/Cologuard) досліджує ДНК в калі на предмет змін у клітинах товстої кишки. Деякі типи змін відбуваються в ДНК клітин, коли у вас рак. Якщо результат тесту є ненормальним, вам потрібно буде зробити колоноскопію.

Ненормальний результат тесту на стілець не означає, що у вас рак прямої кишки. Це може бути помилково позитивним результатом. Тому наступним кроком є ​​проведення колоноскопії. Після проведення колоноскопії ви та ваш лікар дізнаєтесь, чи є у вас рак.

Тести, які заглядають всередину вашого тіла

  • Гнучка сигмоїдоскопія дозволяє лікарю оглянути останню третину товстої кишки. Під час іспиту на сигмоїдоскопію можна взяти зразки будь-якого росту (біопсія). І, іноді, передракові та ракові поліпи можна видалити. Але якщо ваш лікар виявить поліпи, їм доведеться зробити колоноскопію, щоб дослідити верхню частину товстої кишки.
  • Колоноскопія дозволяє лікарю оглянути всю товсту кишку на наявність поліпів та раку. Під час колоноскопії можуть бути взяті зразки будь-якого зростання (біопсія). А передракові та ракові поліпи часто можна видалити.
  • Колонографія комп’ютерної томографії (КТК) використовує рентгенівські промені, щоб створити детальне зображення товстої кишки, щоб допомогти лікарю знайти поліпи. Якщо цей тест виявляє поліпи, вам потрібно буде зробити колоноскопію.

Скринінгові тести на рак прямої кишки

Скринінг на рак прямої кишки зменшує ймовірність ускладнень і смерті від раку прямої кишки. Ризик розвитку раку прямої кишки зростає з віком. Деякі фахівці стверджують, що дорослі повинні починати регулярні скринінгові тести у 50 років і припиняти у 75 років. Інші кажуть, що починати до 50 років або продовжувати після 75 років. Поговоріть зі своїм лікарем щодо ризику та часу початку та припинення скринінгу.

Параметри скринінгу включають такі часто використовувані тести.

  • Фекальні проби. Ці тести можна зробити вдома.
    • Каловий імунохімічний тест (FIT) роблять щороку.
    • Аналіз калу на приховану кров (gFOBT) роблять щороку.
    • ДНК калу (sDNA) робиться кожні 3 роки.
  • Тести безпосереднього спостереження. Ці тести проводяться в кабінеті лікаря або в клініці.
    • Колоноскопія робиться кожні 10 років.
    • Колонографія КТ робиться кожні 5 років.
    • Гнучка сигмоїдоскопія робиться кожні 5 років. Або ви можете проходити цей тест кожні 10 років, якщо у вас також є тест FIT щороку.

Спосіб скринінгу, який ви використовуєте, залежить від ваших особистих уподобань, уподобань лікаря та того, що може зробити клініка чи центр, до якого ви ходите.

Люди, що мають більш високий ризик розвитку раку прямої кишки, такі як ті, у кого в сім’ї в анамнезі є рак прямої кишки, можуть потребувати тестування раніше, ніж більшість дорослих. Інші люди, яким, можливо, доведеться розпочати тестування раніше, включають людей із сімейною історією сімейного аденоматозного поліпозу (FAP) або синдрому Лінча, який також відомий як спадковий неполіпозний рак товстої кишки (HNPCC). Його абревіатура англійською мовою) .

Поговоріть зі своїм лікарем. Вирішіть з ним, коли починати та припиняти скринінг на рак прямої кишки. Ці рішення залежатимуть від вашого віку, вашої сімейної історії, будь-яких проблем зі здоров’ям, які ви можете мати, та переваг, які ви можете очікувати від регулярних скринінгів.

Подальші тести

Якщо під час біопсії поліпів, отриманих під час скринінгового тесту, виявляються лише гіперпластичні поліпи будь-якого розміру, потрібен лише звичайний подальший скринінговий тест. Ці поліпи не стають раковими.

Більшість лікарів сходяться на думці, що якщо вам видалили один або кілька аденоматозних поліпів, вам, швидше за все, знадобляться обстеження колоноскопії кожні кілька років. Як часто вам потрібно робити колоноскопію, може залежати від кількості та розміру ваших поліпів, вашого віку, вашого здоров’я та інших факторів ризику, які ви можете мати для поліпів. Поговоріть зі своїм лікарем про наступний графік скринінгу, який підходить саме вам.

Огляд лікування

Поліпи видаляють під час скринінгових тестів, якщо ви робите колоноскопію. Поліп досліджують, щоб перевірити, чи це тип, який може перерости в рак.

Початкове лікування

Якщо під час гнучкого обстеження на сигмоїдоскопію виявляють аденоматозні поліпи, буде проведена колоноскопія для виявлення та видалення будь-якого поліпа в іншій частині товстої кишки.

Чим більше поліп товстої кишки, особливо якщо він перевищує 1 см, тим більша ймовірність того, що поліп є аденоматозним або містить ракові клітини.

Якщо під час вашої гнучкої сигмоїдоскопії виявляють лише гіперпластичні поліпи, вам, ймовірно, не потрібно робити колоноскопію. Ці поліпи не стають раковими. У цьому випадку ви можете продовжувати свої регулярні скринінгові тести, якщо у вас не підвищений ризик розвитку колоректального раку через сімейну історію колоректального раку або синдрому успадкованого поліпозу.

Сидячий поліп не має стебла. В основному це плоска маса. Як і інші поліпи товстої кишки, він росте на внутрішній стінці товстої кишки. Сесильні поліпи можуть перерости в рак. Як і інші поліпи, вони видаляються, якщо виявляються під час сигмоїдоскопії або колоноскопії.

Ризики видалення поліпів під час колоноскопії

Ускладнення при колоноскопії трапляються рідко. Існує невеликий ризик:

  • Перфорація товстої кишки або сильна кровотеча через пошкодження стінки товстої кишки. (Це трапляється менш ніж у 3 з 1000 людей, які проходять колоноскопію.) примітка 2, примітка 3
  • Кровотеча, спричинена видаленням поліпа.
  • Ускладнення від прийому седативних препаратів під час процедури.

Постійне лікування

Регулярні поліпи товстої кишки - найкращий спосіб запобігти перетворенню поліпів у колоректальний рак.

Більшість поліпів у товстій кишці можна ідентифікувати та видалити під час колоноскопії.

Якщо вам видалили один або кілька аденоматозних поліпів, вам, ймовірно, доведеться регулярно проходити наступні колоноскопічні обстеження кожні 3 - 5 років. Поговоріть зі своїм лікарем про графік подальшого спостереження, який, на вашу думку, найкращий для вас.

Лікування, якщо стан погіршується

Іноді хірургічне втручання потрібно для великих поліпів товстої кишки, які мають широку область прикріплення (сидячі поліпи) до стінки товстої кишки. Ці великі поліпи іноді неможливо безпечно видалити під час колоноскопії, і, швидше за все, вони можуть перерости в рак.

Якщо при обстеженні поліпів виявлять рак, ви почнете лікування колоректального раку. Для отримання додаткової інформації див. Тему Колоректальний рак .

Домашнє лікування

Домашнього лікування поліпів товстої кишки не існує. Для отримання додаткової інформації див. Розділ "Огляд лікування" цієї теми.

Але ви можете вжити заходів, які можуть запобігти утворенню поліпів товстої кишки:

  • Підтримуйте здорову масу тіла.
  • Перестати палити.
  • Вживайте алкоголь в помірних кількостях. Помірне вживання алкоголю зазвичай визначається як 1 алкогольний напій на день для жінок та 2 для чоловіків.

Поціновувачі досі не впевнені, чи запобігають ці методи поліпам товстої кишки або колоректальному раку.

Ці методи самообслуговування не повинні замінювати регулярні колоректальні скринінгові тести, особливо якщо ви старше 50 років або маєте підвищений ризик розвитку поліпів товстої кишки або раку прямої кишки. Хоча ці методи можуть зменшити ризик виникнення поліпів товстої кишки, вони не завадять вам коли-небудь мати поліпи товстої кишки.

Пов’язана інформація

Список літератури

Бібліографічні цитати

  1. НАС. Робоча група з профілактичних послуг (2016). Скринінг на рак прямої кишки: США Заява про рекомендації робочої групи превентивних служб. ДЖАМА, 315 (23): 2564–2575. DOI: 10.1001/jama.2016.5989. Доступ 27 червня 2016 року.
  2. Уоррен Дж. Л. та ін. (2009). Побічні явища після амбулаторної колоноскопії у популяції Medicare. Аннали внутрішньої медицини, 150 (12): 849–857. DOI: 10.7326/0003-4819-150-12-200906160-00008. Доступ 2 лютого 2015 року.
  3. Rabeneck L, et al. (2008). Кровотечі та перфорація після амбулаторної колоноскопії та їх фактори ризику в звичайній клінічній практиці. Гастроентерологія, 135 (6): 1899–1906. DOI 10.1053/j.gastro.2008.08.058. Доступ 13 лютого 2015 року.

Інші консультативні роботи

  • Bresalier RS ​​(2010). Колоректальний рак. У M Feldman et al., Eds. Шлунково-кишкові та печінкові захворювання Шлейзенгера та Фордтрана, 9-е видання, вип. 2, стор. 2191–2238. Філадельфія: Сондерс.
  • Ліберман Д.А. та ін. (2012). Вказівки щодо нагляду за колоноскопією після скринінгу та поліпектомії: консенсусне оновлення США Багатоцільова робоча група з питань колоректального раку. Гастроентерологія, 143 (3): 844–857.
  • Rex DK, et al. (2009). Настанови Американського коледжу гастроентерології щодо скринінгу на рак прямої кишки 2008. Американський журнал гастроентерології, 104 (3): 739–750.
  • Syngal S, Katrinos F (2012). Скринінг на рак прямої кишки. У NJ Greenberger et al., Eds., Current Diagnosis and Therapy: Gastroenterology, Hepatology, and Endoscopy, 2nd ed., Pp. 273–286. Нью-Йорк: McGraw-Hill.
  • НАС. Робоча група з профілактичних послуг (2008). Скринінг на рак прямої кишки: США Заява про рекомендації робочої групи превентивних служб. Доступно в Інтернеті: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspscolo.htm.

Кредити

Поточний станом на: 29 квітня 2020 року

Автор: Healthwise Staff
Медична оцінка:
Е. Грегорі Томпсон, доктор медицини - Внутрішня медицина
Доктор медицини Кетлін Роміто - сімейна медицина
Адам Хасні доктор медицини - сімейна медицина
Джером Б. Саймон, доктор медицини, FRCPC, FACP - гастроентерологія